P2 at Universidade De São Paulo | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für p2 an der Universidade de São Paulo

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TESTE DEIN WISSEN

3. Quais os tipos de afasia e suas características clínicas? 

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TESTE DEIN WISSEN

Afasia de broca - possui a compreensão de fala e escrita preservada, porém a fala não é fluente e é telegráfica, também possui a nomeação comprometida por não conseguir produzir os sons, repetição, leitura, escrita e uso de regras gramaticais alteradas e pode haver hemiparesia direita

Afasia de Wernicke - Fala fluente mas parafásico, com compreensão de fala e escrita prejudicada e repetição e nomeação comprometidos, a escrita é parafásica e pode haver hemianopsia

Afasia de condução - fala fluente porém parafásico, com nomeação ligeiramente comprometida caracterizada, sem capacidade de repetição, comprometimento da leitura em voz alta e escrita, compreensão conservada e pode haver hemiparesia

- Afasia com lesão transcortical - fala espontânea e repetitiva, nomeação comprometida, compreensão e leitura pode ou não estar alterada, escrita comprometida

  • Afasia Nominativa: nesse caso, ocorre prejuízo principalmente na nomeação de objetos, sendo de extrema dificuldade ao paciente evocar o nome deles

  • Afasia Global: a expressão e compreensão encontram-se bastante prejudicadas, e o paciente praticamente não se comunica. Ademais, está associada a um quadro de hemiplegia direita associado.

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TESTE DEIN WISSEN

13. Quais os 3 principais sintomas da semiologia na medicina do sono?  Cite pelo menos 3 sintomas diurnos e 3 noturnos dos distúrbios do sono.


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TESTE DEIN WISSEN

Diurnos: - Sonolência excessiva diurna

- Prostração

- Cefaleia

- Alterações de humor

- Esquecimento

- Acidentes frequentes

- Mal desempenho ou acadêmico

- Irritabilidade

 

Noturnos: - Dif para dormir

- Sono agitado

- Pesadelos

- Ronco e engasgos

- Mov anormais

- Comportamentos anormais

- desconforto

- Despertar com paralisia

- Alucinações

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TESTE DEIN WISSEN

1. Quais características semiológicas diferenciam as lesões do sistema nervoso central do periférico?

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TESTE DEIN WISSEN

As lesões de sistema nervoso central envolvem os sintomas de liberação piramidal, o que não ocorre em lesões de sistema nervoso periférico. Para as lesões de sistema nervoso central há aumento dos reflexos profundos, como patelar e aquileu, além de, em lesões medulares, haver um nível sensitivo, ou seja, uma região corporal a partir da qual se iniciam os sintomas de diminuição de sensibilidade, as lesões centrais também possuem inversão do lado deficitário em relação ao lado lesado. difuso

Uma neuropatia periférica normalmente vai cursar com fraqueza restrita aos músculos supridos pelo nervo lesado, hipotonia, hiporreflexia, além de atrofia progressiva. Do ponto de vista sensitivo, vai ser observado um déficit sensitivo local na região do dermátomo pelo qual aquele nervo é responsável. focal

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TESTE DEIN WISSEN

5. Quais manifestações neurológicas podemos esperar em um indivíduo com lesão tumoral localizada no hemisfério cerebelar direito? 


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TESTE DEIN WISSEN

Síndrome Cerebelar Apendicular: marcha atáxica com desvio para o lado direito

Na direita: dismetria, disdiadococinesia, decomposição do movimento, tremor de intenção, disartria e nistagmo (síndrome apendicular), perda do tônus

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TESTE DEIN WISSEN

6. Quais manifestações clínicas das lesões de nervo periférico?

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TESTE DEIN WISSEN

Perda de força, sensibilidade superficial e profunda, tônus e reflexos de músculos inervados pelo nervo; dor neuropática (parestesias, disestesias, formigamento); alterações tróficas (queda dos pelos, sudorese, pele espessa)

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TESTE DEIN WISSEN

7. Quais manifestações clínicas das síndromes parkinsonianas?


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TESTE DEIN WISSEN

Marcha parkinsoniana (em bloco) a qual é marcada pela ausência do movimento típico dos braços, passos curtos e pernas estendidas;

Bradicinesia, hipertonia plástica com rigidez, tremores de repouso, instabilidade postural

Diminuição da mímica (facies parkinsoniana); prejuizo da fala

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TESTE DEIN WISSEN

8. Definir coreia, atetose e distonia


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TESTE DEIN WISSEN

Coreia: movimentos involuntários, abruptos, arritmicos, de curta duração, de carter variado e migratório

Atetose é um fluxo contínuo de movimentos involuntários lentos, contínuos e contorcidos

Distonia: Contrações involuntária repetitivas, padronizadas e mais lentas; com movimentos de torção que geral posturas anormais; 

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TESTE DEIN WISSEN

9. Um morador de rua é trazido ao Pronto Socorro por ter sido encontrado desacordado. Ao exame geral você observa: Mau estado nutricional, higiene oral precária, dentes em mau estado, forte hálito alcoólico. Ao exame neurológico você constata: Coma, reage a estímulos dolorosos com extensão dos membros à esquerda. À direita reage com flexão e localiza estímulos dolorosos. A pupila direita está . (8 mm), reflexo fotomotor ausente. A pupila esquerda tem 4 mm e reage ao estímulo luminoso. Qual o mecanismo mais provável do coma? Descreva a escala de Glasgow.


