Clinica I at Universidad Adventista Del Plata | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für Clinica I an der Universidad Adventista del Plata

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TESTE DEIN WISSEN
¿El la presencia de taquicardia que segmento puede estar ausente ? 
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
Segmento ST
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TESTE DEIN WISSEN
¿Qué segmento es utilizado como línea de base ? 
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
Segmento PR
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TESTE DEIN WISSEN
Estenosis Aórtica 
- Clinica 
- Ex. Físico 
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
-  Causa + FR de obstrucción  del tracto de salida ventricular izquierdo

Etiología 
- Congénita 
  • Válvula Ao bicúspide > FR CC 
- Adquirida 
  • Degenerativa - Calcificada 
  • AR

Clínica 
- Asintomática 
- Sintomática - área valvular < 1 cm2 
  • Angina - 5 años de supervivencia 
  • Sincope - 3 años = 
  • IC - Disnea - 2 años = 

Ex. Físico 
- Palapación:
  • Pulso: Parvus Tardus
  •  Latido del apex sostenido y difuso 
  • Frénito sistólico carotídeo 
- Auscultación 
  • Soplo eyectivo sistólico - Romboidal 
  • Irradia a cuello 
  • Más prolongado e intenso = gravedad 
  • R1 normal 
  • R2 Disminuye 
  • Desdoblamiento paradójico de R2 
  • R3 = deterioro importante de func. V 
  • R4 = vaciamiento auricular en un ventrículo no distensible - sugiere  severidad



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TESTE DEIN WISSEN
¿qué significa R3 y R4? 
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TESTE DEIN WISSEN
- R3: vibración del músculo ventricular por abrupto llenado 
- R4: Distencion brusca del ventrículo al momento de la sístole auricular - SIEMPRE PATOLÓGICO
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
Clasificación según el sitio donde se origina 
- Clasificación de las Taquicardias Supraventriculares
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TESTE DEIN WISSEN
Taquicardias Auriculares
  • Taquicardia Sinusal 
  • Taquicardia Sinusal “inapropiada”
  • Reentrada sino auricular e intraauricular 
  • Taquicardia auricular automática 
  • Taquicardia auricular miltifocal 
  • Aleteo auricular 
  • Fibrilación auricular

Taquicardia de unión (nodo A-V) 
  • Taquicardia incesante automática de unión 
  • Taquicardia de la unión no paroxística 
  • Reentrada nodal >FR
  • Taquicardia [incesante o paroxística] por participación de las vías accesorias 
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TESTE DEIN WISSEN
Taquicardia Sinusal
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TESTE DEIN WISSEN
Clínica: 
  • FC: alta 150 lat/min

Etiopatología - 2rio a proceso metabólico o efecto farmacológico 
  • Fiebre 
  • Hipovolemia 
  • Anemia 
  • Ansiedad 
  • Cafeína 
  • Abstinencia OL 
  • Drogas 

Puede ser: 
- Apropiada: Resp fisiológica para mantener el GC
- Inapropiada: Alt. del tono simpático o vagal 

Métodos complementarios: 
- ECG: 
  • FC: > 100lpm 
  • Onda P 
  • Morfología de las ondas normales 

Tratamiento:
- Eliminación de la causa que origina la arritmia cuando sea posible   
- Efecto rebote por supresión de medicación 
  • Suprimir la medicación de forma gradual 
- Betabloqueantes y Calcitonina
  • En taquicardia inapropiada
- Modificación / ablacion del NSA o NAV 
  • En casos estrenos   
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TESTE DEIN WISSEN
FA
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TESTE DEIN WISSEN
- Arritmia > FR

Clínica 
  • Asintomática 
  • Palpitaciones, Fatiga, Disnea, vértigos y diaforesis  
  • Dolor precordial, EAP, sincope 
  • Debutar con ACV embolico 

Etiología  
  • HTA, valvulopatias, IC, CAD, 
  • Estrés fisiológico, Fcos, Hipertiroidismo, cafeína, infecciones 
  • Pericarditis, Sme de WPW, miocardiopatia 
  • Cirugía Cardiaca 

