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Lernmaterialien
Qual o grupo mais afetado pela endometriose?
Mulheres em idade reprodutiva. Mas ultimamente também já foi relata em adolescentes e em mulheres pós-menopausa em uso de terapia hormonal
Cite 2 fatores de risco que elevam a prevalência de endometrioses para 90%.
Presença de dor pélvica ou infertilidade.
Cite alguns fatores de risco relacionados à endometriose.
Dor pélvica, infertilidade, laqueadura tubária.
Existe uma variação muito grande de prevalência de endometriose. Qual a explicação disso?
- Método diagnóstico empregado: laparoscopia (tratamento ouro) é muito mais eficiente que laparotomia.
- Pacientes sintomáticos normalmente são mais cuidadosamente avaliados que os assintomáticos (variação 3 - 43%)
- Experiência do cirurgião.
Qual a média de idade de diagnóstico da endometriose?
Varia entre 25 e 30 anos, sendo que o diagnóstico abaixo dos 17 anos normalmente está associado à malformações mullerianas, obstrução cervical ou vaginal
Prevalência de cirurgia em mulheres pós-menopausa.
Menos de 5%, destas, a maioria recebeu terapia estrogênica.
A endometriose é uma das maiores causa de hospitalizações ginecológicas
Verdadeiro
Explique a Teoria da Implantação ou da Menstruação Retrógrada ou do Transplante ou do Refluxo Menstrual.
Propõe que o efluente menstrual contém células endometriais viáveis que podem ser transplantadas e aderir em regiões ectópicas.
Esse processo aconteceria por meio da regurgitação transtubária durante a menstruação que causaria a disseminação das células endometriais pelo peritônio.
Relação da menstruação retrógrada e obstrução do trato genital.
É esperado imaginar que alterações anatômicas que aumentem o refluxo menstrual aumente a chance de se desenvolver endometriose, já que foi observado que mulheres com obstrução tem maior incidência da doença.
No entanto, a menstruação retrógrada é um evento fisiológico e sua incidência é semelhante em afetados e não-afetados, é de se acreditar que existam outros fatores que contribuam para a doença.
Quais as falhas da Teoria da Implantação.
Não explica porque apenas parte das mulheres com refluxo desenvolve a doença e nem a existência dos implantes extrapélvicos (1 a 2%). Outro fator que dificulta muito a aceitação dessa teoria é o fato do tecido endometrial ectópico ser morfofuncionalmente diferente do normal, distanciando o fato de que ambos tenham a mesma origem.
Explique a Teoria Imunológica
O fluido peritoneal de pacientes acometidos contém muitas células imunes - macrófagos e leucócitos. No entanto, essa via de defesa atua muito mais na proliferação que não contenção da doença, já que produzem muitos fatores associados a citocinas e fatores de crescimento
O que é endometriose interna?
Não é sinônimo de endometriose atualmente, mas sim de adenomiose - uma infiltração do miométrio pela mucosa uterina
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