Lernmaterialien für E - Notfallmanageement an der Universität Frankfurt am Main

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TESTE DEIN WISSEN

Symptome - Schock

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TESTE DEIN WISSEN

Niedriger RR
Hoher Puls
Schnelle Atmung
Kalt Schweiß
Unruhe
Schwindel, Bewusstlosigkeit
Oligurie (verminderte Urinproduktion)
Halonierte Augen (dunkel, schattige Hautbereiche um Augen)
Zyanotisch, gekühlt
Kollabierte Halsvenen (bei kardinalen Schock sind sie gestaut)

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TESTE DEIN WISSEN

Septischer Schock - Pathophysiologie & Symptome

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TESTE DEIN WISSEN

Krankheitserreger oder Gifte breiten sich im Kreislauf aus

Reaktion des Abwehrsystems -> Blut wird mit Botenstoffen überschwemmt-> Vasodilatation-> allgemeine Entzündungsreaktion

Schock wenn durch Vasodilatation zu viel Blut an das periphere Gewebe verloren geht und die lebenswichtigen Organe nicht ausreichend versorgt werden

Symptome

Warme, gerötete Haut

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TESTE DEIN WISSEN

Anaphylaktischer Schock - Maßnahmen

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TESTE DEIN WISSEN

Schocklage
VZ, Temp
Medikamentös: Volumenexpander, gefäßverengende Wirkstoffe, Kortison, Antihistaminika, bei Dyspnoe Bronchidilatoren

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TESTE DEIN WISSEN

Septischer Schock - Maßnahmen

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TESTE DEIN WISSEN

Schocklagerung
VZ, Temp
Fieber senken, Auskühlen vermeiden
Medikamentös: Volumenexpander, gefäßverengende Wirkstoffe, AB

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TESTE DEIN WISSEN

Kompensation Schock

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TESTE DEIN WISSEN

Sympathisches System versucht lebenswichtige Organe zu Durchbluten (Zentralisation)

Drosselt gleichzeitig Durchblutung anderer

Kann in Kapillaren zu Stillstand kommen

Zellen ohne Durchblutung gewinnen Engerie ohne O2 -> saure Stoffwechselprodukte (Azidose)

Organschädigung -> entzündliche irreversible Veränderungen

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TESTE DEIN WISSEN

Anaphylaktischer Schock - Pathophysiologie & Ursache & Symptome

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TESTE DEIN WISSEN

Blutgefäße sind durch Überproduktion der Botenstoffe (Histamine) des Immunsystems so weit gestellt, das eine große Menge an Blut in die Peripherie versackt

Ursache:

Allergische Reaktion

Symptome

Rötung, Schwellung der Haut
Dyspnoe bei Bronchienverengung
Ü/E, Diarrhoe

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TESTE DEIN WISSEN

Kardiogener Schock - Maßnahmen

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TESTE DEIN WISSEN

KEINE Schocklage und Flüssigkeitzufuhr
Flachlagerung Systole >80 mmHg dann Herzbettlage
Hochdosiert O2
Medikamentös: Lungenödem -> gefäßverengende, herzkraftsteigernde Medis (Noradrenalin), Diuretika, Opiate

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TESTE DEIN WISSEN

Notfallmaßnahmen - Dyspnoe

Metabolische Azidose durch Stoffwechselstörung
Zerebrale Ursache
Psychische Störung

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TESTE DEIN WISSEN

Metabolische Azidose durch Stoffwechselstörung

Stoffwechsel - zu viel Säure - Kußmaul Atmung (Atmung mit extrem tiefen Atwmzügen)
Achten auf Erschöpfungszeichen
Wenn ersöpft und zu lange Intensivstation künstlich beatmen
Azidose durch BZ Senkung

Zerebrale Ursache

Störung Atemzentrum
Erkennbar: flache langsame Atmung
Spo2 Messung -> zu niedrig künstlich beatmen bis behoben

Psychische Störung

Unter Angst, Schmerz, andere Affekte
Hyperventialation -> Übererregung Muskel -> Tetanie (Verkrampfung)
Maßnahme: Gegen Tüte aufatmen und Atemluft einatmen -> Steigung CO2 Gehalt

