Mibi at TU Dresden

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obligat pathogen

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Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Erreger

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Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Infektion

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Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Besonderheiten

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Harnwegsinfektionen

Häufigsten Erreger

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Harnwegsinfektion

Infektionsweg und Pathogenese

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UPEC (uropathogene E.coli)

Adhäsine

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UPEC (uropathogene E.coli)

Toxine

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Eisenversorgung

UPEC (uropathogene E.coli)


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Harnwegsinfektionen

Symptome

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Bewertung Probe

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  • Therapie Unkomplizierter HWI: 

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Mibi

obligat pathogen
  • Enterobacteriaceae, die zusätzl. Pathogenitätsfaktoren besitzen:
    •  EHEC 
    • EPEC 
    • ETEC 
    • enterische Salmonellenosen 
      • Serovar Enteriditis (Gastroenteritis) 
    • typhöse Salmonellen 
      • Serovar Typhi, Paratyphi A/B/C 
    • Shigella spp. 
    • Yersiniaenterocolitica 
    • Salmonella sp

Mibi

Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Erreger
  • E.coli, 
  • Klebsiella, 
  • Enterobacter, 
  • Serratia,
  • Proteus ,
  • Citrobacter

Mibi

Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Infektion

Infektion

  • Infektion meist endogenen Ursprungs 
  • Harnwegsinfekte , Wundinfekte, Meningitis beim Neugeborenen, Nosoko mialinfektionen 
  • Peritonitis, Cholecystitis, Cholangitis, Appendizitis → Sepsis

Mibi

Fakultativ pathogene Enterobacteriaceae

Besonderheiten
  • Besonderheiten:
    • E.coli – UPEC (uropathogene E.coli) 
      • P-Pili, erkennen das Blutgruppen Ag P (obere Harnweg e) → Harnwegsinfektion
    • "Klebsiella pneumoniae 
      • Kapsel, Atemwegsinfektionen 
      • Hospitalismuserreger 
    • Serratia marcescens 
      • rotes Pigment 
    • Proteus sp. 
      • sehr beweglich, Harnwegsinfekte
  • Antibiotikaempfindlichkeit: Resistenzen häufig

Mibi

Harnwegsinfektionen

Häufigsten Erreger
  • Häufigsten Erreger
    • Ambulant: 
      • E. coli
      • S. saprophyticus
      • K. pneumoniae
      • P. mirabilis
    • Stationär:
      • E. Coli
      • Klebsiella pneumoniae/ oxytoca
      • Proteus mirabilis
      • Enterobacter/ Citrobacter
      • Pseudomonas aeruginosa

Mibi

Harnwegsinfektion

Infektionsweg und Pathogenese
  • Kolonisation 
  • Adhäsion (Fimbrien) 
  • Lokale Entzündungsreaktion und Invasion 
  • Aszension

Mibi

UPEC (uropathogene E.coli)

Adhäsine
  • Typ 1 - Mannose sensitive Adhäsine 
  • Typ 2 - Mannose resistente Adhäsine 
    • MR-Typ: P –Fimbrien → Bindung an α-D-Gal (1-4) → Galaktose (binden an Ery‘s, Epithelzellen des Harntraktes → Pyelonephritis) 
  • PAP -Pyelonephritisassoziierte Pili (P –Fimbrien)
  • AFA -afimbrillärenAdhäsine

Mibi

UPEC (uropathogene E.coli)

Toxine


    • α-Hämolysine → Transmembranporen in Erys, Epithelzellen, Leukozyten 
    •  CNF 1 : Zytotoxisch nekrotisierender Faktor → Multinukleäre Wirtszellen Polysaccharid Kapseln -UPEC 
    • K1, K2, K5, K6 ...: Serumresistenz 

Mibi

Eisenversorgung

UPEC (uropathogene E.coli)


  • Eisenversorgung 
    • Siderophore : Aerobactin, Enterobactin, u.a

Mibi

Harnwegsinfektionen

Symptome
  • Dysurie und Pollakisurie (unkomplizierter HWI) 
  • Flankenschmerz bzw. klopfschmerzhafte Nierenlager -> Pyelonephritis (komplizierter HWI), Fieber

Mibi

Bewertung Probe

  • Keimzahlbestimmung HWI:
    • ≥ 10^5KBE/ml signifikant (Kass‘sche Zahl)
    • < 10^4KBE/ml meist Verunreinigung (KBE = Koloniebildende Einheit) 
    • Hemmstofftest! 
      • Aber: 20-40% aller Frauen mit symptomatischen HWI haben nur 10^3- 10^4 Keime/ml
  • HWI sind Monoinfektionen !
    • (≥ 2 Keimarten → 90% Kontam .) 
    • Kontamination: weiblich> männlich 

Mibi

  • Therapie Unkomplizierter HWI: 
Unkomplizierter HWI: 
  • Fosfocmycin-Trometamol, 
  • Pivmecillinam, 
  • Nitrofurantoin,(Nitroxolin) als Kurzzeittherapie (Frauen)


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