Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom at Medizinische Universität Wien

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Welche Tumore zählen zu den GI-Tumoren?

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Ösophagus-CA:

  • Ätiologie
  • Klinik 
  • Diagnostik

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Wann muss man an ein Karzinom des Ösophagus denken?

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Magen-CA Histologie

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Einteilung nach Lauren (Prüfungsfrage)

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Magen-CA Klinik

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Magen-CA Metastasierung:

Wege 

Symptome


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Magen-CA Diagnostik:

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Typisches Chemotherapeutikum bei Plattenepithelkarzinom?

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Mögliche Therapieformen Magen/Ösophagus CA

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Behandlung?

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Wann soll eine Vorsorgekoloskopie durchgeführt werden?

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Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Welche Tumore zählen zu den GI-Tumoren?

  • obere GI-Tumore
  • untere GI-Tumore
  • hepatozelluläres Karzinom
  • Pankreas CA
  • Gallenblasen-CA

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Ösophagus-CA:

  • Ätiologie
  • Klinik 
  • Diagnostik
  • Ätiologie:
    • Plattenepithelkarzinom - im oberen Ösophagus (RF: Rauchen, Alkohol) 
    • Adenokarzinom - mit Präkanzerose Barett Ösophagus (RF: Adipositas, Refluxerkrankung)
  • Klinik:
    • Dysphagie durch Einengung 
    • Gewichtsverlust
    • Infiltration benachbarter Organe und LK - retrosternaler Schmerz und Rückenschmerzen
  • Diagnostik: Schluckröntgen, Manometrie, Gastroskopie

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Wann muss man an ein Karzinom des Ösophagus denken?

Globusgefühl, Schluckbeschwerden, Heiserkeit

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Magen-CA Histologie

  • Adeno-CA (95%):
    • papillär
    • muzinös
    • tubulös
    • Siegelzellring
  • Plattenepithelkarzinom
  • MALT
  • GIST (Stromatumor)

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Einteilung nach Lauren (Prüfungsfrage)

  • Intestinales Adeno-CA:
    • entsteht durch H. pylori Gastritis, Rauchen, hoher Nitritgehalt der Nahrung
    • scharf begrenzt -> Resektion mit 4-6 cm Sicherheitsabstand
  • Diffuses Adeno-CA:
    • schlechte Prognose
    • schlecht differenziert
    • LK Infiltration
    • wenig scharf begrenzt, Siegelringzellen, Desmoplasie -> Resektion mit 6-8 cm Sicherheitsabstand (Gastrektomie)

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Magen-CA Klinik

unspezifisch - B-Symptomatik, Oberbauchschmerzen, Blutungsanämie

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Magen-CA Metastasierung:

Wege 

Symptome


  • Wege:
    • lymphogen - LK der großen und kleinen Kurvatur, Truncus coeliacus, paraaortale und mesenteriale LK
    • hämatogen - Leber, Lunge, Knochen, Hirn 
    • per continuitatem - Ösophagus, Duodenum, Kolon, Pankreas, Bauchfellkarzinose (Aszites), Ovarial-Tumor (= Kruckenberg Tumor)
  • Symptome: v.a. Blutungen

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Magen-CA Diagnostik:

  • Endoskopie inkl. Biospie (+ Endosonographie - Beurteilung der Größe des Tumors)
  • CT Thorax und Abdomen
  • US 
  • Laryngobronchoskopie bei respiratorischen Beschwerden

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Typisches Chemotherapeutikum bei Plattenepithelkarzinom?

Cisplatin

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Mögliche Therapieformen Magen/Ösophagus CA

  • Chirurgie
  • Radiotherapie
  • Chemotherapie
  • AK Therapie (anti-angiogenetisch) mit Anti-Her2 und Anti-VEGF

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Behandlung?

  • pTis, pT1a, pT1b: Chirurgie
  • cT1b-T4a, N0/+, M0: Sandwichtherapie mit Chemo/Chemoradiotherapie - Chirurgie - Chemo/Chemoradiotherapie
  • Metastasierung = palliatives Vorgehen:
    • Stent, PEG Anlage 
    • Radiotherapie (Größenreduktion, Blutstillung) 
    • Chemo/Immuntherapie:
      • Her2 neg: Platinum + Fluorpyrimidine 
      • Her2 pos: Trastuzumab + Chemo
      • 2nd Line: VEGFR-I, PDL-1 Inhibitor

Onkologie_GI-Tumore und Prostatakarzinom

Wann soll eine Vorsorgekoloskopie durchgeführt werden?

ab 50-55a, alle 5-10a

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