Lernmaterialien für Gesundheitspsychologie Aufbau an der Private Hochschule Göttingen

Gesundheit und Krankheit als Pole eines Kontinuums, auf dem man sich mehr in die eine oder in die andere Richtung

bewegen kann → Kontinuumsmodelle → Salutogenese → HeDe (Health-ease Dis-ease) Kontinuum (Auch DSM)

• Menschen sind nicht entweder gesund oder krank, sondern immer mehr oder weniger beides
• Gesundheit und Krankheit somit als abhängige Faktoren konzipiert, die mehrdimensional sind → Position einer Person auf dem Kontinuum nicht durch ein Merkmal definiert, sondern Merkmale auf verschiedenen Dimensionen, z.B. medizinischer Befund, Prognose, Therapiemöglichkeit, Funktionseinschränkung, empfundener Schmerz oder Ausmaß der subjektiv erlebten Beeinträchtigung
• Je mehr Dimensionen, umso differenziertere Aussagen des Gesundheitszustandes

Nachteil:

• Gesundheit und Krankheit gleichsam als eine gemeinsame Menge aufgefasst
• ein Mehr des einen bedeutet automatisch ein Weniger des Anderen

Krankheit als Ergebnis einer Wechselwirkung zwischen einer Person und äußeren Belastungsfaktoren

1. Diathese: Alle Faktoren einer Person, die sie für eine bestimmte Krankheit besonders anfällig machen- anlagebedingt oder
   erworben
2. Bedingt durch Anlagefaktoren und pränatal, sowie perinatal (Kurz vor/nach Geburt), frühe Erkrankungen, Traumata
3. Gewisse Veranlagung kann vorliegen, die jedoch ruhig schlummert, solange keine besonderen Belastungen vorliegen
4. Erst durch äußere Belastungsfaktoren aktiviert
5. Als auslösende Faktoren kommen alle Faktoren in Betracht, die für die betreffende Person einen Stressor darstellen
6. Psychische Störungen manifestieren sich, wenn belastende Ereignisse die Bewältigungsressourcen einer Person mit einer
   gewissen Vulnerabilität überfordern
7. Breite Anwendung in der Schizophrenieforschung

• Erkrankungskonkordanz bei monozygoten Zwillingen nicht 100%
• Genetische, neuronale und endokrine Faktoren gefunden, die als Diathese-Faktoren das Auftreten einer Schizophrenie begünstigen können

Subjektive Krankheitstheorie:

1. Konzepte, die Menschen generell von Krankheit haben
2. Konzepte von Patienten einer bestimmten Erkrankungsgruppe über diese Krankeheit

Fragen:

• wie wird Krankheit erkannt und wahrgenommen?
• Welche Annahmen bestehen über die Ursachen?
• Welche Erwartungen bestehen über zeitlichen Verlauf, Dauer und unmittelbare / langfristige Folgen?
• Welche Annahmen bestehen über Möglichkeit von Krankheitsüberwindung und Heilung?

Symptome, die eindeutig als Krankheit interpretiert werden:

• Fieber, starke Schmerzen, extreme Müdigkeit (ohne Erklärung) --> Mensch bezeichnet sich als krank

Bei weniger eindeutigen Symptomen:

• doppelte Unsicherheit: ist das wirklich eine Abweichung vom gesunden Zustand? Wenn ja, wofür steht das Symptom?
• zuerst Bestätigung bei Personen aus sozialen Umfeld, dann ärztliche Fachdiagnose
• Zeitspanne sehr unterschiedlich: manche zögern lange raus, manche so schnell wie möglich

• Laien messen psychosozialen Bedingungen und Umweltfaktoren mehr Bedeutung zu als die meisten wissenschaftlichen Theorien
• Subjektive Krankheitstheorien sind sehr heterogen und determiniert durch Alter, Geschlecht, soziale Schicht und Bildungsniveau

Subjektive Definition von Krankheit:

