PEDIATRIA II at Universität Bochum

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¿ cómo es la circulación fetal?

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Como están los pulmones fetales

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Cual es el porcentaje de irrigación de la AO ascendente entre el corazón y cerebro

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Cual es el porcentaje de paso de la arteria pulmonar a la AO descendente y por qué. 

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Irrigación de los órganos fetales y de la arteria umbilicales. 

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Saturación del VI vs VD fetal

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Que estimula el TDP y el parto en el feto

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Procesos que ocurren cuando cesa la circulación umbilical. 

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Que produce el cierre de los shunt fisiológicos 

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Cierre funcional y anatómico del D. arterioso. 

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cambios en el parto de la respiración y su resultado. 

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PEDIATRIA II

¿ cómo es la circulación fetal?

Cordón umbilical --> 2 art y 1 vena Umbilical. 

1. Vena umbilical se une a la VCI: conducto (Ducto) venoso --> Conducto de arancio 

2. VCI llega al AD --> por el agujero (foramen) oval va a la AI y también va al VD. 

3. VD va a la Arteria pulmonar y se dirige a los pulmones, pero gran parte se va a la AO descendente por el Conducto (Ducto) arterioso.

4. La sangre en la AI  se va al VI y luego a la aorta, se une con la sangre del D. arterioso. 

5. Arterias iliacas, forman las arterias umbilicales. 

PEDIATRIA II

Como están los pulmones fetales

Llenos de líquido (LPF), no presentan función respiratoria. 

Son fisiológica y metabólicamente activos. 

La presión pulmonar IU es alta, porque el aumento de la resistencia vascular pulmonar.  

PEDIATRIA II

Cual es el porcentaje de irrigación de la AO ascendente entre el corazón y cerebro

63%.

PEDIATRIA II

Cual es el porcentaje de paso de la arteria pulmonar a la AO descendente y por qué. 

AP -> AOd --> 85%, a través del ductus arterioso, debido a la alta resistencia del flujo hacia los pulmones. 

PEDIATRIA II

Irrigación de los órganos fetales y de la arteria umbilicales. 

1/3 irriga los órganos abdominales y MI, y 2/3 se reunén en las art umbilicales --> para el intercambio. 

PEDIATRIA II

Saturación del VI vs VD fetal

VI es 15-20% más saturada. 

Saturación VCI: 60%

PaO2 fetal --> cerca a 20-25 mmHg. 

PEDIATRIA II

Que estimula el TDP y el parto en el feto

Desencadenan una hipoxia fetal --> estimula mecanismos bioquímicos: mediados por quimio, baroreceptores y receptores adrenérgicos --> para preparar y adaptar al feto. 

PEDIATRIA II

Procesos que ocurren cuando cesa la circulación umbilical. 

  • RN realiza un esfuerzo respiratorio 
  • Expansión pulmonar
  • entrada de aire a los alveolos
  • VD del lecho vascular
  • Rápida disminución de la RVP. 
  • Sat O2 aumenta de 65 a 93%, en el corazón izquierdo y la circulación sistémica. 

PEDIATRIA II

Que produce el cierre de los shunt fisiológicos 

  • Cambio de gradientes de presiones. 
  • Se oblitera el foramen oval pocos minutos por aumento de la P. Hidrostática de AI. 
  • D. Arterioso, se mantiene por algunas horas, por el aumento de la RVS, se invierte del shunt Izquierda a derecha. 
  • Causas del cierre:
    • Inhibición de la síntesis de PGE2 e I2
    • Aumento de la Pa O2

PEDIATRIA II

Cierre funcional y anatómico del D. arterioso. 

Funcional: 4-12h

  • 20-42% primeras 24h
  • 82-90% primeras 48h
  • 100% a las 96 h

Anatómico

  • alrededor de 3er mes en el 100% de RN sanos. 

PEDIATRIA II

cambios en el parto de la respiración y su resultado. 

Bb respira, pinza cordón, separa al bb de la placenta --> RN utilice sus pulmones para realizar el intercambio gaseoso. 

Se reabsorbe LPF --> el aire reemplaza al líquido, el O2 pasa a los alveolos, hay intercambio gaseoso. 

Aire en los alveolos, hace que los vasos pulmonares se dilaten --> aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, el C. arterioso se contrae gradualmente. 

PEDIATRIA II

aspectos clínicos de transición anormal 

  • esfuerzo respiratorio irregular o ausente (apnea) o respiración rápida (taquipnea)
  • FC lenta (bradicardia) o FC rápida. 
  • Tono muscular disminuido
  • Baja saturación de O2
  • PA baja.

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