Diabetes Mellitus at Universidad Autónoma De Zacatecas | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für Diabetes mellitus an der Universidad Autónoma de Zacatecas

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TESTE DEIN WISSEN

Insulina-CH

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TESTE DEIN WISSEN

15 gr de CH - 1 U de insulina a 1.5

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TESTE DEIN WISSEN

Otras formas de administrar insulina

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TESTE DEIN WISSEN

Hay otros dispositivos para administrar la insulina como parche que hay de varias marcas (metronik) pero salen caros pero son muy buenos, se pega el parche a la piel del px y la inyección va direcha al parche y no a la piel del px y el parche distribuye la insulina de manera subcutánea por debajo de él. Dura de 3 a 5 días pero son caros

àMicroinfusoras de insulina: 

Básicas: Pode se pega a la piel del px pero no tiene manguerita que lo una al equipo donde programamos la administración de la insulina

Hay otro que tienen un sensor de glucosa (de automonitoreo en flash; como corcholata”) que nos va a dar los valores y un administrador de la insulina, la manguerita unida a este y el equipo donde programamos los cambios

SON MUY BUENOS PERO CAROS (3-5 mil pesos al mes pero son muy básicos y hay que ver el riesgo beneficio

Hay unas que te indican del riesgo de hipoglucemia (nuevas) predicen niveles bajos mandando alertas y suspendiendo la adminitración, por lo que  evitan esa complicación e igualmente con hiperglicemias mandan bolos extras y alertas 😊 Si se puede hacer ejercicio con él y solo NO sumergirlo más de 1.5 metros debajo del agua. 3100 3200 pesos; 1500-1700 después c/sensor pero es útil en quien se tiene que picar mucho

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TESTE DEIN WISSEN

Incidencia de sobrepeso en Zacatecas

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TESTE DEIN WISSEN

7 de cada 10 adultos tienen obesidad

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TESTE DEIN WISSEN

Ulceras de pie dm y DM

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TESTE DEIN WISSEN

Metformina retrasa tiempo de cierre pero disminuye riesgo de infecciones. Tomar en cuenta riesgos de infección. 

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TESTE DEIN WISSEN

Riesgo según alteración del metabolismo de la glucosa

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Intolerancia a la glucosa: Riesgo de diabetes a 1 año

Glucosa alterada en ayuno: Riesgo de diabetes a 3 años

Si tiene ambos: DM durante ese año

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TESTE DEIN WISSEN

¿Características y como aplicar NPH?

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TESTE DEIN WISSEN

NPH: Es la única que tiene un color y es blanquecino lechoso. Es la insulina más viejita que dicen que ya no se debe de usar que para eso están las nuevas… pero sigue siendo muy funcional y es de las más baratas, 1 frasco de 1000 U cuesta d 1000 a 1300 pesos.

Se identifican por el color, NPH en caja y frasquito es color blanco con una línea verde 

NPH se puede mezclar en la misma jeringa tanto con rápida (regular), como con una ultrarápida (lispro, aspart, glulisina)

Su acción dura de 12, 16,18, 24 horas pero dura 12 horas por eso se aplica en desayuno y cena…Se administra 30 minutos antes de los alimentos para que tenga buena acción al ingerirlos.

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TESTE DEIN WISSEN

¿Dónde está el principal gen de predisposición a la DM 1?

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TESTE DEIN WISSEN

El principal gen de predisposición a la DM de tipo 1 se localiza en la región HLA del cromosoma 6. Los polimorfi smos en el complejo HLA parecen representar 40 a 50% del riesgo genético de padecer DM de tipo 1. Esta región contiene genes que codifi can las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) de clase II, que presentan el antígeno a las células T colaboradoras y por tanto participan en el inicio de la reacción inmunitaria

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TESTE DEIN WISSEN

Factores ambientales que se cree que desencadenan el proceso inmunitario

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TESTE DEIN WISSEN

Entre los desencadenantes ambientales hipotéticos se cuentan virus (en especial coxsackie y de la rubéola), exposición precoz a proteínas de la leche de vaca y nitrosoureas.

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Incidencia de DM en México y el mundo

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TESTE DEIN WISSEN

1 de cada 11 DM en el mundo

1 de cada 8 en Mex

1 de cada 13 tiene prediabetes en el mundo

1 de cada 6 en México

1 de cada 6 niños con antecedente de madre con DG

1 de cada 4 en México 

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TESTE DEIN WISSEN

Pilares del tratamiento de DM

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TESTE DEIN WISSEN

Los pilares del tratamiento del diabético son la dieta, el ejercicio, los fármacos, tanto hipoglucemiantes orales como insulina y el autocontrol.

