Lernmaterialien für sistema digestorio an der Universidade do Sul de Santa Catarina

• Maioria causada por CITOMAGALOVIRUS (CMV) e HERPES SIMPLES VIRAL (HSV)
• Transmissao saliva
• Febre- processo inflamatorio infeccioso 
• Mais grave e comum em IMUNODEPRIMIDOS
• Pode recorrer- estado de latencia
• Lesões orolabiais concomitantes- HSV
• MULTIPLAS ULCERAS RASAS, PEQUENAS E BEM DELIMITADAS
• ALTERACOES CITOPATICAS TIPICAS ( multinucleacao, cito/nucleomegalia, inclusoes [vacuolos] nucleares citoplasmaticos) 1- células escamosas- HSV 2- glandulares. estromas, endoteliais CMV

​​​​​Epitelio estratificado escamoso

Na RICronica o linfocitos e macrofagocitos sao os principais mediadores, e muitas vezes nessa resposta cronica acaba acarretando em fibrose (deposito de tecido conjuntivo fibroso). Quando essa RIC ocorre em um órgão tubular, como no esofago (esofagite- estenose esofagica) a fibrose acaba espessando as paredes, prejudicando a elasticidade e estreitando o seu lumen. 

1. Macroscopicamente: mucosa com eritema (vermelhidão), erosao (lesão mais superficial pegando o epitelio) e em casos mais graves ulceras (pega ate a lamina propria).
2. Histopatologicos: Pouco especificos, processo inflamatorio de inetnsidade variavel (infiltracao leococitaria infra e intraepitelial, eosinofilos sao recrutados para o epitelio escamoso da mucosa, seguido de neutrofilos em lesões mais graves, congestão capilar, edema)
3. AREAS DE METAPLASIA COLUNAR: Epitelio estratificado escamoso do esofago vira epitelio simples colunar (tipico do estomago), essa transformação torna o órgão suscetível a malignizacao-neoplasia de esofago. 

Refluxo peptico, infecções, alcool, tabagismo, corrosão, radiação, medicamentos. 

1. Relaxamento intermitente ( mediado pelo nervo vago) do ESFINCTER ESOFAGIGO INFERIOR ( ansiedade, distensão gastrica, alcool, tabaco, cafeina, gestação [progesterona-relaxamento], medicamentos [antidepressivos, anti-histminos, contraceptivos] 
2. HIPOTONIA ( tonus muscular enfraquecido/ perda de tonus)  do ESFINCTER ESOFAGIGO INFERIOR- trauma cirúrgico, trauma do n. vago 
3. Aumento da pressão INTRA-ABDOMINAL (obesidade, gravidez, tosse cronica)
4. Hernia hiatal- Um hiato diafragmatico mais frouxo provoca a herniacao/ protusao do estomago para a cavidade torácica. 
5. Esvaziamento gastrico lento (refeições volumosas/gordurosas, diabetes [neuropatia autonômica-perda de fibras nervosas], gestação [progesterona], medicamentos [opiodes, antidepressivos, B-bloqueadores], quanto mais tempo o alimento no estomago mais tempo o suco gastrico fica ali trabalhando.
6. Decubito pos-prandial- Deitar apos comer. 

O contado com o alergeno (derivados de soja e leite bovino) promove, em individuos predispostos (atopicos = predisposição a reações de hipersensibilidade tipo 1, dermatite atópica, rinite alergica, asma, eosilofilia periferica modesta), a ativacao de 1) MASTOCITOS, que resulta no recrutamento de 2) EOSINOFILOS, estes que ao serem ativados loberam GRANULOS CITOTOXICOS, acarretando na lesao do epitelio e fomentacao da resposta inflamatoria adicional. 

• Neoplasia maligna mais comum de esofago
• homens mais de 60
• manifestacoes clinicas tardias, disfagia progressiva, odinofagia, perda ponderal-perda de peso-nao consegue se alimentar, hematemese, melena -ulceras causam lesoes sangrantes
• sobrevida geral em 5 anos 20%, LETALIDADE ALTA
• Exposicao cronica ao tabaco e alcool
• infecção por HPV tem sido implicada em alguns casos
• MACRO: Placa ulcerada circunferêncial, MAIORIA NO TERCO MEDIO DO ESOFAGO
• Invasao de orgaos vizinhos e metastases linfonodais sao comuns 
• MICRO: Blocos sólidos de células neoplasicas ESCAMOIDES ( imitam células escamosas: achatadas encontradas no epitelio estratificado- esofago, epiderme), e adensamento de celulas-escamosas cornificadas-keratina = PEROLAS CORNEAS. 
• Raio x - aspecto de maça mordida dos dois lados