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TESTE DEIN WISSEN

Lesão expansiva no hemicortex direito

Glasgow: resposta motora - 2

Resposta verbal - 1

Resposta visual - 2

Reflexo foto motor (-1)p

Glasgow: 4

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TESTE DEIN WISSEN

10. Como diferenciar clinicamente sincope de convulsão?


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TESTE DEIN WISSEN

Síncopes são frequentemente atônicas e com hipoperfusão periférica, apresentando pele fria e pálida, e mesmo podendo ter abalos, estes são menos rítmicos, frequentes e proeminentes que nas convulsões. As síncopes também tem uma recuperação mais rápida que a convulsão e a recuperação pode ser ajudada pelo posicionamento horizontal ou pela elevação dos membros inferiores

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TESTE DEIN WISSEN

11. Qual alteração visual ocorre nas lesões que afetam o quiasma óptico? 


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TESTE DEIN WISSEN

As lesões que afetam o quiasma óptico podem gerar sintomatologias diferentes a depender da porção lesada: 

  • Lesão na parte medial: hemianopsia heterônima bitemporal (Tradução: dificuldade de enxergar metade do campo visual, bilateralmente, mas afetando o lado D do olho D e lado E do olho E)

  • Lesão na parte lateral (mais raro): hemianopsia nasal do olho correspondente a lesão (Tradução: dificuldade de enxergar metade do campo visual nasal - medial - do olho afetado)

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TESTE DEIN WISSEN

12. Após quadro gastrointestinal viral, um indivíduo jovem desenvolveu mielite transversa ao nível de T10. Descreva os prováveis achados neurológicos neste caso?


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TESTE DEIN WISSEN

Perda completa da sensibilidade e motricidade bilateralmente abaixo do nível da lesão (paraplegia); paralisia espástica abaixo do nível da lesão

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TESTE DEIN WISSEN

14. Quais manobras usadas para avaliar a coordenação motora?


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TESTE DEIN WISSEN

Manobras deficitárias

Movimentos de oposição - avaliar força

Movimentos rápidos e alternadas (oposição de polegar com os dedos, bater palma com prono-supinação.) - avaliar disdiadococinesia

Index nariz e Index calcanhar-joelho-tibia - avaliar coordenação

Manobra do rechaço - 

Manobra de babinski 

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Q:

3. Quais os tipos de afasia e suas características clínicas? 

A:

Afasia de broca - possui a compreensão de fala e escrita preservada, porém a fala não é fluente e é telegráfica, também possui a nomeação comprometida por não conseguir produzir os sons, repetição, leitura, escrita e uso de regras gramaticais alteradas e pode haver hemiparesia direita

Afasia de Wernicke - Fala fluente mas parafásico, com compreensão de fala e escrita prejudicada e repetição e nomeação comprometidos, a escrita é parafásica e pode haver hemianopsia

Afasia de condução - fala fluente porém parafásico, com nomeação ligeiramente comprometida caracterizada, sem capacidade de repetição, comprometimento da leitura em voz alta e escrita, compreensão conservada e pode haver hemiparesia

- Afasia com lesão transcortical - fala espontânea e repetitiva, nomeação comprometida, compreensão e leitura pode ou não estar alterada, escrita comprometida

  • Afasia Nominativa: nesse caso, ocorre prejuízo principalmente na nomeação de objetos, sendo de extrema dificuldade ao paciente evocar o nome deles

  • Afasia Global: a expressão e compreensão encontram-se bastante prejudicadas, e o paciente praticamente não se comunica. Ademais, está associada a um quadro de hemiplegia direita associado.

Q:

13. Quais os 3 principais sintomas da semiologia na medicina do sono?  Cite pelo menos 3 sintomas diurnos e 3 noturnos dos distúrbios do sono.


