Lerntag 57 HNO at TU Dresden

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Wofür sprechen 

  • Herpesähnliche Bläschen (multiple kleine Bläschen mit rotem Hof) im gesamten Rachenraum und an den Tonsillen 


  • Besonders betroffen: Vordere Gaumenbögen 

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Welche Risikofaktoren sind für das Pharynxkarzinom bekannt?

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Wann wird aus einer akuten Tonsillitis Scharlach?

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Welche Funktion haben die Tonsillen?

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Was sind die Warnsymptome eines Peripharyngealabszesses beim Kleinkind?

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Wie imponiert ein Parapharyngealabszess bei der Inspektion?

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Was ist eine Hunter-Glossitis?

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Was ist der häufigste bakterielle Erreger der akuten Tonsillitis?

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In welche Ausbreitungsstadien wird die akute Tonsillitis unterteilt?

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Wie kann man zwischen viraler und durch Beta-hämolysierende Streptokokken ausgelöster Tonsillitis unterscheiden?

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Welche Verdachtsdiagnose?

  • Leitsymptome: Schnell zunehmende Dysphagie und Halsschmerzen, insb. Odynophagie
  • Einseitige Tonsillenschwellung
  • Symptomatischer Torticollis
  • Trismus (eingeschränkte Mundöffnung)
  • Kloßige Sprache
  • Fieber
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Womit ist das Oropharynxkarzinom assoziiert?

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Lerntag 57 HNO

Wofür sprechen 

  • Herpesähnliche Bläschen (multiple kleine Bläschen mit rotem Hof) im gesamten Rachenraum und an den Tonsillen 


  • Besonders betroffen: Vordere Gaumenbögen 

Herpangina (Coxsackie A)

Lerntag 57 HNO

Welche Risikofaktoren sind für das Pharynxkarzinom bekannt?

  • Tabakkonsum
  • Alkoholabusus


Assoziationen

  • Beim Nasopharynxkarzinom: Epstein-Barr-Virus-Infektion
  • Beim Oropharynxkarzinom: Humane Papillomaviren-Infektion
  • Erkrankungen, die mit einer Atrophie der Schleimhaut einhergehen: z.B. Plummer-Vinson-Syndrom

Lerntag 57 HNO

Wann wird aus einer akuten Tonsillitis Scharlach?

Wenn toxinbildende Gruppe-A-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) Auslöser ist, können deren Toxine zu Scharlach führen.

Lerntag 57 HNO

Welche Funktion haben die Tonsillen?

Tonsillen sind Ort der Lymphozytenreifung und Plasmazellbildung mit konsekutiver Antikörpersekretion

  • B-Lymphozyten in den Keimzentren
  • T-Lymphozyten initiieren zellvermittelte Immunantwort
  • Lymphozyten werden über die Krypten in die Mundhöhle und damit an den Gastrointestinaltrakt abgegeben

Lerntag 57 HNO

Was sind die Warnsymptome eines Peripharyngealabszesses beim Kleinkind?

  • Kopfbewegungseinschränkung
  • Torticollis
  • Nackenschwellung

Lerntag 57 HNO

Wie imponiert ein Parapharyngealabszess bei der Inspektion?

Vorwölbung der seitlichen Rachenwand

Lerntag 57 HNO

Was ist eine Hunter-Glossitis?

Hunter-Glossitis: 

Atrophie der Zungenpapillen, Zunge glatt und gerötet mit Zungenbrennen bei Vitamin-B12-Mangel (insb. bei perniziöser Anämie)

Lerntag 57 HNO

Was ist der häufigste bakterielle Erreger der akuten Tonsillitis?

Streptococcus pyogenes 

Häufigster bakterieller Erreger der akuten Tonsillitis (15–30% aller Fälle) 

(β-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A, sog. GABHS oder GAS )

Lerntag 57 HNO

In welche Ausbreitungsstadien wird die akute Tonsillitis unterteilt?

  • Angina catarrhalis 


  • Angina follicularis 


  • Angina lacunaris 


(Ein Rückschluss auf den Erreger ist nicht per se möglich! )

Lerntag 57 HNO

Wie kann man zwischen viraler und durch Beta-hämolysierende Streptokokken ausgelöster Tonsillitis unterscheiden?

  • Einfacher Centor-Score: Geeignet für Patienten ≥15 J. 


  • Modifizierter Centor-Score (McIsaac-Score): Geeignet für Patienten ≥3 J. 

Lerntag 57 HNO

Welche Verdachtsdiagnose?

  • Leitsymptome: Schnell zunehmende Dysphagie und Halsschmerzen, insb. Odynophagie
  • Einseitige Tonsillenschwellung
  • Symptomatischer Torticollis
  • Trismus (eingeschränkte Mundöffnung)
  • Kloßige Sprache
  • Fieber

Peritonsillarabszess

Lerntag 57 HNO

Womit ist das Oropharynxkarzinom assoziiert?

Humane Papillomaviren-Infektion

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