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Recomendaciones en la dieta de pacientes con DM

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TESTE DEIN WISSEN

Dieta hipocalórica si el paciente está obeso, una dieta hipercalórica si está desnutrido y una dieta normocalórica si el paciente está en normopeso.

Las recomendaciones dietéticas para pacientes diabéticos de la ADA son las siguientes:

• Proteínas para proporcionar el 15-20% de Kcal/día (1-1,5 g/ Kg/día) y alrededor del 10% en pacientes con nefropatía (0,8 g/Kg/día) 

• Grasas saturadas para proporcionar 10% de las Kcal/día (7% si presenta LDL ≤100 mg/dl)

• Grasas poliinsaturadas para proporcionar el 10% de las Kcal/día

• 60-70% de las calorías repartidas entre hidratos de carbono y grasas monoinsaturadas. Se indica que no tiene tanta importancia el índice glucémico de los alimentos y es aceptable el uso de edulcorantes calóricos e incluso de sacarosa 

• Se recomienda la ingesta de al menos 20-35 g/día de fibra y una ingesta de 3 g/día de sodio

• La ingesta de colesterol debe ser 300 mg/día (200 mg/día si el paciente tiene LDL ≤ 100 mg/dL

Es útil aumentar el consumo diario de fibra soluble, ya que al ralentificar la absorción de los carbohidratos, reduce el pico de glucemia postprandial. En los pacientes insulindependientes, sobre todo en aquellos que siguen un tratamiento intensificado, la

composición exacta de la dieta no tiene importancia vital, ya que puede ajustarse la dosis de insulina para cubrir las variaciones en la dieta. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no reciben insulina, la composición de la dieta es fundamental, pues hay una reserva limitada de insulina endógena.

La distribución de las calorías a lo largo del día es importante en los diabéticos tratados con insulina, si se quiere evitar la hipoglucemia.

En algunos pacientes se recomendará la ingesta de suplementos a media mañana, en la merienda y antes de acostarse.

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TESTE DEIN WISSEN

Tipos de jeringas

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TESTE DEIN WISSEN

Tipos de Jeringas: 

Ella puso BD Ultra Fine

*1 ml de carga/100 UI donde cada rayita va de 2 en 2: VERDE

*.5 ml de carga/50 UI donde cada rayita va de 1 en 1 AZUL con aguja de 8 mm

*.3 ml de carga/30 UI donde cada rayita va de .5 en .5 MORADO con aguja de 8 o 6 mmà Px pediátricos peque o 3° edad ayuda a hacer cambios con dosis bajitas

Ojo con indicar en jeringas de 100 unidades (Va de 2 en 2) dosis de números NON porque NO haya rayitas de 1 en 1 


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Q:

Insulina-CH

A:

15 gr de CH - 1 U de insulina a 1.5

Q:

Otras formas de administrar insulina

A:

Hay otros dispositivos para administrar la insulina como parche que hay de varias marcas (metronik) pero salen caros pero son muy buenos, se pega el parche a la piel del px y la inyección va direcha al parche y no a la piel del px y el parche distribuye la insulina de manera subcutánea por debajo de él. Dura de 3 a 5 días pero son caros

àMicroinfusoras de insulina: 

Básicas: Pode se pega a la piel del px pero no tiene manguerita que lo una al equipo donde programamos la administración de la insulina

Hay otro que tienen un sensor de glucosa (de automonitoreo en flash; como corcholata”) que nos va a dar los valores y un administrador de la insulina, la manguerita unida a este y el equipo donde programamos los cambios

SON MUY BUENOS PERO CAROS (3-5 mil pesos al mes pero son muy básicos y hay que ver el riesgo beneficio

Hay unas que te indican del riesgo de hipoglucemia (nuevas) predicen niveles bajos mandando alertas y suspendiendo la adminitración, por lo que  evitan esa complicación e igualmente con hiperglicemias mandan bolos extras y alertas 😊 Si se puede hacer ejercicio con él y solo NO sumergirlo más de 1.5 metros debajo del agua. 3100 3200 pesos; 1500-1700 después c/sensor pero es útil en quien se tiene que picar mucho

Q:

Incidencia de sobrepeso en Zacatecas

A:

7 de cada 10 adultos tienen obesidad

Q:

Ulceras de pie dm y DM

A:

Metformina retrasa tiempo de cierre pero disminuye riesgo de infecciones. Tomar en cuenta riesgos de infección. 

Q:

Riesgo según alteración del metabolismo de la glucosa

A:

Intolerancia a la glucosa: Riesgo de diabetes a 1 año

Glucosa alterada en ayuno: Riesgo de diabetes a 3 años

Si tiene ambos: DM durante ese año

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Q:

¿Características y como aplicar NPH?

