Psychotherapie II at Universität Bielefeld

F93 Emotionale Störungen des Kindesalters: F93.0 Emotionale Störung mit Trennungsangst 

F93.1 Phobische Störung des Kindesalters F93.2 Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters 

F93.80 Generalisierte Störung des Kindesalters 

F94 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit 

F94.0 (s)elektiver Mutismus

F4 Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen: 

F40.0 Agoraphobie 

F41.0 Panikstörung 

F42 Zwangsstörung 

F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 

A. Sprachausdruck und Sprachverständnis, beurteilt in einem individuell angewandten standardisierten Test, innerhalb von zwei Standardabweichungen entsprechend dem Alter des Kindes. 

B. Nachweisbare beständige Unfähigkeit, in bestimmten sozialen Situationen, in denen erwartet wird, dass das Kind redet, zu sprechen; in anderen Situation ist das Sprechen möglich. 

C. Dauer des elektiven Mutismus länger als 4 Wochen. 

D. Es liegt keine tiefgreifende Entwicklungsstörung (F84.-) vor. 

E. Die Störung beruht nicht auf fehlenden Kenntnissen der gesprochenen Sprache, die in den sozialen Situationen, in denen das Kind nicht spricht, erwartet wird.

Fokus auf Kind

Fokus auf Eltern

SORKC-Schema

Psychoedukation 

• Angsthierarchie erstellen 

• Kognitive Verfahren 

• operante Verfahren 

• Exposition 

• Kompetenztraining/Selbstsicherheitstraining • Entspannungsübungen 

• Hausaufgaben zum Üben der Strategien 

• Elternarbeit: ungünstige Erziehungsstrategien verändern

 Globales Behandlungsprogramm für Spezifische /Soziale Phobie, Trennungsangst, Generalisierte Angststörung 

 KindzentrierterAnsatz (Workbook ist für 8-13 Jahre) 

 16 Sitzungen mit Kind 

 1 Sitzung mit Eltern

Sitzungsablauf

Sitzung 1: Therapeut baut Beziehung auf, sammelt spezifische Infos über die beeinträchtigenden Situationen und wie das Kind auf die Angst reagiert 

Sitzung 2: Unterschiedliche Typen von Gefühlen kennen lernen 

Sitzung 3: Konstruktion einer Hierarchie angstprovozierender Situationen, die eigene körperliche Reaktion kennen lernen Im Anschluss an die Sitzung Treffen mit den Eltern zum Review der Therapieziele

Sitzung 4: Entspannungsübungen, mit Hilfe einer Tonbandkassette 

Sitzung 5: Die Art, wie das Kind mit sich selbst spricht, erkennen und angstprovozierende Gedanken verändern 

Sitzung 6: positive Selbstinstruktion, Umgang mit ängstlichen Gefühlen 

Sitzung 7: Einen Zugang zu sich selbst finden und lernen, sich selbst zu belohnen 

Sitzung 8: Wiederholung

Sitzung 9: Üben der neu erlernten Skills in wenig angstbesetzten Situationen (Therapeut modelliert, Rollenspiele) 

Sitzung 10-13: Exposition in vorgestellten und realen Situationen 

Sitzung 14 und 15: Üben in hoch angstbesetzten Situationen 

Sitzung 16 Diskussion der Therapieerfahrungen, Review der erlernten Fertigkeiten, Ermutigung für die zukünftige Anwendung der Fertigkeiten im Alltagsleben

 Psychoedukation 

 Kognitives Training 

 Exposition und response prevention (Reaktionsverhinderung)

 Neurologische Krankheit 

 Altersgerechte Psychoedukation: Zwangsgedanken als „Gedankenschluckauf“- Handlungen, um den Schluckauf zu beenden 

 Externalisierung: „Der Zwang will, dass du die Handlung machst, nicht du!“

1. Sitzung: Psychoedukation über Zwang 

2. Sitzung: Zwang umformulieren (reframing) 3. Sitzung: Zwang aufzeichnen, Angst-Hierarchie 

4. -15. Sitzung: Konfrontation, response prevention, AngstManagement Training (3 Sitzungen Elterntraining: 1, 6, 12) 

16. Sitzung: Abschluss 

17. Booster Sitzungen (6 Wochen nach letzter Sitzung)

1. Die Angst muss initialansteigen. 

2. Die Exposition muss so lange durchgeführt werden, bis es zu einer deutlichen Habituation kommt. Exposition mit Vermeidung von Rückversicherungsverhalten/ Reaktionsverhinderung 

3. Zwischen den Sitzungen erfolgt eine Habituation, sodass der Angstanstieg mit jedem Mal geringer wird.

prozentualer Anteil von behandelten Patienten, bei denen durch eine Therapie die Krankheitssymptome vorrübergehend oder dauerhaft nachlassen

Die Effektstärke sagt aus, um wie viel Standardabweichungen der Mittelwert einer Versuchsgruppe von dem einer Kontrollgruppe abweicht. Alle berechneten Effektstärken werden dann gemittelt, so dass diese »integrierte Effektstärke« einen globalen Index der Therapieeffekte darstellt.