Fisiopatología 
  • Reentrada auricular 
  • Alto riesgo de tromboembolismo 

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TESTE DEIN WISSEN
FV 
- Datos 
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TESTE DEIN WISSEN
- Es un ritmo caótico ventricular que refleja una actividad eléctrica desorganizada con ausencia de gasto cardiaco 
- Arritmia rápidamente fatal
- Si no se inician maniobras de resucitación dentro de los 5-7 min siguientes >> la muerte es cierta!
- La FV a menudo va precedida de una TV
- De los resucitados con éxito, el 75 % presentan Enf. arterial coronaria (CAD)  y un 20 - 30% Infarto de miocardio transmural.

 - Los predictores de muerte cardiaca súbita:
  • Evidencia de isquemia 
  • La depresión ventricular izq 
  • Existencia de 10 o + extrasistoles V x hora en la telemetría
  • TV inducibles o espontáneas
  • HTA 
  • HVI 
  • TBQ 
  • Sexo masculino 
  • Obesidad 
  • Hipercolesterolemia 
  •  Edad avanzada
  • OL excesivo 
     
 
 



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TESTE DEIN WISSEN
FV 
- TTO 
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TESTE DEIN WISSEN
TTO 
- Nunca finaliza espontáneamente 
- Maniobras de resucitación precoz + administración de un choque eléctrico NO sincronizado 200 - 300 - 360 julios 
  • No éxito - choques sucesivos de 360 J 
  • Desp de 3 choques no existe retorno a la normalidad eléctrica —> Adm Epinefrina 1mg + CVE
* Epinefrina podrá repetirse cada 3-5min 
* Otro Fco Amiodarona o Vasopresina 40u [única dosis] 

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TESTE DEIN WISSEN
EA
- Métodos Complementarios
- TTO 
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TESTE DEIN WISSEN
Métodos Complementarios: 
- ECG: arritmias - FA
- Rx Tx:  
  • Normal
  • La silueta cardiaca puede tener forma de bota (hipertrofia concéntrica )
  •  Cardiomegalia 
  • Calcificación valvular aórtica
- Eco - Doppler: elección para valoración Dx y gravedad 

TTO
- Medico 
  • Digitálico - Digoxina 
  • Diuréticos - Furosemida [EA: HipoTA ortostatica] 
  • IECA -  Enalapril 
* CI: Beta-bloqueantes y Nitritos 

- Indicación Qx 
  • Ptes sintomáticas con EA moderada - severa 
  • Ptes con EA moderada - severa + síntomas a baja carga ergométrica  
  • Ptes con EA moderada - severa sometidos a cx cardiaca se otra causa 
  • Ptes < 20 años con EA severa 
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TESTE DEIN WISSEN
Insuficiencia Ao 
- Etiología 
- Clinica 
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TESTE DEIN WISSEN
Etiología 
- Aguda 
  • Endocarditis 
  • Trauma 
  • Disección Ao
* Emergencia Qx 
- Crónico 
  • Bicuspids CC 
  • FR +FR 
  • Alt tej conectivo 

Clinica 
  • Asintomática 
  • Disnea + Palpitaciones + Arritmias 

Ex. Físico 
- Palpación 
  • Pulso Magnus Celer
  • Choque de punta intenso
  • Presión diferencial aumentado 
  • Signo se Musset 
  • Signo Muller 
  • Signo se Hill
  • Pulso de Corrigan [en martillo de agua]: pulso carotídeo con distensión y colapso súbito 
  • Pulso de Quincke 
  • Latido diagonal directo 
- Auscultación 
  • Soplo diastólico decreciente 
  • Soplo de Austin - Flint 
  • R1 N o dism. 
  • R2 Dism. 
  • R3 - x ventrículo no diste doble 
  • R4 - contracción A en V no distendible 
* Severidad relacionado con la duración del soplo 
* Pte con IA + dolor precordial = Disección Ao  
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN

IA

- Métodos complementarios 


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TESTE DEIN WISSEN

Métodos complementarios 

- ECG 

  • HVI - Onda T picuda 
  • Crecimiento AI 
  • Arritmia - FA

- Rx Tx 

  • Cardiomegalia 

- Eco Doppler 

- ETE [Estudio Transesofagico]

  • Endocarditis bacteriana - vegetaciones o abscesos
  • Anomalías congénitas - disección Ao  
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Beispielhafte Karteikarten für deinen Clinica I Kurs an der Universidad Adventista del Plata - von Kommilitonen auf StudySmarter erstellt!