• auf körperlicher Ebene: als Störung der normalen Körperfunktionen und mit Schmerzen assoziiert
• auf sozialer Ebene mit Befürchtung verbunden, in soziale Abhängigkeit zu geraten (Frauen) oder sozialen Abstieg/Ausgrenzung zu erleiden (Männer)
• auf psychischer Ebene Wahrnehmung eigener Schwäche und mit Einschränkung der eigenen Handlungsmöglichkeiten verbunden
• Als deutliches Warnsignal für Überforderung des Organismus und als Denkanstoß zur Veränderung wahrgenommen

• Theorie von Lazarus:
  Menschen reagieren nicht uniform auf Stress → Individuelle, kognitive und emotionale Variablen beeinflussen den
  Umgang mit Stress
  • Stress --> Appraisal (kognitive Bewertung) und Coping (Bewältigung)
  • Stress ist nur das, was von einer Person als solcher bewertet wird
  • Modell des Stressverarbeitung ist transaktional (Mensch & Umwelt)
  • Stress = Beziehung mit Umwelt, die in Hinblick auf Wohlergehen als bedeutsam bewertet wird und gleichzeitig die Bewältigungsmöglichkeiten des Individuums beanspruchen oder überfordern
  • Jede Situation kann einen Stressor darstellen
  • Unsicherheit über Bewältigungsmöglichkeiten ist entscheidend dafür, ob Reiz als Stressor erlebt wird

• Apraisal: 2-phasiger Prozess, in dem die Person prüft, welche Bedeutung der Reiz für sie hat
  • 1. Phase: Person überprüft Reiz im Hinblick auf ihr Wohlergehen (irrelevant/positiv bewertet/negativ bewertet)
  • 2. Phase: Abschätzung der Ressourcen / Bewältigungsmöglichkeiten --> Coping (nur bei negativem Reiz relevant)
  • Dis-Stress, wenn Reiz negativ ist und Bewältigungsmöglichkeiten überfordert (Beeinträchtigung droht)
  • Eu-Stress, wenn es sich um eine positive Herausforderung handelt (stresshaft, aber lohnend, "Challenge")

• Eu-Stress wird als Herausforderung verstanden, motiviert, regt an, führt zur Handlung
• Dis-Stress ruft Angst, Verunsicherung hervor, führt zu Ausweichen, Flucht, Blockierung

• Instrumentelles Coping --> Anstrengungen, die auf Veränderung der Situation / Bewältigung abzielen
• Emotionsbezogenes Coping --> keine Problemlösung, defensive Strategie, Abfindungsprozess

Eu-Stress :

• Appraisal Phase 1 als Relevanter Stressor identifiziert, der aktuelle Bewältigungsmöglichkeiten Überfordert → Nicht genug für Klausur gelernt → Diss-Stress
• Weitere Einschätzung: Positive Herausforderung → Relevant für pos. berufl. Zukunft → Wird zu Eu-Stress
• Appraisal Phase 2 → Abschätzung der Ressourcen → SWE, Herausforderung → Dem Stress begegnen
• Instrumentelles Coping → Problemlösungsorientiert

Diss-Stress:

• Appraisal Phase 1 als Relevanter Stressor identifiziert, der aktuelle Bewältigungsmöglichkeiten Überfordert → Nicht genug für Klausur gelernt → Diss-Stress
• Weitere Einschätzung: Beeinträchtigung droht → Schlechte Note → Bleibt Diss-Stress
• Appraisal Phase 2 → Abschätzung der Ressourcen → Mangelnde SWE → Aufgeben → Dem Stress entgehen
• Emotionales Coping → Abfindungsprozess → Keine Problemlösung

Nach einer Neubewertung eines weiteren Klausurtermins (Nachschreiben), kann sich die Bewertung ändern in Eu-Stress

• Psychsoziale Faktoren werden miteinbezogen. Rollentausch würde beleuchtet und psychoterapeutische Wege
  beschritten, damit beide mit Ihrer Rolle besser klar kommen.

• Risikofaktoren wie Geschlecht, genetische Disposition, konstitutionelle Veranlagung, Alter könnten in Frage kommen
• Zusammenhänge zwischen Faktoren wie  Typ-A-Verhaltensmuster für die Frau im Fallbeispiel II
• bei allen Erkrankten würden Risikofaktoren und Verhaltensweisen im Fokus stehen und eine
  Verhaltensveränderung versucht werden