Gesichtsschädel + Hals at RWTH Aachen

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Dermoid-/Epidermoidzyste

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Maligne Schilddrüsentumore

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Wichtigste DD bei Aderhautmetastase:

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Optikusgliom (pilozytische Astrozytom)

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Kavernöses Hämangiom (Orbita)

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Endokrine Orbitopathie (EO) - 

bildmorphologische Kriterien?

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Physiologische Sekretdrainage in den mittleren Nasengang:

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Schildern Sie, welche Kompartimente der Orbita z. B. zur Zuordnung von Tumoren unterschieden werden.


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Hauptkomplikationen einer Sinusitis:

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Häufigste Plattenepithelhyperplasie der Nasenschleimhaut

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Häufiger Primarius von NNH-Metastasen:

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Gesichtsschädel + Hals

Dermoid-/Epidermoidzyste

Benigne Teratome aus Plattenepithel 



Gesichtsschädel + Hals

Maligne Schilddrüsentumore

  1. Papilläres Karzinom (ca. 60%); lymphogene, zunächst zervikale Metastasierung
  2. Follikuläres Karzinom (ca. 30%); häufig Gefäßinfiltration-->hämatogene Metastasierung
  3. Anaplastisches Karzinom (ca. 5%); aggressives Wachstum, lymph.+hämat. Metastasierung
  4. Medulläres Karzinom / C-Zell-Ca (ca. 5 %); MEN 2+ MEN 3 assoziiert

Gesichtsschädel + Hals

Wichtigste DD bei Aderhautmetastase:

Melanom der Choroidea

Gesichtsschädel + Hals

Optikusgliom (pilozytische Astrozytom)

Ödemsignal, T1 iso-hypointens, gelegentlich KM-Aufnahme.


Bei Kindern und/oder Neurofibromatose 1 entspricht ein Optikusgliom einem WHO-Tumor Grad I.

Bei Erwachsenen häufiger höhergradig maligne.

Gesichtsschädel + Hals

Kavernöses Hämangiom (Orbita)

  • häufigste intraorbitale Raumforderung
  • kann intra- oder extrakonal auftreten
  • Signalverhalten je nach Thrombosierungsgrad unterschiedlich: T2 inhomogen hypointens, kaum- langsames KM-Enhancement

Gesichtsschädel + Hals

Endokrine Orbitopathie (EO) - 

bildmorphologische Kriterien?

Das Schlüsselzeichen einer endokrinen Orbitopathie ist die bilaterale Verdickung der extraokulären Muskeln.


  • fast immer bilateral
  • Mm. rectus inferior am wahrscheinlichsten betroffen
  • evt. V. ophthalmica superior erweitert
  • häufigste Ursache eines Exophthalmus, meist assoziiert mit M. Basedow

Gesichtsschädel + Hals

Physiologische Sekretdrainage in den mittleren Nasengang:

  • Sinus frontalis
  • Sinus maxillaris
  • rostrale Anteile der Ethmoidalzellen


übrige NNH drainieren in den oberen Nasengang.

Gesichtsschädel + Hals


Schildern Sie, welche Kompartimente der Orbita z. B. zur Zuordnung von Tumoren unterschieden werden.


Zur Zuordnung von Pathologien der Orbita können folgende anatomische Kompartimente unterschieden werden:

  • Bulbus oculi
  • N. opticus
  • Intrakonalraum, Augenmuskeln und Extrakonalraum

  • Tränendrüse

  • Subperiostalraum


Gesichtsschädel + Hals

Hauptkomplikationen einer Sinusitis:

Superfiziell:

  • Osteomyelitis
  • phlegmonöse/abszedierende Ausbreitung nach kutan(subgaleal)


Intraorbital:

  • Phlegmon/Abszedierung


Intrakraniell:

  • Phlegmone/Abszedierung entlang der Hirnhäute
  • Gefahr einer Hirnvenen- oder Sinusthrombose

Gesichtsschädel + Hals

Häufigste Plattenepithelhyperplasie der Nasenschleimhaut

Invertiertes Papillom:

  • häufig laterale Nasenwand im mittleren Nasengang
  • geringes Entartungsrisiko, Resektion aber immer indiziert

Gesichtsschädel + Hals

Häufiger Primarius von NNH-Metastasen:

Nierenzell-Ca.

Gesichtsschädel + Hals

LK-Metastasen des Halses...

...zu 3/4 der Fälle Primarius in der Kopf/Hals-Region

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