Q:
¿El la presencia de taquicardia que segmento puede estar ausente ? 
A:
Segmento ST
Q:
¿Qué segmento es utilizado como línea de base ? 
A:
Segmento PR
Q:
Estenosis Aórtica 
- Clinica 
- Ex. Físico 
A:
-  Causa + FR de obstrucción  del tracto de salida ventricular izquierdo

Etiología 
- Congénita 
  • Válvula Ao bicúspide > FR CC 
- Adquirida 
  • Degenerativa - Calcificada 
  • AR

Clínica 
- Asintomática 
- Sintomática - área valvular < 1 cm2 
  • Angina - 5 años de supervivencia 
  • Sincope - 3 años = 
  • IC - Disnea - 2 años = 

Ex. Físico 
- Palapación:
  • Pulso: Parvus Tardus
  •  Latido del apex sostenido y difuso 
  • Frénito sistólico carotídeo 
- Auscultación 
  • Soplo eyectivo sistólico - Romboidal 
  • Irradia a cuello 
  • Más prolongado e intenso = gravedad 
  • R1 normal 
  • R2 Disminuye 
  • Desdoblamiento paradójico de R2 
  • R3 = deterioro importante de func. V 
  • R4 = vaciamiento auricular en un ventrículo no distensible - sugiere  severidad



Q:
¿qué significa R3 y R4? 
A:
- R3: vibración del músculo ventricular por abrupto llenado 
- R4: Distencion brusca del ventrículo al momento de la sístole auricular - SIEMPRE PATOLÓGICO
Q:
Clasificación según el sitio donde se origina 
- Clasificación de las Taquicardias Supraventriculares
A:
Taquicardias Auriculares
  • Taquicardia Sinusal 
  • Taquicardia Sinusal “inapropiada”
  • Reentrada sino auricular e intraauricular 
  • Taquicardia auricular automática 
  • Taquicardia auricular miltifocal 
  • Aleteo auricular 
  • Fibrilación auricular

Taquicardia de unión (nodo A-V) 
  • Taquicardia incesante automática de unión 
  • Taquicardia de la unión no paroxística 
  • Reentrada nodal >FR
  • Taquicardia [incesante o paroxística] por participación de las vías accesorias 
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Q:
Taquicardia Sinusal
A:
Clínica: 
  • FC: alta 150 lat/min

Etiopatología - 2rio a proceso metabólico o efecto farmacológico 
  • Fiebre 
  • Hipovolemia 
  • Anemia 
  • Ansiedad 
  • Cafeína 
  • Abstinencia OL 
  • Drogas 

Puede ser: 
- Apropiada: Resp fisiológica para mantener el GC
- Inapropiada: Alt. del tono simpático o vagal 

Métodos complementarios: 
- ECG: 
  • FC: > 100lpm 
  • Onda P 
  • Morfología de las ondas normales 

Tratamiento:
- Eliminación de la causa que origina la arritmia cuando sea posible   
- Efecto rebote por supresión de medicación 
  • Suprimir la medicación de forma gradual 
- Betabloqueantes y Calcitonina
  • En taquicardia inapropiada
- Modificación / ablacion del NSA o NAV 
  • En casos estrenos   
Q:
FA
A:
- Arritmia > FR

Clínica 
  • Asintomática 
  • Palpitaciones, Fatiga, Disnea, vértigos y diaforesis  
  • Dolor precordial, EAP, sincope 
  • Debutar con ACV embolico 

Etiología  
  • HTA, valvulopatias, IC, CAD, 
  • Estrés fisiológico, Fcos, Hipertiroidismo, cafeína, infecciones 
  • Pericarditis, Sme de WPW, miocardiopatia 
  • Cirugía Cardiaca 

