Plastische Chirurgie at Medizinische Universität Wien

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Schichten der Haut:

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Welchen Schichten findet man in der Epidermis?

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Welche Schichten findet man in der Dermis?

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4 Phasen der Wundheilung

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Rekonstruktion Leiter (von unten nach oben):

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Wann kann man eine sekundäre Wundheilung anstreben?

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Was passiert beim freien Gewebstransfer?

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Wo sollte beim direkten Wundverschluss geschnitten werden?

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Expander:

  • Aufgabe 
  • Wann?
  • Anwendungsbereiche

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Spalthaut:

  • Was wird entnommen?
  • Entnahmestellen 
  • Vorteil 
  • Nachteil 
  • Was ist postoperativ zu beachten?

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Vollhaut:

  • Was wird entnommen?
  • Was kann bedeckt werden?
  • Entnahmestellen
  • Vorteil 
  • Nachteil
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Lokale Lappenplastik:

  • Was wird entnommen?
  • Blutversorgung 
  • Limitationen
  • Arten

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Plastische Chirurgie

Schichten der Haut:

Epidermis

Dermis 

Subkutis

Plastische Chirurgie

Welchen Schichten findet man in der Epidermis?

Stratum corneum 

Stratum granulosum 

Stratum spinosum 

Stratum basale 

Basalmembran

Plastische Chirurgie

Welche Schichten findet man in der Dermis?

Stratum papillare

Stratum reticulate

Plastische Chirurgie

4 Phasen der Wundheilung

Inflammationsphase (vorläufiger Wundverschluss durch Koagulation) 

Zellproliferative Phase (Granulation)

endgültiger Wundverschluss

matrixmodullierende Phase (nur bei oberflächlicher Wunde - Stratum corneum betroffen - Wundheilung ohne Narbe möglich)

Plastische Chirurgie

Rekonstruktion Leiter (von unten nach oben):

  • direkter Wundverschluss
  • sekundäre Wundheilung 
  • Hauttransplantation 
  • lokale Lappenplastik 
  • regionale Lappenplastik 
  • freier Gewebstransfer

Plastische Chirurgie

Wann kann man eine sekundäre Wundheilung anstreben?

oberflächlichen, entzündeten Wunden

Plastische Chirurgie

Was passiert beim freien Gewebstransfer?

Haut wird mit Gefäßen entnommen und an einer anderen Stelle wieder angeschlossen

Plastische Chirurgie

Wo sollte beim direkten Wundverschluss geschnitten werden?

entlang der Hautspalt Linien (= Langer Linien) -> bessere Wundheilung

Plastische Chirurgie

Expander:

  • Aufgabe 
  • Wann?
  • Anwendungsbereiche
  • Dehnung der Haut -> Gewinnung von Haut für die Deckung von Defekten 
  • primärer Wundverschluss ist nicht möglich oder es sind multiple Eingriffe notwendig
  • Anwendungsbereich:
    • behaarte Kopfhaut 
    • Brustrekonstruktion 
    • kongenitale Novi 
    • Kontrakturen nach Verbrennungen 

Plastische Chirurgie

Spalthaut:

  • Was wird entnommen?
  • Entnahmestellen 
  • Vorteil 
  • Nachteil 
  • Was ist postoperativ zu beachten?
  • Epidermis und kleiner Teil der Dermis
  • OS, Gluteal, Rücken, Skalp, Skrotum 
  • Bedeckung größerer Flächen (Vergrößerungsmöglichkeiten mittels MESH und MEEK), schnellere Durchblutung, leichtere Heilung 
  • mehr Schrumpfungstendenz, niedrige Belastbarkeit und Elastizität 
  • Kompressionsbehandlung muss IMMER nach Spalthauttransplantation durchgeführt werden - 1-2 Jahre

Plastische Chirurgie

Vollhaut:

  • Was wird entnommen?
  • Was kann bedeckt werden?
  • Entnahmestellen
  • Vorteil 
  • Nachteil
  • Epidermis und gesamte Dermis (bis zur Subkutis) 
  • kleinere Defekte
  • Leiste, retro/präaurikulär, supraklavikulär
  • kaum Schrumpfung, bessere Qualität, hohe Belastbarkeit und Elastizität 
  • weniger Entnahmemöglichkeiten, nur kleine Defekte

Plastische Chirurgie

Lokale Lappenplastik:

  • Was wird entnommen?
  • Blutversorgung 
  • Limitationen
  • Arten
  • mehrere durchblutete Schichten (Haut, Fett, Muskeln mit gegebener Durchblutung) 
  • Random pattern - zufälliges Versorgungsmuster - subdermale Gefäßplexus
  • Rotationsmöglichkeit, Entfernung zur Wunde
  • Advancement Lappen, Rotationslappen, Transpositionslappen

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Johannes Kepler Universität Linz

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