Lösung ausblenden

TESTE DEIN WISSEN

Notfallmaßnahmen - Dyspnoe Verlegung der Atemwege

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TESTE DEIN WISSEN

Inspiratorischer Stridor (Einatmen anstrengend)

Esmarch Handgriff

Bewusstlos-> Zungengrumd fällt in den Rachen
Überstreckung Kopf, Unterkiefer anheben, noch vorne ziehen (mit Fingern hinten an dem Kieferwinkel ziehen)

Mund ausräumen-absaugen

Inspektion -> Möglichkeit der Aspiration
Entfernung dieser vlt. Beißkeil
Tieferliegende Teile -> anatomische Zange (Magill-Zange) -> Laryngoskop (Kehlkopfspiegel) vom Arzt

Mit Tubus

Heimlich-Griff

Von Hinten -> Druck auf Atemwege -> entfernen Fremdkörper

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TESTE DEIN WISSEN

Komplikationen Dyspnoe

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TESTE DEIN WISSEN

Respiratorische Erschöpfung

Erst schläfrig
Dann Bewusstlosigkeit, Atemstillstand

CO2 + H2O -> Kohlensäure

Gehalt im arteriellen Blut steigt -> Übersäuerung sämtlicher Stoffwechselvorgänge

Extremwerte des CO2 führen zu Bewusstseinsstörung und Atemstillstand

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TESTE DEIN WISSEN

Notfallmaßnahmen Schock

Definition

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TESTE DEIN WISSEN

Mikrozirkulation

Blutfluss ist in kleinen Gefäßen gestört -> Gewebe minderdurchblutet

O2 deckt Zellbedarf nicht ab

Stoffwechselstörung und Zelltod -> Organversagen

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TESTE DEIN WISSEN

Pulmonale Störung Notfallmaßnahmen

Pneumonie
Asthma und COPD
Lungenödem

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TESTE DEIN WISSEN

Erkrankungen der Lunge/Bronchien -> Minderbelüftung, Gestörter Gasaustausch

Pneumonie, Lungenembolie

Dyspnoe durch O2 Mangel
Hochdosiert O2
Maske mit Reserviorbeutel

Asthma, COPD

Problem Atemluft abatmen, weil Bronchien verkrampft und Schleimhäute angeschwollen -> exspiratorischer Stridor
Notfallmedis Kortison Salbutamol
Lippenbremse
Kutschersitz

Lungenödem

Durch Linksherzinsuffizienz
Hochdosiert O2
Herzbettlage
Medikamentös (Diuretika, Blutdruck-, herkraftsteigernde Medis, Opiate)

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Symptome - Schock

Niedriger RR
Hoher Puls
Schnelle Atmung
Kalt Schweiß
Unruhe
Schwindel, Bewusstlosigkeit
Oligurie (verminderte Urinproduktion)
Halonierte Augen (dunkel, schattige Hautbereiche um Augen)
Zyanotisch, gekühlt
Kollabierte Halsvenen (bei kardinalen Schock sind sie gestaut)

Septischer Schock - Pathophysiologie & Symptome

Krankheitserreger oder Gifte breiten sich im Kreislauf aus

Reaktion des Abwehrsystems -> Blut wird mit Botenstoffen überschwemmt-> Vasodilatation-> allgemeine Entzündungsreaktion

Schock wenn durch Vasodilatation zu viel Blut an das periphere Gewebe verloren geht und die lebenswichtigen Organe nicht ausreichend versorgt werden

Symptome

Warme, gerötete Haut

Anaphylaktischer Schock - Maßnahmen

Schocklage
VZ, Temp
Medikamentös: Volumenexpander, gefäßverengende Wirkstoffe, Kortison, Antihistaminika, bei Dyspnoe Bronchidilatoren

Septischer Schock - Maßnahmen

Schocklagerung
VZ, Temp
Fieber senken, Auskühlen vermeiden
Medikamentös: Volumenexpander, gefäßverengende Wirkstoffe, AB

Kompensation Schock

Sympathisches System versucht lebenswichtige Organe zu Durchbluten (Zentralisation)