Fisiopatología 
  • Reentrada auricular 
  • Alto riesgo de tromboembolismo 

Q:
FV 
- Datos 
A:
- Es un ritmo caótico ventricular que refleja una actividad eléctrica desorganizada con ausencia de gasto cardiaco 
- Arritmia rápidamente fatal
- Si no se inician maniobras de resucitación dentro de los 5-7 min siguientes >> la muerte es cierta!
- La FV a menudo va precedida de una TV
- De los resucitados con éxito, el 75 % presentan Enf. arterial coronaria (CAD)  y un 20 - 30% Infarto de miocardio transmural.

 - Los predictores de muerte cardiaca súbita:
  • Evidencia de isquemia 
  • La depresión ventricular izq 
  • Existencia de 10 o + extrasistoles V x hora en la telemetría
  • TV inducibles o espontáneas
  • HTA 
  • HVI 
  • TBQ 
  • Sexo masculino 
  • Obesidad 
  • Hipercolesterolemia 
  •  Edad avanzada
  • OL excesivo 
     
 
 



Q:
FV 
- TTO 
A:
TTO 
- Nunca finaliza espontáneamente 
- Maniobras de resucitación precoz + administración de un choque eléctrico NO sincronizado 200 - 300 - 360 julios 
  • No éxito - choques sucesivos de 360 J 
  • Desp de 3 choques no existe retorno a la normalidad eléctrica —> Adm Epinefrina 1mg + CVE
* Epinefrina podrá repetirse cada 3-5min 
* Otro Fco Amiodarona o Vasopresina 40u [única dosis] 

Q:
EA
- Métodos Complementarios
- TTO 
A:
Métodos Complementarios: 
- ECG: arritmias - FA
- Rx Tx:  
  • Normal
  • La silueta cardiaca puede tener forma de bota (hipertrofia concéntrica )
  •  Cardiomegalia 
  • Calcificación valvular aórtica
- Eco - Doppler: elección para valoración Dx y gravedad 

TTO
- Medico 
  • Digitálico - Digoxina 
  • Diuréticos - Furosemida [EA: HipoTA ortostatica] 
  • IECA -  Enalapril 
* CI: Beta-bloqueantes y Nitritos 

- Indicación Qx 
  • Ptes sintomáticas con EA moderada - severa 
  • Ptes con EA moderada - severa + síntomas a baja carga ergométrica  
  • Ptes con EA moderada - severa sometidos a cx cardiaca se otra causa 
  • Ptes < 20 años con EA severa 
Q:
Insuficiencia Ao 
- Etiología 
- Clinica 
A:
Etiología 
- Aguda 
  • Endocarditis 
  • Trauma 
  • Disección Ao
* Emergencia Qx 
- Crónico 
  • Bicuspids CC 
  • FR +FR 
  • Alt tej conectivo 

Clinica 
  • Asintomática 
  • Disnea + Palpitaciones + Arritmias 

Ex. Físico 
- Palpación 
  • Pulso Magnus Celer
  • Choque de punta intenso
  • Presión diferencial aumentado 
  • Signo se Musset 
  • Signo Muller 
  • Signo se Hill
  • Pulso de Corrigan [en martillo de agua]: pulso carotídeo con distensión y colapso súbito 
  • Pulso de Quincke 
  • Latido diagonal directo 
- Auscultación 
  • Soplo diastólico decreciente 
  • Soplo de Austin - Flint 
  • R1 N o dism. 
  • R2 Dism. 
  • R3 - x ventrículo no diste doble 
  • R4 - contracción A en V no distendible 
* Severidad relacionado con la duración del soplo 
* Pte con IA + dolor precordial = Disección Ao  
Q:

IA

- Métodos complementarios 


A:

Métodos complementarios 

- ECG 

  • HVI - Onda T picuda 
  • Crecimiento AI 
  • Arritmia - FA

- Rx Tx 

  • Cardiomegalia 

- Eco Doppler 

- ETE [Estudio Transesofagico]

  • Endocarditis bacteriana - vegetaciones o abscesos
  • Anomalías congénitas - disección Ao  
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