Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides at Universidad Complutense de Madrid

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¿A qué nivel actúan los analgésicos opioides?

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¿Qué pacientes deberán tener cuidado en la toma de morfina?

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¿Qué diferencias presenta la heroína respecto de la morfina?

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¿Cuál es el mecanismo de acción y para qué se emplea el dextrometorfano?

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¿Para qué tipo de dolor está indicada la meperidina?

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¿Para qué se emplea la bupenorfina?

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¿Cuál es el mecanismo de acción del tramadol?

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¿Para qué se emplea el tramadol?

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¿Cuál es el uso de la Naltrexona ?

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¿Cómo se puede evitar la formación de úlcera gástrica en tratamientos crónicos con AINEs?

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¿Con qué fármaco pueden interaccionar los AINES?

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¿Qué acción renal tienen los AINES?

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Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿A qué nivel actúan los analgésicos opioides?

Actúan a nivel central ya que ejercen su acción en los receptores opoides.

  • Espinal : aumentando la vía descedente inhibitoria y suprimiendo la vía ascendente que produce el dolor
  • Supraespinal : inhibiendo la vía tálamo-cortical que reduce la percepción dolorosa
  • También reducen la expresión de nociceptores en el tejido

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Qué pacientes deberán tener cuidado en la toma de morfina?

Aquellos que presenten una insuficiencia renal ya que el metabolito que se genera como producto de las reacciones de fase II (M6G) es activo (más que la morfina)

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Qué diferencias presenta la heroína respecto de la morfina?

Se trata de un compuesto mucho más liposouble por lo que tendrá una mayor biodisponibilidad haciendo que su efecto analgésico tenga un inicio más temprano y sea más potente. Además, va a presentar un cuadro de reacciones adversas peor.

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Cuál es el mecanismo de acción y para qué se emplea el dextrometorfano?

A pesar de tener estructura de opioide carece de acción como tal. Va a interaccionar con los R de NMDA como antagonista. Cuenta con un potente efecto antitusígeno.

No es adictivo.

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Para qué tipo de dolor está indicada la meperidina?

Para dolores de moderado a intenso (Estaría entre la codeína y la morfina)

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Para qué se emplea la bupenorfina?

Para el dolor moderado a severo. También se emplea para la terapia sustitutiva de los opioides.

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Cuál es el mecanismo de acción del tramadol?

Agonista de los receptores µ e Inhibidor de la recaptación de 5-HT

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Para qué se emplea el tramadol?

Tratamiento del dolor leve a moderado (a veces asociado a paracetamol)

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Cuál es el uso de la Naltrexona ?

Se emplea como antagonista mu para deshabituación alcohólica y heroínoma (NUNCA AL PRINCIPIO DE LA TERAPIA; SE EMPLEARÍAN AGONISTAS)

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Cómo se puede evitar la formación de úlcera gástrica en tratamientos crónicos con AINEs?

Mediante la administración conjunta con IBP (Inhibidores de la bomba de protones) como el Omeprazol.

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Con qué fármaco pueden interaccionar los AINES?

Con los antihipertensivos, disminuyendo su actividad.

Tema 8.1 : Dolor y analgésicos opioides

¿Qué acción renal tienen los AINES?

Como están disminuyendo la síntesis de prostaglandinas (que son vasodilatadoras) se va a producir una disminución del flujo renal.

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