Klinische Chemie at Universität Düsseldorf

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Tumormarker für das HCC (Hepatozelluläres Karzinom)

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Indikation für Tumormarker

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CRP

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PCT

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In welche Stadien wird die Nierenfunktion eingeteilt?

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Diagnostik, mit der auf die GFR geschlossen werden kann

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Was kann man aus den Erys im Harnsediment schließen?

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Welche Arten der Proteinurie werden unterschieden?

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Parameter der glomerulären Proteinurie?

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Tumormarker für das Colon-CA

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Klinische Chemie

Tumormarker für das HCC (Hepatozelluläres Karzinom)

AFP

(alpha-Fetoprotein)

-> Verlaufskontrolle, Nachsorge

Klinische Chemie

Indikation für Tumormarker

- Verlaufskontrolle 

- Nachsorge


-> wenig sensitiv, wenig spezifisch


Screening: PSA bei Prostata-CA

Klinische Chemie

CRP

Referenzbereich: < 0,5 mg/dl

HWZ: 24h (19h)


Anstieg nach 4-6h

Max. nach 48h


- Opsonierung, Komplement-Aktivierung

Klinische Chemie

IL-6

Referenzbereich: < 10 ng/l

HWZ: <20 min


Anstieg schon vor klinischen Symptomen (nach 2-4h)


wichtig bei neonataler Sepsis


- Stimulierung Hämatopoese, Synthese APPs

Klinische Chemie

PCT

Referenzbereich: < 0,05 ng/ml


schnellerer Anstieg als CRP

Max. nach 12-48h


Korrelation mit schwere der Erkrankung

(-> Therapiesteuerung, Prognose)


nur bei bakterieller Infektion (-> IFN  γ)

(-> Differenzierung viral <> bakt.)

Klinische Chemie

BSG

Referenzbereich:

Männer < 15 mm/h

Frauen < 20 mm/h


Anstieg erst nach 24h


-> v.a. bei chronischen Entzündungen

Klinische Chemie

In welche Stadien wird die Nierenfunktion eingeteilt?

CKD-Stadien (Chronic Kidney Disease)

nach GFR

CKD 1 (120-90) normal

CKD 2 (90-60) normal bei > 50 J.

CKD 3 (60-30) kompensierte Niereninsuffizienz

CKD 4 (30-15) dekompensierte Niereninsuffizienz

CKD 5 (< 15) terminale Niereninsuffizienz

Klinische Chemie

Diagnostik, mit der auf die GFR geschlossen werden kann

- ECC (Endogene Creatinin Clearance)

   -> gute Korrelation

- Serum Creatinin

-> eGFR (estimated GFR)

- Serum Cystatin C

- Serum Harnstoff


Klinische Chemie

Was kann man aus den Erys im Harnsediment schließen?

dysmorphe Erythrozyten

(Akanthozyten, Mickey Mouse Zellen)

-> glomeruläre Genese


eumorphe Erythrozyten

-> post-renale Genese

Klinische Chemie

Welche Arten der Proteinurie werden unterschieden?

- glomeruläre Proteinurie

   (selektiv und unselektiv)

- tubuläre Proteinurie

- prärenale Proteinurie

- postrenale Proteinurie

Klinische Chemie

Parameter der glomerulären Proteinurie?

HMW Proteine (defekte Filtration)


Frühbefund: (selektiv)

-> Albuminurie Grad A1 (< 30 mg/d)

-> (Mikro-)Albuminurie Grad A2 (30-300 mg/d)

> nur immunhistochem. messbar


Spätbefund: (unselektiv)

-> (Makro-)Albuminurie Grad A3 (> 300 mg/d)

-> IgG im Urin

> messbar mit U-Stix


Nephrotisches Syndrom bei

Proteinurie > 3,5 g/d

Klinische Chemie

Tumormarker für das Colon-CA

CEA

(karzinoembryonales Antigen)

-> vor Therapiebeginn

-> alle 6 Monate in der Nachsorge


fakultativ: CA 19-9

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