A:

Diurnos: - Sonolência excessiva diurna

- Prostração

- Cefaleia

- Alterações de humor

- Esquecimento

- Acidentes frequentes

- Mal desempenho ou acadêmico

- Irritabilidade

 

Noturnos: - Dif para dormir

- Sono agitado

- Pesadelos

- Ronco e engasgos

- Mov anormais

- Comportamentos anormais

- desconforto

- Despertar com paralisia

- Alucinações

Q:

1. Quais características semiológicas diferenciam as lesões do sistema nervoso central do periférico?

A:

As lesões de sistema nervoso central envolvem os sintomas de liberação piramidal, o que não ocorre em lesões de sistema nervoso periférico. Para as lesões de sistema nervoso central há aumento dos reflexos profundos, como patelar e aquileu, além de, em lesões medulares, haver um nível sensitivo, ou seja, uma região corporal a partir da qual se iniciam os sintomas de diminuição de sensibilidade, as lesões centrais também possuem inversão do lado deficitário em relação ao lado lesado. difuso

Uma neuropatia periférica normalmente vai cursar com fraqueza restrita aos músculos supridos pelo nervo lesado, hipotonia, hiporreflexia, além de atrofia progressiva. Do ponto de vista sensitivo, vai ser observado um déficit sensitivo local na região do dermátomo pelo qual aquele nervo é responsável. focal

Q:

5. Quais manifestações neurológicas podemos esperar em um indivíduo com lesão tumoral localizada no hemisfério cerebelar direito? 


A:

Síndrome Cerebelar Apendicular: marcha atáxica com desvio para o lado direito

Na direita: dismetria, disdiadococinesia, decomposição do movimento, tremor de intenção, disartria e nistagmo (síndrome apendicular), perda do tônus

Q:

6. Quais manifestações clínicas das lesões de nervo periférico?

A:

Perda de força, sensibilidade superficial e profunda, tônus e reflexos de músculos inervados pelo nervo; dor neuropática (parestesias, disestesias, formigamento); alterações tróficas (queda dos pelos, sudorese, pele espessa)

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Q:

7. Quais manifestações clínicas das síndromes parkinsonianas?


A:

Marcha parkinsoniana (em bloco) a qual é marcada pela ausência do movimento típico dos braços, passos curtos e pernas estendidas;

Bradicinesia, hipertonia plástica com rigidez, tremores de repouso, instabilidade postural

Diminuição da mímica (facies parkinsoniana); prejuizo da fala

Q:

8. Definir coreia, atetose e distonia


A:

Coreia: movimentos involuntários, abruptos, arritmicos, de curta duração, de carter variado e migratório

Atetose é um fluxo contínuo de movimentos involuntários lentos, contínuos e contorcidos

Distonia: Contrações involuntária repetitivas, padronizadas e mais lentas; com movimentos de torção que geral posturas anormais; 

Q:

9. Um morador de rua é trazido ao Pronto Socorro por ter sido encontrado desacordado. Ao exame geral você observa: Mau estado nutricional, higiene oral precária, dentes em mau estado, forte hálito alcoólico. Ao exame neurológico você constata: Coma, reage a estímulos dolorosos com extensão dos membros à esquerda. À direita reage com flexão e localiza estímulos dolorosos. A pupila direita está . (8 mm), reflexo fotomotor ausente. A pupila esquerda tem 4 mm e reage ao estímulo luminoso. Qual o mecanismo mais provável do coma? Descreva a escala de Glasgow.


A:

Lesão expansiva no hemicortex direito

Glasgow: resposta motora - 2

Resposta verbal - 1

Resposta visual - 2

Reflexo foto motor (-1)p

Glasgow: 4

Q:

10. Como diferenciar clinicamente sincope de convulsão?


A:

Síncopes são frequentemente atônicas e com hipoperfusão periférica, apresentando pele fria e pálida, e mesmo podendo ter abalos, estes são menos rítmicos, frequentes e proeminentes que nas convulsões. As síncopes também tem uma recuperação mais rápida que a convulsão e a recuperação pode ser ajudada pelo posicionamento horizontal ou pela elevação dos membros inferiores

Q:

11. Qual alteração visual ocorre nas lesões que afetam o quiasma óptico? 


A:

As lesões que afetam o quiasma óptico podem gerar sintomatologias diferentes a depender da porção lesada: 

  • Lesão na parte medial: hemianopsia heterônima bitemporal (Tradução: dificuldade de enxergar metade do campo visual, bilateralmente, mas afetando o lado D do olho D e lado E do olho E)

  • Lesão na parte lateral (mais raro): hemianopsia nasal do olho correspondente a lesão (Tradução: dificuldade de enxergar metade do campo visual nasal - medial - do olho afetado)

Q:

12. Após quadro gastrointestinal viral, um indivíduo jovem desenvolveu mielite transversa ao nível de T10. Descreva os prováveis achados neurológicos neste caso?


A:

Perda completa da sensibilidade e motricidade bilateralmente abaixo do nível da lesão (paraplegia); paralisia espástica abaixo do nível da lesão

Q:

14. Quais manobras usadas para avaliar a coordenação motora?


A:

Manobras deficitárias

Movimentos de oposição - avaliar força

Movimentos rápidos e alternadas (oposição de polegar com os dedos, bater palma com prono-supinação.) - avaliar disdiadococinesia

Index nariz e Index calcanhar-joelho-tibia - avaliar coordenação

Manobra do rechaço - 

Manobra de babinski 

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