VL5 Depression (affektive Störungen) at SRH Hochschule Heidelberg

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Nennen Sie zwei Begriffe, wie die Depression früher (Mittelalter und Antike) beschrieben wurde.

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Phänomenologie der Depression: Typische Mermale (laut ADS-L)

(zum Teil invertiert wegen Antworttendenzen)

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Welche weitere Kriterien müssen bei der Diagnose beachtet werden? 

(denn depressive Symptome = depressive Störung?)

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Diagnostischen Kriterien depressiver Störungen

nach DSM-IV (Schlüsselsyndrome)

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Diagnostischen Kriterien depressiver Störungen nach DSM-IV (weitere Kriterien neben A)

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Diagnostik nach DSM-IV („mood disorders“): Zusatzkodierungen

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Was ist im DSM-5 unter dem Kapitel „Depressive Störungen“ neu hinzugekommen?

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Diagnostik der Depression; Überblick


dimensionale Depressionsskalen

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Diagnostik der Depression; Überblick


Strukturierte und standardisierte diagnostische Interviews

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Diagnostische Instrumente

Interviews (Fremdeinschätzung)

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Diagnostische Instrumente:

Checklisten (Selbsteinschätzung)

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Geschichte der Depression (Woher kommt der Begriff? Was sind wichtige Personen und Eckdaten?)

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Exemplary flashcards for VL5 Depression (affektive Störungen) at the SRH Hochschule Heidelberg on StudySmarter:

VL5 Depression (affektive Störungen)

Nennen Sie zwei Begriffe, wie die Depression früher (Mittelalter und Antike) beschrieben wurde.

Melancholia (Schwarzgalligkeit), siehe Humoralpathologie


Acedia (Trägheit, Mönchskrankheit) 

VL5 Depression (affektive Störungen)

Phänomenologie der Depression: Typische Mermale (laut ADS-L)

(zum Teil invertiert wegen Antworttendenzen)

Verunsicherung, Appetitverlust, herabgesetzte affektive Schwingungsfähigkeit,

positives Selbstwertgefühl, Konzentrationsprobleme, Niedergeschlagenheit,

Erschöpfung, Hoffnung, Selbstabwertung, Angst, Schlafstörungen, Fröhlichkeit,

Antriebslosigkeit, Einsamkeit, wahrgenommene Unfreundlichkeit Anderer,

Genussfähigkeit, Weinerlichkeit, Traurigkeit, Ablehnung durch andere.

VL5 Depression (affektive Störungen)

Welche weitere Kriterien müssen bei der Diagnose beachtet werden? 

(denn depressive Symptome = depressive Störung?)

Zeitdauer (mind. 2 Wochen)

Persistenz (an den meisten Tagen)

Intensität der Beschwerden


• Differential- bzw. Ausschlussdiagnostik wichtig!

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostischen Kriterien depressiver Störungen

nach DSM-IV (Schlüsselsyndrome)

A Mindestens 5 der folgenden Symptome über 2 Wochen (an fast allen Tagen),

mind. eines ist (1) depressive Verstimmung oder (2) Verlust an Interesse:


1. Depressive Verstimmung,

2. Deutlich vermindertes Interesse oder Freude an (fast) allen Aktivitäten,

3. Deutlicher Gewichts-/ Appetitverlust oder Gewichts-/Appetitzunahme,

4. Schlaflosigkeit / vermehrter Schlag,

5. Psychomotorische Unruhe / Verlangsamung

6. Müdigkeit / Energieverlust,

7. Gefühle von Wertlosigkeit / Schuld,

8. Konzentrations- und Entscheidungsprobleme

9. Wiederkehrende Gedanken an den Tod, wiederkehrende Suizidvorstellungen

ohne genauen Plan, tatsächlicher Suizidversuch oder genaue Planung des Suizids

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostischen Kriterien depressiver Störungen nach DSM-IV (weitere Kriterien neben A)

B Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien der gemischten Episode


C Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise leiden oder

Einschränkungen


D Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen

(z.B. Kokainentzug) oder medizinische Faktoren (z.B. Hypothyreose) zurück


E Symptome sind nicht besser durch einfache Trauer erklärbar (d.h., nach dem

Verlust einer geliebten Person dauern die Symptome länger als 2 Monate an oder sie

sind durch deutliche Funktionsbeeinträchtigungen, krankhafte

Wertlosigkeitsvorstellungen, Suizidgedanken, psychotische Symptome oder

psychomotorische Verlangsamung charakterisiert)

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostik nach DSM-IV („mood disorders“): Zusatzkodierungen

— Schweregrad: leicht, mittel, schwer, mit/ohne psychotische Merkmale, teilremittiert,

vollremittiert

— Klinische Besonderheiten: chronisch, mit katatonen, melancholischen oder

atypischen Merkmalen, mit postpartalem Beginn

VL5 Depression (affektive Störungen)

Was ist im DSM-5 unter dem Kapitel „Depressive Störungen“ neu hinzugekommen?

grundlegend neu: Kapitel hieß früher "affektive Störungen"


Neu:

— Prämenstruelle Dysphorische Störung

— Disruptive Affektregulationsstörung (bei Kindern/Jugendlichen <18 Jahren)

— Persistierende Depressive Störung (Dysthymie und chronische depressive Störungen)

Major Depression


Zusatzkodierungen: „Mit Gemischten Merkmalen“, „Mit Angst“

— Aufhebung von Trauerreaktionen als Ausschlusskriterium!


Zahlreiche Zusatzkodierungen

— Schweregrad, Voll-/Teilremission, Beginn, gemischte/psychotische Merkmale etc.

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostik der Depression; Überblick


dimensionale Depressionsskalen

— Beck-Depressions-Inventar (BDI und BDI –II, Beck et al 2006, dt.)


— Hamilton-Depression-Scale (HAM-D, Hamilton, 1960)


Achtung:

Dimensionale Depressionsskalen bilden lediglich den aktuellen Schweregrad des

depressiven Syndroms ab

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostik der Depression; Überblick


Strukturierte und standardisierte diagnostische Interviews

— Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID, Wittchen et al., 1997)


— Standardisiertes diagnostisches Interviews (DIA-X , Wittchen & Pfister, 1997)


diese können zahlreiche

differentialdiagnostische Erwägungen sowohl auf symptom- als auch auf der Diagnoseebene adäquat abbilden

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostische Instrumente

Interviews (Fremdeinschätzung)

Diagnostisches Interview bei Psychisches Störungen (DIPS, Schneider & Margraf, 2005)


Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN, van Güllick-Bailer et al., 1995)


Strukturiertes Klinisches Interview (SKID-I, Wittchen et al., 1997)


Composite International Diagnostic Interview (CIDI, WHO, 1990)


Diagnostisches Interview (DIA-X, Wittchen & Pfister, 1997)

VL5 Depression (affektive Störungen)

Diagnostische Instrumente:

Checklisten (Selbsteinschätzung)

Symptom Checkliste für psychische Störungen (SCL, Franke, 2002)


Depression Screening Questionnaire (DIA-X DSQ, Wittchen & Perkonnig 1998)

VL5 Depression (affektive Störungen)

Geschichte der Depression (Woher kommt der Begriff? Was sind wichtige Personen und Eckdaten?)

„deprimere” (lat.) = herunterdrücken


5. Jhr. v. Chr.: Hippokrates beschreibt „Melancholie” als Ausdruck eines Überschusses von schwarzer Galle


1913: Kraepelin unterteilt die „Depression“ in eine endogene, psychogene und neurotische Form


1916: Bleuler beschreibt die „Depressive Trias”


1929: Paskind fordert Schweregradbeurteilung


1987: Einführung des operationalisierten Diagnose- und Klassifikationssystems DSM-III-R durch die APA


1992: Einführung der operationalisierten Diagnose- und Klassifikationssystems ICD-10 durch die WHO

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