Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns at Universität Freiburg im Breisgau

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Circulus arteriosus cerebri

  • zuführende Arterien
  • Verbindungen
  • wichtige Äste

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Arteria carotis interna

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Arteria vertebralis

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Intrazerebrale Aneurysmen

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Arteria cerebri anterior

  • Ursprung
  • Verlauf
  • Äste
  • Versorgungsgebiet

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Arteria cerebri media

  • Ursprung
  • Verlauf
  • Versorgungsgebiet

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Mediainfarkt

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Arteria cerebri posterior

  • Ursprung
  • Besonderheit 
  • Verlauf
  • Versorgungsgebiet

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Oberflächige Gehirnvenen (Venae superficiales cerebri)

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Subduralblutung

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Tiefe Gehirnvenen (Venae profundae cerebri)

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Durale Sinus

  • Name
    • Charakteristika

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Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Circulus arteriosus cerebri

  • zuführende Arterien
  • Verbindungen
  • wichtige Äste
  • zuführende Arterien
    • A. carotis interna + Äste (vorderer Anteil)
    • A. vertebralis + Äste (hinteren Anteil)
  • Verbindungen
    • A. communicans anterior (verbindet A.cerebri beider Seiten)
    • A. communicans posterior (verbindet A. carotis interna der A.cerebri posterior)
  • wichtige Äste
    • A.basilaris (aus Aa. vertebrales)
    • A.cerebri anterior (aus A.carotis interna)
    • A.cerebri media (A. carotis interna)
    • A.cerebri posterior (A.basilaris)

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Arteria carotis interna

aus Arteria carotis communis

  • Pars cervicalis (Urprung bis Schädelbasis)
    • Canalis caroticus
    • keine Äste
  • Pars petrosa (im Felsenbein, Schädelbasis)
    • Äste in Paukenöhle zum Canalis pterygoideus
  • Pars cavernosa (im Sinus cavernosus)
    • Abgabe Äste zur Hypophyse, Trigeminusganglion, Dura mater und Sinus cavernosus
  • Pars cerebralis (im Subarachnoidalraum)
    • Durchtritt Dura Mater
    • Abgabe 
      • A.hypophysialis superior
      • A.ophthalmica
      • A.communicans posterior
      • A.chorioidea anterior
  • Aufzweigung in A.cerebri anterior und A. cerebri media

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Arteria vertebralis

  • Ursprung: 1.Ast der Subclavia
  • Verlauf
    • erreicht Wirbelsäule unterhalb 6 HW, in Foramina transversa des 6.-1-HW
    • Eintritt Foramen magnum
    • Abgabe
      • A.spinalis anterior
      • A. inferior posterior cerebelli (PICA)
    • Vereinigung zur A. basilaris auf Höhe Pons
    • Abgabe A. inferior anterior cerebelli (AICA)
      • A.labyrinthi
    • Aa.pontis
    • A. superior cerebelli
  • Aufzweigung der A.basilaris in Aa.cerebri posteriores
  • A.communicans posterior verbindet A.cerebri posterior mit A.cerebri media (aus A.carotis interna)


Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Intrazerebrale Aneurysmen

= basale Hirnarterien, Hirnbasisarterien

  • Aussackungen der Gefäßwand
  • Bei Blutung: in den Subarachnoidalraum
  • Blut in Liqour nachweisbar
  • häufig vorderer Teil des Circulus arteriosus
  • starker plötzlich auftretender Kopfschmerz

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Arteria cerebri anterior

  • Ursprung
  • Verlauf
  • Äste
  • Versorgungsgebiet
  • Ursprung: Endast der A. carotis intera
  • Verlauf:
    • Pars precommunicalis (A1)
      • kleinere Äste Groß- und Zwischenhirn
      • A. communicans anterior
        • Chiasma opticum
        • Infundibulum
        • Hypothalamus
    • Pars postcommunicalis (A2)
      • A.frontobasalis
      • A.centralis longa
      • Interhemisphärenspalt zu Corpus callosum
      • A.pericallosa
      • A.callosomarginalis
        • beide: 
        • Frontallappen
        • Parietallappen
        • Gyrus cinguli
        • Gyrus frontalis superior
        • Gyrus frontalis medius
        • Gyrus prae- und postcentralis
        • Corpus callosum

