Allgemeinmedizin at Universität Frankfurt Am Main

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Häufigste Ursache für Herzinsuffizienz?

- KHK: Myokardinfarkt, Ventrikelaneyrysma, chronische Ischämie

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Charakteristika des Marburger Herz-Score zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit einer KHK?

1. Alter & Geschlecht

2. Bekannte vaskuläre Erkrankungen

3. Beschwerden belastungsabhängig?

4. NICHT reproduzierbarer Schmerz (-> reproduzierbar würde auf muskuläre Erkrankung deuten)

5. Patient vermutet Herzerkrankung als Ursache

Pro Merkmal wird 1 Punkt vergeben:

- 0 -> 1 Punkt = sehr geringe WK

- 2 Punkte = geringe WK

- 3 Punkte = mittlere WK (25%)

- 4 Punkte und mehr = hohe WK (65%)

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Nach welchem Schema erfolgt die Fallvorstellung eines Patienten?

SOAP Schema:

1. S -> Subjektives Patientenempfinden

2. O -> Objektive Diagnostik (Bewertung durch den Arzt)

3. A -> Arbeitshypothese (vermutete Diagnose)

4. P -> Procedere

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Symptome Lungenembolie?

Tachykardie

Tachypnoe

Dyspnoe

Thoraxschmerz

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4 wichtige Ursachen für Dyspnoe im Rettungsdienst?

1. Herzinsuffizienz (16%)

2. Pneumonie (18%)

3. COPD (13%)

4. Asthma bronchiale (5-6%)

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Leitlinie KHK bei thorakalen Beschwerden:

- welche Symptome sprechen für eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine KHK als Ursache der Beschwerden?

- Männer > 55 Jahren und Frauen > 65 Lj.

- bekannte vaskuläre Erkrankungen

- bekannte Herzinsuffizienz

- bekannter Diabetes mellitus

- Beschwerden sind belastungsabhängig

- Pat. denkt, dass Beschwerden vom Herzen kommen

- Schmerzdauer zwischen 1-60 min

- substernaler Schmerz, dumpfer Schmerz

- Bauchschmerz (Hinterwandinfarkt)

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4 häufige Ursachen für Dyspnoe in der Hausarztpraxis?

Akute Bronchitis (25%)

Akute Infektion der oberen Atemwege (10%)

Sonstige Atemwegsinfekte (6%)

Asthma bronchiale (6%)

COPD, Herzinsuffizienz und Hypertonie kommen etwas gleich oft vor (5%)

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Ursachen für Brustschmerzen in der Hausarztpraxis?

1. Muskuloskelettale Ursachen (ca. 50%)

-> auch Brustwandsyndrom

Symptome: lokalisierte Muskelverspannung, stechender Schmerz, durch Palpation reproduzierbar

2. Kardiale Ursachen (ca. 20%)

-> davon die Hälfte KHK, nur 3% durch akutes Koronarsyndrom

3. Pulmonale Ursachen (13%)

-> Infekte der oberen Atemwege

-> Pneumonie

-> COPD

4. Psychogene Ursachen (10%)

5. Gastroösophagealer Reflux/benigne Magenerkrankungen (5%)

6. Andere

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4 häufige Ursachen für Dyspnoe in der Notaufnahme?

COPD (16%)

Herzinsuffizienz (16%)

Pneumonie (8%)

Myokardinfarkt (5%)

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Differentialdiagnose zu:

- Hämoptoe?

- Bronchialkarzinom

- Lungenembolie

- Bronchiektase

- chronische Brinchitis

- Tbc

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Dyspnoe: an welche Grunderkrankung ist zu denken bei unspezifischen Symptomen mit Dyspnoe, Leistungsknick und Ödemen?

Herzinsuffizienz

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Dyspnoe - Def.?

= subjektive Wahrnehmung von Atembeschwerden

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