Farmacos - Diabetes at Universidad Adventista Del Plata | Flashcards & Summaries

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TESTE DEIN WISSEN
Contraindicaciones SULFONILUREAS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Estados que predisponan la hipoglicemia.
  • Insuficiencia hepatica
  • Embarazo y lactancia
  • Complicaciones agudas de diabetes
  • Adelgazamiento
  • Hipersensibilidad
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TESTE DEIN WISSEN
Derivados de la METIGLINIDA
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TESTE DEIN WISSEN
  • Farmacos insulinosecretores.
  • Mecanismo de accion: interactua con una region SUR 1  y KIR 6.2. volviendolo mas rapido que de las SULFONILUREAS.
  • Bloquean los canales de K+ y secretan insulina preformada.
  • Uso: control de glucemia postpandrial
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TESTE DEIN WISSEN
MECANISMO DE ACCION DE BIGUANIDAS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Aumenta la penetracion de glucosa en los tejidos.
  • Reduce la gluconeogenesis renal y hepatica.
  • Disminuye la absorcion intestinal de glucosa.
  • Reduce las concentraciones plasmaticas del glucagon.
  • A n.celular: aumenta la actividad de la TIROSIN-KINASA ligada al receptor de insulina. Aumenta el numero y actividad de GLUT 4.
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TESTE DEIN WISSEN
GLIPIZIDA
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TESTE DEIN WISSEN
  • Dosis: 5-20 mg/dia.
  • Vida media mas corta (2-4h)
  • Menos hipoglucemiante
  • Metaboliza en el higado.
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TESTE DEIN WISSEN
BIGUANIDAS - Farmacocinetica
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TESTE DEIN WISSEN
  • Buena absorcion via oral.
  • Union a proteinas 0%
  • No se metaboliza, se elimina por completo en orina.
  • Vida media: 2-4hs 
  • Se da 2 a 3 veces/dia.
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TESTE DEIN WISSEN
Efectos adversos de las BIGUANIDAS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Gastrointestinales: anorexias, nauseas, molestias abdominales y diarrea (hasta 20% de pacientes).
  • Acidosis lactica (mas grave): En casos de EPOC, insuficiencia renal o hepatica.
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TESTE DEIN WISSEN
METFORMINA
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TESTE DEIN WISSEN
Indicaciones:  DBT II y TAG.
Dosis: 1-3 g/dia cada 2 o 3 tomas.
Contraindicaciones:
Absolutas:
  • Complicaciones agudas de la DBT
  • Hipersensibilidad
  • Insuficiencia hepatica 
  • alcoholismo
Relativas:
  • Gestancia y lactancia
  • Mayores de 80
  • Epoc
  • Insuficiencia renal 
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TESTE DEIN WISSEN
Insuficiencia RENAL + Metformina
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TESTE DEIN WISSEN
Estudio de contraste yodado:
  • con FG >  60 ml/min NO SUSPENDER
  • con FG < 60 ml/min EVALUAR relacion riesgo/beneficio
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TESTE DEIN WISSEN
Hipoglicemiantes Orales
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TESTE DEIN WISSEN
  • Biguanidas
  • Sulfonilureas
  • Deribado de la Meglitinida
  • Tiazolidindionas
  • Inhibidores de la DPP-4
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TESTE DEIN WISSEN
Mecanismo de accion SULFONILUREAS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Aumenta la liberacion de INSULINA PANCREATICA (cel B -> subunidad SUR 1).
  • Reduce la concentracion serica de GLUCAGON
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TESTE DEIN WISSEN
Farmacocinetica SULFONILUREAS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Absorve via oral.
  • Union alta en proteinas 85 a 99%
  • Volumen de distribucion baja
  • Vida media y eliminacion renal variable
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TESTE DEIN WISSEN
Indicaciones MEGLITINIDAS
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TESTE DEIN WISSEN
Similar a las suflonilureas, especificamente para corregir hiperglucemias postpandriales.
