Sonstiges AB at Medizinische Universität Wien

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Wann sind bakteriostatische AB meist nur unzureichend wirksam? (3)

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Wie heißen die AB der Flourchinolone?

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Was sind die NW der Flourchinolone? (8)

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Welche Personengruppe ist besonders von der neurotoxischen Wirkung von Flourchinolonen betroffen und warum? Welche Medikamente spielen außerdem eine Rolle?

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Bei welcher Personengruppe und welchem Medikament haben wir ein erhöhtes Risiko einer Tendopathie bei der Einnahme von Flourchinolonen?

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Welche Interaktionen haben wir bei Flourchinolonen? (4)

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Was ist der Wirkmechanismus von Flourchinolonen?

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Wann ist die Wirkung von Flourchinolonen beeinträchtigt? 5

In welchem Milieu?

Bei welchen Bakterieneigenschaften?

In Kombination mit was?

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Wirken Flourchinolone bakteriostatisch oder bakterizid?

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Gibt man die Flourchinolone oral oder parenteral?

Wie sieht die oBV aus?

Wie die HWZ?

Wie hoch ist das VD? Haben wir eine gute Gewebsgängigkeit? PPB?

reichern sich die Substanzen intrazellulär an?

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Was sind Indikationen für Moxifloxacin?

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Wie sieht es mit der Elimination von Moxifloxacin aus?

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Sonstiges AB

Wann sind bakteriostatische AB meist nur unzureichend wirksam? (3)

  • Wenn der Infektionsherd schwer erreichbar ist für das AB (z.B. Knochenherd)
  • wenn der Infektionsherd für das Wachstum der Bakterien ungünstig ist (z.B. unter enodthelialem Fibrinbelag)
  • wenn eine Opsonierung mit IgE und nachfolgend Phagozytose bzw. das Auslösen einer Immunantwort erschwert ist (z.B. an Meningen, Fremdkörpern)

Sonstiges AB

Wie heißen die AB der Flourchinolone?

1. G: Norfloxacin

2. G: Ciprofloxacin, Olfoxacin

3. G: Levofloxacin

4. G: Moxifloxacin

Sonstiges AB

Was sind die NW der Flourchinolone? (8)

GI-Störungen bis hin zu CDAD

Neurotoxisch (beeinträchtigte Reaktionsfähgkeit evtl. wegen Rezeptorinteraktion mit GABA oder NMDA)

Allergische Reaktionen

Dysgeusie

Phototoxizität: durch Radikale

Störung der Hämatopoese

QT-Verlängerung

Muskel- und Gelenkbeschwerden, Tendopathie

Sonstiges AB

Welche Personengruppe ist besonders von der neurotoxischen Wirkung von Flourchinolonen betroffen und warum? Welche Medikamente spielen außerdem eine Rolle?

Alte Menschen (haben weniger P-Glykoproteine)

NSAR begünstigt Krampfanfälle

Sonstiges AB

Bei welcher Personengruppe und welchem Medikament haben wir ein erhöhtes Risiko einer Tendopathie bei der Einnahme von Flourchinolonen?

Alten Menschen, Glucocorticoide

Sonstiges AB

Welche Interaktionen haben wir bei Flourchinolonen? (4)

Chelatbildner (Aufpassen bei Antazida, Eisenpräparaten, ...)

Inhibition von CYP1A2

NSAR (mehr Krampfanfälle, Überempfiindlichkeitsreaktionen)

Glucocorticoide begünstigen Tendopathie

Sonstiges AB

Was ist der Wirkmechanismus von Flourchinolonen?

Hemmung von Topoisomerase II (gram- = Gyrasehemmer)

Hemmung von Topoisomerase IV (gram+)

Sonstiges AB

Wann ist die Wirkung von Flourchinolonen beeinträchtigt? 5

In welchem Milieu?

Bei welchen Bakterieneigenschaften?

In Kombination mit was?

saures

anaerobes Milieu

in Kombination mit Metallionen (Chelatbildung)

bei langsamen Bakterienwachstum

in kombination mit bakteriostatischen Protein- und RNA-Synthese-Inhibitoren

Sonstiges AB

Wirken Flourchinolone bakteriostatisch oder bakterizid?

erst bakteriostatisch, dann bakterizid


durch Hemmung der Topoisomerase nimmt die gespeicherte mechanische Energie in den Chromosomen ab, due Chromosomenlänge nimmt zu --> DNA kann nicht mehr korrekt repliziert werden --> Wachstum stoppt --> dann Absterben

Sonstiges AB

Gibt man die Flourchinolone oral oder parenteral?

Wie sieht die oBV aus?

Wie die HWZ?

Wie hoch ist das VD? Haben wir eine gute Gewebsgängigkeit? PPB?

reichern sich die Substanzen intrazellulär an?

alle oral bis auf Norfloxacin parenteral

Norfloxacin oBV = 30%, 2. G = 70%, 3. und 4. G = >90%

HWZ: 1. und 2. G nur 3h, 3. G 5-7 h, 4.G: 12h

VD= 2l/kg, PPB = 30-40%, gut Gewebsgängig aber nicht in Liquor

ja, intrazelluläre Anreicherung und Wirkung


Sonstiges AB

Was sind Indikationen für Moxifloxacin?

  • AWI durch Strep. pyogenes
  • Infektionen des kleinen Beckens ohne Abszessbildung (weil keine Wirkung im sauren Milieu)
  • atypische Mykobakteriose
  • Mittel 2. Wahl bei Tuberkulose

Sonstiges AB

Wie sieht es mit der Elimination von Moxifloxacin aus?

hepatisch metabolisiert und eliminiert
--> keine Anwendung bei HWI


(> 90% oBV, HWZ. 12h)

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