Kardiologie at Universität Freiburg im Breisgau

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Die Grenzwerte für arterielle Hypertonie

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Sekundäre Hypertonie Ursache

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Maligne Hypertonie Kriterien

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Hinweise für sekundäre Hypertonie 

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Reservemedikamente gegen arterielle Hypertonie

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Hypertensiver Notfall Organschäden

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Bei hypertensive Krise: was für eine Medikamentekombination wird wegen Reflextachykardie nicht eingesetzt.

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Lungenembolie Maßnahmen

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Therapie der akuten, dekompensierten Herzinsuffizienz

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Die empfindlichste Laboruntersuchung bei Herzinsuffizienz 

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Pathogenese bei Herzinfussizienz

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Verlaufsformen von KHK

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Kardiologie

Die Grenzwerte für arterielle Hypertonie
Grad I: 140/90-160/100
Grad II: 160/100-180/110
Grad III: >180/110
Hypertensive Entgleisung: >180/120
Hypertensiver Notfall> 230/120
Maligne Hypertonie: diastole>120


Kardiologie

Sekundäre Hypertonie Ursache
Schlafapnoe
Renale Hypertonie: Niereninsuffizienz, Schrumpfniere, Nierenarterienstenose, Nierentumor, Glomerulonephritis 
Endokrine Hypertonie: Hyperaldosteronismus, Hypercortisonismus, Hyperthyreose, Akromegalie
Aortenisthmusstenose
Pharmaka-Induzierte Hypertonie: NSAR, Cortisin, Ciclosporin, Östrogen
Schwangerschaft induzierte Hypertonie

Kardiologie

Maligne Hypertonie Kriterien
1. Diastolischer BP> 120; 
2. Aufheben des Tag-Nacht-Rhythmus
3. Hypertensive Retinopathie
4. Hypertensive Niereninsuffizienz 

Kardiologie

Hinweise für sekundäre Hypertonie 
Junges Alter
Non-Dipper
Plötzliche Verschlechterung des BPs trotz Medikamenteinnahme
Therapie refraktär
Rezidivierende hypertensive Krisen

Kardiologie

Reservemedikamente gegen arterielle Hypertonie
Aldosteronantagonist: Spironolacton
Kaliumsparende Diuretika: Amilorid
Alpha 1- Blocker: Urapidil
Zentrale Antisympathotonika: Clonidin, Methyl-Dopa
Vasodilatation: Nitrat, Dihydralazin, Minoxidil
Nitroprussid-Natrium: Neue Zulassung

Kardiologie

Hypertensiver Notfall Organschäden
Hypertensive Enzephalopathie, Schlaganfall, Hirnblutung( intrakranielle Blutung)
Hypertensive Retinopathie: Papillenödem, retinale Blutung
Nieren: Niereninsuffizienz
Bei Schwanger: Eklampsie

Kardiologie

Bei hypertensive Krise: was für eine Medikamentekombination wird wegen Reflextachykardie nicht eingesetzt.
Nitrat und Nifedipin

Kardiologie

Lungenembolie Maßnahmen
Sauerstoff geben
Analgesie
Halbsitzende Position und Immobilisation
Heparin
Sedierung. It Diazepam 
Je nach Blutdruck, Schockbehandlung

Therapie fortführen
Kompressionstherapie bei TVT
Heparin reicht(NMH, bei Niereninsuffizient UFH) oralisieren auf Markumar 6 Monaten fortführen, INR2-3
Bei schweregradigen Fall Alteplase( rt-PA), Urokinase, Streptokinase

Kardiologie

Therapie der akuten, dekompensierten Herzinsuffizienz
Sauerstoff
Oberkörperhochlagern
Nitroglyzerin sublingual
Schleifendiuretikum i.v. zur akuten Diurese
Morphin bei Schmerzen
Midazolam zur Seidierung
Positiv inotrop bei Blutdruckabfall( Dobutamin)
Intubation mit PEEP falls notwendig

Kardiologie

Die empfindlichste Laboruntersuchung bei Herzinsuffizienz 
Erhöhte BNP bei Volumenbelastung

Kardiologie

Pathogenese bei Herzinfussizienz
Pumpleistung geht runter- EF reduktion
1.- Aktivierung des sympathoadrenergen System- Noradrenalin- HF geht hoch- erhöht Sauerstoff Verbrauch
2.-Nierendurchblutung- RAAS-Aktivierung- Vasokonstriktion- Nachlast erhöht- erhöht Sauerstoffverbauch
3.-ADH erhöhung- Natrium und Kalium Retention-Venöse Durchanstieg- Lungenstau und Ödembildung

Kardiologie

Verlaufsformen von KHK
Stabilie Angina pectoris: bei körperliche Belastung auftretende, die auf die Gabe von Nitrat oder in Ruhe sistieren
Instabile AP: primäre instabile AP: Erstangina zuvor asymptomatische Patienteb
Sekundäre instabile AP: mit zunehmende Häufigkeit, Dauer und Schwere. Fehlendes Ansprechen nach Nitrate und Ruhe- Angina( Troponin negativ)
Zusammen instabile AP und STEMI, NSTEMI als ACS bezeichnet.
Andere Formen: Walk-Through Angina, Prinzmetal Angina( Koronarspasmus, die in Ruhe auftreten und mit reversibler ST-Hebung einhergehen kann. 

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