  • Repaglinida: DBT 2, hiperglucemia no controlada por dieta, reduccion de peso y ejercicio. Indicada en combinacion con metformina.
  • Nateglinida: En pacientes DBT 2 inadecuadamente controlados se combina con metformina en dosis maxima.
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Q:
Contraindicaciones SULFONILUREAS
A:
  • Estados que predisponan la hipoglicemia.
  • Insuficiencia hepatica
  • Embarazo y lactancia
  • Complicaciones agudas de diabetes
  • Adelgazamiento
  • Hipersensibilidad
Q:
Derivados de la METIGLINIDA
A:
  • Farmacos insulinosecretores.
  • Mecanismo de accion: interactua con una region SUR 1  y KIR 6.2. volviendolo mas rapido que de las SULFONILUREAS.
  • Bloquean los canales de K+ y secretan insulina preformada.
  • Uso: control de glucemia postpandrial
Q:
MECANISMO DE ACCION DE BIGUANIDAS
A:
  • Aumenta la penetracion de glucosa en los tejidos.
  • Reduce la gluconeogenesis renal y hepatica.
  • Disminuye la absorcion intestinal de glucosa.
  • Reduce las concentraciones plasmaticas del glucagon.
  • A n.celular: aumenta la actividad de la TIROSIN-KINASA ligada al receptor de insulina. Aumenta el numero y actividad de GLUT 4.
Q:
GLIPIZIDA
A:
  • Dosis: 5-20 mg/dia.
  • Vida media mas corta (2-4h)
  • Menos hipoglucemiante
  • Metaboliza en el higado.
Q:
BIGUANIDAS - Farmacocinetica
A:
  • Buena absorcion via oral.
  • Union a proteinas 0%
  • No se metaboliza, se elimina por completo en orina.
  • Vida media: 2-4hs 
  • Se da 2 a 3 veces/dia.
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Q:
Efectos adversos de las BIGUANIDAS
A:
  • Gastrointestinales: anorexias, nauseas, molestias abdominales y diarrea (hasta 20% de pacientes).
  • Acidosis lactica (mas grave): En casos de EPOC, insuficiencia renal o hepatica.
Q:
METFORMINA
A:
Indicaciones:  DBT II y TAG.
Dosis: 1-3 g/dia cada 2 o 3 tomas.
Contraindicaciones:
Absolutas:
  • Complicaciones agudas de la DBT
  • Hipersensibilidad
  • Insuficiencia hepatica 
  • alcoholismo
Relativas:
  • Gestancia y lactancia
  • Mayores de 80
  • Epoc
  • Insuficiencia renal 
Q:
Insuficiencia RENAL + Metformina
A:
Estudio de contraste yodado:
  • con FG >  60 ml/min NO SUSPENDER
  • con FG < 60 ml/min EVALUAR relacion riesgo/beneficio
Q:
Hipoglicemiantes Orales
A:
  • Biguanidas
  • Sulfonilureas
  • Deribado de la Meglitinida
  • Tiazolidindionas
  • Inhibidores de la DPP-4
Q:
Mecanismo de accion SULFONILUREAS
A:
  • Aumenta la liberacion de INSULINA PANCREATICA (cel B -> subunidad SUR 1).
  • Reduce la concentracion serica de GLUCAGON
Q:
Farmacocinetica SULFONILUREAS
A:
  • Absorve via oral.
  • Union alta en proteinas 85 a 99%
  • Volumen de distribucion baja
  • Vida media y eliminacion renal variable
Q:
Indicaciones MEGLITINIDAS
A:
Similar a las suflonilureas, especificamente para corregir hiperglucemias postpandriales.
  • Repaglinida: DBT 2, hiperglucemia no controlada por dieta, reduccion de peso y ejercicio. Indicada en combinacion con metformina.
  • Nateglinida: En pacientes DBT 2 inadecuadamente controlados se combina con metformina en dosis maxima.
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