A:

NPH: Es la única que tiene un color y es blanquecino lechoso. Es la insulina más viejita que dicen que ya no se debe de usar que para eso están las nuevas… pero sigue siendo muy funcional y es de las más baratas, 1 frasco de 1000 U cuesta d 1000 a 1300 pesos.

Se identifican por el color, NPH en caja y frasquito es color blanco con una línea verde 

NPH se puede mezclar en la misma jeringa tanto con rápida (regular), como con una ultrarápida (lispro, aspart, glulisina)

Su acción dura de 12, 16,18, 24 horas pero dura 12 horas por eso se aplica en desayuno y cena…Se administra 30 minutos antes de los alimentos para que tenga buena acción al ingerirlos.

Q:

¿Dónde está el principal gen de predisposición a la DM 1?

A:

El principal gen de predisposición a la DM de tipo 1 se localiza en la región HLA del cromosoma 6. Los polimorfi smos en el complejo HLA parecen representar 40 a 50% del riesgo genético de padecer DM de tipo 1. Esta región contiene genes que codifi can las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) de clase II, que presentan el antígeno a las células T colaboradoras y por tanto participan en el inicio de la reacción inmunitaria

Q:

Factores ambientales que se cree que desencadenan el proceso inmunitario

A:

Entre los desencadenantes ambientales hipotéticos se cuentan virus (en especial coxsackie y de la rubéola), exposición precoz a proteínas de la leche de vaca y nitrosoureas.

Q:

Incidencia de DM en México y el mundo

A:

1 de cada 11 DM en el mundo

1 de cada 8 en Mex

1 de cada 13 tiene prediabetes en el mundo

1 de cada 6 en México

1 de cada 6 niños con antecedente de madre con DG

1 de cada 4 en México 

Q:

Pilares del tratamiento de DM

A:

Los pilares del tratamiento del diabético son la dieta, el ejercicio, los fármacos, tanto hipoglucemiantes orales como insulina y el autocontrol.

Q:

Recomendaciones en la dieta de pacientes con DM

A:

Dieta hipocalórica si el paciente está obeso, una dieta hipercalórica si está desnutrido y una dieta normocalórica si el paciente está en normopeso.

Las recomendaciones dietéticas para pacientes diabéticos de la ADA son las siguientes:

• Proteínas para proporcionar el 15-20% de Kcal/día (1-1,5 g/ Kg/día) y alrededor del 10% en pacientes con nefropatía (0,8 g/Kg/día) 

• Grasas saturadas para proporcionar 10% de las Kcal/día (7% si presenta LDL ≤100 mg/dl)

• Grasas poliinsaturadas para proporcionar el 10% de las Kcal/día

• 60-70% de las calorías repartidas entre hidratos de carbono y grasas monoinsaturadas. Se indica que no tiene tanta importancia el índice glucémico de los alimentos y es aceptable el uso de edulcorantes calóricos e incluso de sacarosa 

• Se recomienda la ingesta de al menos 20-35 g/día de fibra y una ingesta de 3 g/día de sodio

• La ingesta de colesterol debe ser 300 mg/día (200 mg/día si el paciente tiene LDL ≤ 100 mg/dL

Es útil aumentar el consumo diario de fibra soluble, ya que al ralentificar la absorción de los carbohidratos, reduce el pico de glucemia postprandial. En los pacientes insulindependientes, sobre todo en aquellos que siguen un tratamiento intensificado, la

composición exacta de la dieta no tiene importancia vital, ya que puede ajustarse la dosis de insulina para cubrir las variaciones en la dieta. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no reciben insulina, la composición de la dieta es fundamental, pues hay una reserva limitada de insulina endógena.

La distribución de las calorías a lo largo del día es importante en los diabéticos tratados con insulina, si se quiere evitar la hipoglucemia.

En algunos pacientes se recomendará la ingesta de suplementos a media mañana, en la merienda y antes de acostarse.

Q:

Tipos de jeringas

A:

Tipos de Jeringas: 

Ella puso BD Ultra Fine

*1 ml de carga/100 UI donde cada rayita va de 2 en 2: VERDE

*.5 ml de carga/50 UI donde cada rayita va de 1 en 1 AZUL con aguja de 8 mm

*.3 ml de carga/30 UI donde cada rayita va de .5 en .5 MORADO con aguja de 8 o 6 mmà Px pediátricos peque o 3° edad ayuda a hacer cambios con dosis bajitas

Ojo con indicar en jeringas de 100 unidades (Va de 2 en 2) dosis de números NON porque NO haya rayitas de 1 en 1 


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