Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit at Universität Düsseldorf

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Husten

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Ursache einer akuten infektbedingten Husten (=Bronchitis)

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mikrobiologische Unteruschung von Auswurf bei akutem produktivem Husten

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Übergang zwischen Bronchitis u Bronchopneumonie

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Diagnostisches Vorgehen bei akutem Husten

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Laboruntersuchungen bei akutem Fieber

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beta Sympathomimetika bei akutem Husten

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Hausmitteln bei akutem Husten

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pflanzliche Wirkstoffe bei akutem Husten

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Heilkräuterzubereitungen bei akutem Husten

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Wie gur wirken eigentlich Antibiotika bei akutem Husten?

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Warum also immer noch Antibiotika verordnet?

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Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Husten
unspezifisches Symptom
nicht unbedingt einen Krankheitswert hat
akute Husten: Dauer bis zur 8 Wochen
darüber hinaus: chronischen Husten
Husten u Schnupfen= zu den häufigsten Behandlungsanlässen u auch für die Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Ursache einer akuten infektbedingten Husten (=Bronchitis)

bei Erwachsenen die sonst gesund sind => mindestens 80-90% Virusinfektion, bei Kindern noch höher


durch die Erreger => direkter Schädigung u/o durch Mediatoren bedingt zu einer odematösen Reaktion des betroffenen Bronchialepithels => vermehrte Schleimproduktion


es kommt zu vermehreten Untergang von Schleimhautzellen => quälend empfundene Husten

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

mikrobiologische Unteruschung von Auswurf bei akutem produktivem Husten

10-30% typische Bakterien (ua Haemophilus influenzae, Pneumokokken oder Moraxella catarrhalis) nachgewiesen werden

selbst bei eine positiven Kultur => Krankheitswert der Bakterien = nicht belegt => viele der gefundenen Keime auch in der Flora des Gesunden

Bakterien spielen hier also keine entscheidende Rolle => nie Bakterienkulturen bei akutem Husten in der Praxis durchgeführt

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Übergang zwischen Bronchitis u Bronchopneumonie

sowohl von der Struktur des betroffenen Gewebes als auch von der zeitlichen Entwicklung her fließen ist


zB ein heute fehlender Nachweis einer Pneumonie diese morgen nicht etwa ausschließen => bleibt also eine gewisse Rstunsicherheit

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Diagnostisches Vorgehen bei akutem Husten

Ausschluss eines potenziell gefährlichen Verlaufes sowie

Differenzialdiagnostik anderer akuter Hustenursachen

=> fast immer ausreichend treffischer mittles Anamnese u körperlicher Untersuchung

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Laboruntersuchungen bei akutem Fieber

nur in sehr beschränktem Maße herangezogen


Bestimmung von CRP

Bestimmung von Procalcitonin

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

beta Sympathomimetika bei akutem Husten

Infekt der Atemwege => zeitweilige Hyperreagibilität der Bronchialschleimhaut => spastischer Husten=> dabei Dosieraerosole mit kurz wirksamen beta Sympathomimetika (zB Salbutamol oder Fenoterol) => gute Wirkung, ebenso wie kurzfristig applizierte, topische Kortikosteroide

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Hausmitteln bei akutem Husten

Pflanzliche Wirkstoffe  (Myrtol, Cineol oder Thymian Efeu u Thymian Primel Präparate)

Dampfinhalationen

Heilkräuterzubereitungen (zB Salbei) in Tees oder Bonbons

Honig 

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

pflanzliche Wirkstoffe bei akutem Husten

Mytrol, Cineol oder Thymian Efeu u Thymian Primel Präparate

zeigen positive Effekte in Bezug auf Symptomlinderung u Genesungsdauer

wegen aber möglicher (allergischer) NW => kontrovers beurteilt

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Heilkräuterzubereitungen bei akutem Husten

können in Tees oder Bonbons sein

dafür liegen aber keine gesicherte wissentschaftliche Erkenntnisse vor

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Wie gur wirken eigentlich Antibiotika bei akutem Husten?

in De immer noch zu 40% der Fälle benutzt

90% dieser Infekte = viral

unabhängig von vermuteter viraler oder bakterieller Genese => nur eine bestenfalls geringgradige Beeinflussung des Krankheitsverlaufs mit einer durchschnittlichen Verkürzung des symptomatischen Zeitraums von etwa 12 Stunden

Allgemeinmedizin Atemwegsinfekte1 : Husten, Schnupfen, Heiserkeit

Warum also immer noch Antibiotika verordnet?

Arzt fühlt sich unter Druck (Verordnugnsdruck)=> Patient such aber eigentlich Sicherheit u will in erster Linie Zuwendung vom Arzt

um eine potenziell abwendbar gefährlichen Verlauf nicht zu übersehen

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