Onkologie at Medizinische Universität Wien
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Was ist besonders bzgl. der Epidemiologie des Mamma-CAs?
Inzidenz steigt kontinuierlich -> Morbiditätsrate steigend aber Mortalität sinkend
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Krebsspezifische 5Jahres- Überlebensrate in Österreich?
85,7%
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State of the art Vorgehen?
brusterhaltende OP
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Wie geht man bei LK Befall vor?
= Indikator für systemische Ausbreitung -> Chemotherapie zur Vernichtung von Mikrometastasen
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Welche genetische Mutation gibt es?
Wie hoch ist das Risiko?
Besonderheit?
- BRCA-1 und BRCA-2 Gen Mutation ->
- Risiko:
- 85% erhöhtes Mamma-CA Risiko
- 40% erhöhtes Ovarial-CA Risiko
- 20a früheres Auftreten, häufig Triple neg.
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Amsterdam Kriterien
mindesteng eins der Amsterdam Kriterien erfüllt -> DNA Sequenzierung wird von der Krankenkassa bezahlt:
- mindestens 3 Frauen aus der gleichen Linie an Mamma-CA erkrankt
- mindestens 2 Frauen und eine davon ist jünger als 50a
- eine Frau mit Mamma-CA < 36 Jahre
- 2 Frauen aus gleicher Linie an Ovarial-CA erkrankt
- 1 Frau an Mamma-CA und 1 Frau an Ovarial CA
- eine Frau < 50 Jahre mit bilateralen Mamma-CA
- mindestens 1 Mann an Mamma-CA und mindestens eine Frau an Mamma-CA oder Ovarial CA
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Risikofaktoren für Mamma-CA:
- genetisch - familiäre Belastung (BRCA1)
- hormonell:
- frühe Menarche, späte Menopause
- späte, keine Gravidität
- Adipositas
- postmenopausale Gewichtszunahme
- toxisch:
- Strahlenexposition
- Rauchen
- hoher Alkoholkonsum
- Umwelt/Alltagstoxizität (nicht laktierende Brust mit hohem Fettgewebeanteil -> Speicherung lipophiler Agens)
- kontralaterales Mamma-CA
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Wann soll eine Selbstuntersuchung der Brust durchgeführt werden?
nach Ablauf der Regelblutung alle 4 Wochen (jeder Quadrant, Drüsenkörper, Perimamillarregion, regionäre LK = supraklavikulär und axillär)
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Welche Art von Einziehungen der Haut und Mamille gibt es?
- Plateauphänomen - umschriebene Einziehung der Haut über der Resistenz
- Jackson Phänomen - Einziehung über der Resistenz bei Kompression der Brust
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Allgemeinsymptome bei Mamma-CA:
erst im fortgeschrittenen Stadium
- Gewichtsabnahme
- Dyspnoe und Husten (pulmonale Metastasierung)
- Knochenschmerzen (ossäre Metastasierung)
- Lymphödeme der Arme
- Ikterus und Leberinsuffizienz (hepatische Metastasierung)
- neurologische Veränderungen (cerebrale Metastasierung)
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Vorsorgeuntersuchungen?
- Mammographie bds. = Methode der Wahl
- Sonographie Mammae und Axillae (zusätzlich bei Frauen < 40 Jahre- höhere Brustdichte)
- MRT Mammae bds- mit KM bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe (ACR III und IV)
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Was sollte bei einem BIRADS IV und V Ergebnis bei der Mammographie gemacht werden?
Staging:
- Biopsie (Stanze, Vakuum)
- CT Thorax und Abdomen (alternativ C/P und Abdomensono)
- Skelettszintigraphie
- cMRT (nicht obligat, nur bei neurologischer Sympomatik)
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