Onkologie at Medizinische Universität Wien

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BRCA Mutation - genetische Beratung - Möglichkeiten:

Mutation wird zur Kenntnis genommen, kein Eingreifen
intensive, jährliche Kontrollen
prophylaktische Mastektomie und Salpingektomie nach erfülltem Kinderwunsch

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AK-Therapie-Indikation

Trastuzumab bei HER2/neu + Tumoren

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Was sagt der Ki67 Marker aus?

immunhistochemische Untersuchung: AK werden über das Präparat geschüttet und danach werden sie ausgewaschen -> AK binden an Zellen die in Teilung sind -> Wie viele Zellen sind in Proliferation? -> Proliferationsindex ab 30% hoch -> Zeichen das Tumor rasch wächst -> Unterteilung Luminal A und B

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Einteilung nach molekularen Subtypen:

(Prüfungsfrage)

Luminal A - antihormonelle Therapie:
- ER und PgR positiv
- Her2 neg
- Ki67 niedrig
Luminal B:
- Her2neg: Chemotherapie gefolgt von antihormoneller Therapie
  - ER pos und Ki67 hoch
- Her2 pos: luminal B like Her2 pos
Her2 enriched: monoklonaler AK Trastuzumab mit Chemotherapie
Basal Like: Chemotherapie
- PgR und ER neg.
- Her2 neg

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Was kann eine Chemotherapie?

Rezidivsenkung

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Welche Antihormonellen Therapiemöglichkeiten gibt es?

Aromatasehemmer:
- CAVE - NW: Arthralgien - schlechte Compliance!, Osteoporose (vor Therapie - Knochendichtemessung mit jährlicher Wdh. - Gabe von Bisphosphonaten, VitD und Kalzium während der Therapie)
Tamoxifen:
- erhöhte Inzidenz des Endometrium-CAs
GnRH Analoga
CDK4/6 hemmende Targeted Therapie (in Studien)

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Wie geht man bei LK Befall vor?

= Indikator für systemische Ausbreitung -> Chemotherapie zur Vernichtung von Mikrometastasen

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Welche Information ist essentiell für die Prognose?

Molekularbiologie

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Krebsspezifische 5Jahres- Überlebensrate in Österreich?

85,7%

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Vorsorgeuntersuchungen?

Mammographie bds. = Methode der Wahl
Sonographie Mammae und Axillae (zusätzlich bei Frauen < 40 Jahre- höhere Brustdichte)
MRT Mammae bds- mit KM bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe (ACR III und IV)

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Amsterdam Kriterien

mindesteng eins der Amsterdam Kriterien erfüllt -> DNA Sequenzierung wird von der Krankenkassa bezahlt:

mindestens 3 Frauen aus der gleichen Linie an Mamma-CA erkrankt
mindestens 2 Frauen und eine davon ist jünger als 50a
eine Frau mit Mamma-CA < 36 Jahre
2 Frauen aus gleicher Linie an Ovarial-CA erkrankt
1 Frau an Mamma-CA und 1 Frau an Ovarial CA
eine Frau < 50 Jahre mit bilateralen Mamma-CA
mindestens 1 Mann an Mamma-CA und mindestens eine Frau an Mamma-CA oder Ovarial CA

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Warum braucht jede postmenopausale Frau mit Mamma-CA eine antihormonelle Therapie?

in der NN wird Östrogen produziert

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