Onkologie at Medizinische Universität Wien

Inzidenz steigt kontinuierlich -> Morbiditätsrate steigend aber Mortalität sinkend

85,7%

brusterhaltende OP

= Indikator für systemische Ausbreitung -> Chemotherapie zur Vernichtung von Mikrometastasen

• BRCA-1 und BRCA-2 Gen Mutation -> 
• Risiko:
  • 85% erhöhtes Mamma-CA Risiko 
  • 40% erhöhtes Ovarial-CA Risiko
• 20a früheres Auftreten, häufig Triple neg.

mindesteng eins der Amsterdam Kriterien erfüllt -> DNA Sequenzierung wird von der Krankenkassa bezahlt:

• mindestens 3 Frauen aus der gleichen Linie an Mamma-CA erkrankt
• mindestens 2 Frauen und eine davon ist jünger als 50a
• eine Frau mit Mamma-CA < 36 Jahre 
• 2 Frauen aus gleicher Linie an Ovarial-CA erkrankt
• 1 Frau an Mamma-CA und 1 Frau an Ovarial CA
• eine Frau < 50 Jahre mit bilateralen Mamma-CA
• mindestens 1 Mann an Mamma-CA und mindestens eine Frau an Mamma-CA oder Ovarial CA

• genetisch - familiäre Belastung (BRCA1)
• hormonell:
  • frühe Menarche, späte Menopause
  • späte, keine Gravidität
  • Adipositas
  • postmenopausale Gewichtszunahme 
• toxisch:
  • Strahlenexposition 
  • Rauchen
  • hoher Alkoholkonsum 
  • Umwelt/Alltagstoxizität (nicht laktierende Brust mit hohem Fettgewebeanteil -> Speicherung lipophiler Agens) 
• kontralaterales Mamma-CA

nach Ablauf der Regelblutung alle 4 Wochen (jeder Quadrant, Drüsenkörper, Perimamillarregion, regionäre LK = supraklavikulär und axillär)

• Plateauphänomen - umschriebene Einziehung der Haut über der Resistenz 
• Jackson Phänomen - Einziehung über der Resistenz bei Kompression der Brust

erst im fortgeschrittenen Stadium 

• Gewichtsabnahme 
• Dyspnoe und Husten (pulmonale Metastasierung)
• Knochenschmerzen (ossäre Metastasierung)
• Lymphödeme der Arme
• Ikterus und Leberinsuffizienz (hepatische Metastasierung)
• neurologische Veränderungen (cerebrale Metastasierung)

• Mammographie bds. = Methode der Wahl 
• Sonographie Mammae und Axillae (zusätzlich bei Frauen < 40 Jahre- höhere Brustdichte)
• MRT Mammae bds- mit KM bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe (ACR III und IV) 

Staging:

• Biopsie (Stanze, Vakuum)
• CT Thorax und Abdomen (alternativ C/P und Abdomensono)
• Skelettszintigraphie 
• cMRT (nicht obligat, nur bei neurologischer Sympomatik)