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Arteria cerebri media

  • Ursprung
  • Verlauf
  • Versorgungsgebiet
  • Ursprung:
    • Endast A.carotis interna
  • Verlauf
    • Pars sphenoidalis, M1-Segment (zwischen Temproallappen und Inselrinde in Fossa lateralis)
    • Pars insularis, M2-Segment: Sulcus lateralis cerebri
      • Rr. terminales corticales inf.
      • Rr. terminales corticales sup.
  • Versorgungsgebiet
    • Frontallappen
      • Prämotorischer Kortex
      • motorischer Kortex
      • Broca-Zentrum
      • frontales Blickzentrum
    • Parietallappen
      • Primärer und sekundärer somatosensorischer Kortex
      • Gyrus angularis
    • Temporallappen
      • Wernicke-zentrum


Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Mediainfarkt

  • ischämischer Schlaganfall
    • 80-85%
    • Verschluss A.cerebri media: arm- und gesichtsbetonte Lähmung der kontralateralen Körperhälfte
    • Hemineglect: Störung der Aufmerksamkeit/Bewusstseins: trotz intakter primärer Sensorik und Motorik auf dieser Seite  von Wahrnehmung ausgeblendet: Stimmen werden nur von anderer Seite wahrgenommen
  • hämorrhagischer Schlaganfall
    • 15-20%

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Arteria cerebri posterior

  • Ursprung
  • Besonderheit 
  • Verlauf
  • Versorgungsgebiet
  • Ursprung: Ast A.basilaris
  • Besonderheit: läuft direkt oberhalb d. N. oculomotorius
  • Verlauf:
    • Pars precommunicales, P1 Segment
      • A.communicans posterior
      • Aa. centrales posteromediales/posterolaterales
    • Pars postcommunicalis, P2-P4
      • P2-Segment: Weiterzug zwischen Mittelhirn und Temporallappen, um Hirnstamm herum und zur medialen Hemisphärenseite
        • Aa.choriodiae posteriores medialis et lateralis
      • an der medialen Hemisphäre: Isthmus gyri cinguli: Hauptäste und weitere ab
        • P3: A.occipitalis lateralis
        • P4: A.occipitalis medialis
          • A.parietooccipitalis
          • A. calcarina

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Oberflächige Gehirnvenen (Venae superficiales cerebri)

  • obere Venen
    • aus lateralen und medialen Hemisphoäre
    • in Sinus saggitalis superior
  • mittlere Venen
    • aus Sulculs lateralis umzu
    • in Sinus spenoparietalis
  • untere Venen
    • aus basaler Hemisphäre
    • in Sinus transverus
  • Brückenvenen
    • Verbinden oberflächige Gehirnvenen mit Sinus durae matris

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Subduralblutung

  • Bei Abriss der Brückenvenen
  • Blut in den Subduralraum
  • akut oder chronisch
  • unspezifische neurologische Symptome
  • shaken Baby Syndrom

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Tiefe Gehirnvenen (Venae profundae cerebri)

  • V.basalis
    • aus Vorhirn
    • in Vena magna cerebri
  • V.interna cerebri
    • Blut aus Basalganglien/Marklager
    • V.magna cerebri
  • V.magna cerebri
    • aus V.basalis, V. interna cerebri
    • in Sinus rectus

Physikum: Gefäßversorgung des Gehirns

Durale Sinus

  • Name
    • Charakteristika
  • Sinus sagittalis superior
    • größter
    • oberer Rand Falx cerebri
  • Sinus sagittalis inferior
    • unterer Rand Falx cerebri
  • Sinus sigmoideus
    • Nachbarschaft zu Cellulae mastoideae
  • Sinus sphenoparietalis
  • Sinus cavernosus
    • Paarig um Hypophyse
    • Durch: A.carotis interna, N.abducens
    • In der Wand: III, IV, V1, V2
  • Sinus petrosus superior
  • Sinus petrosus inferior

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