Drosselt gleichzeitig Durchblutung anderer

Kann in Kapillaren zu Stillstand kommen

Zellen ohne Durchblutung gewinnen Engerie ohne O2 -> saure Stoffwechselprodukte (Azidose)

Organschädigung -> entzündliche irreversible Veränderungen

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Anaphylaktischer Schock - Pathophysiologie & Ursache & Symptome

Blutgefäße sind durch Überproduktion der Botenstoffe (Histamine) des Immunsystems so weit gestellt, das eine große Menge an Blut in die Peripherie versackt

Ursache:

Allergische Reaktion

Symptome

Rötung, Schwellung der Haut
Dyspnoe bei Bronchienverengung
Ü/E, Diarrhoe

Kardiogener Schock - Maßnahmen

KEINE Schocklage und Flüssigkeitzufuhr
Flachlagerung Systole >80 mmHg dann Herzbettlage
Hochdosiert O2
Medikamentös: Lungenödem -> gefäßverengende, herzkraftsteigernde Medis (Noradrenalin), Diuretika, Opiate

Notfallmaßnahmen - Dyspnoe

Metabolische Azidose durch Stoffwechselstörung
Zerebrale Ursache
Psychische Störung

Metabolische Azidose durch Stoffwechselstörung

Stoffwechsel - zu viel Säure - Kußmaul Atmung (Atmung mit extrem tiefen Atwmzügen)
Achten auf Erschöpfungszeichen
Wenn ersöpft und zu lange Intensivstation künstlich beatmen
Azidose durch BZ Senkung

Zerebrale Ursache

Störung Atemzentrum
Erkennbar: flache langsame Atmung
Spo2 Messung -> zu niedrig künstlich beatmen bis behoben

Psychische Störung

Unter Angst, Schmerz, andere Affekte
Hyperventialation -> Übererregung Muskel -> Tetanie (Verkrampfung)
Maßnahme: Gegen Tüte aufatmen und Atemluft einatmen -> Steigung CO2 Gehalt

Notfallmaßnahmen - Dyspnoe Verlegung der Atemwege

Inspiratorischer Stridor (Einatmen anstrengend)

Esmarch Handgriff

Bewusstlos-> Zungengrumd fällt in den Rachen
Überstreckung Kopf, Unterkiefer anheben, noch vorne ziehen (mit Fingern hinten an dem Kieferwinkel ziehen)

Mund ausräumen-absaugen

Inspektion -> Möglichkeit der Aspiration
Entfernung dieser vlt. Beißkeil
Tieferliegende Teile -> anatomische Zange (Magill-Zange) -> Laryngoskop (Kehlkopfspiegel) vom Arzt

Mit Tubus

Heimlich-Griff

Von Hinten -> Druck auf Atemwege -> entfernen Fremdkörper

Komplikationen Dyspnoe

Respiratorische Erschöpfung

Erst schläfrig
Dann Bewusstlosigkeit, Atemstillstand

CO2 + H2O -> Kohlensäure

Gehalt im arteriellen Blut steigt -> Übersäuerung sämtlicher Stoffwechselvorgänge

Extremwerte des CO2 führen zu Bewusstseinsstörung und Atemstillstand

Notfallmaßnahmen Schock

Definition

Mikrozirkulation

Blutfluss ist in kleinen Gefäßen gestört -> Gewebe minderdurchblutet

O2 deckt Zellbedarf nicht ab

Stoffwechselstörung und Zelltod -> Organversagen

Pulmonale Störung Notfallmaßnahmen

Pneumonie
Asthma und COPD
Lungenödem

Erkrankungen der Lunge/Bronchien -> Minderbelüftung, Gestörter Gasaustausch

Pneumonie, Lungenembolie

Dyspnoe durch O2 Mangel
Hochdosiert O2
Maske mit Reserviorbeutel

Asthma, COPD

Problem Atemluft abatmen, weil Bronchien verkrampft und Schleimhäute angeschwollen -> exspiratorischer Stridor
Notfallmedis Kortison Salbutamol
Lippenbremse
Kutschersitz

Lungenödem

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