Neurochirurgie at Medizinische Universität Wien

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Was passiert mit den Reflexen bei einer Pathologie der HWS?

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DD - cervikaler Diskusprolaps:

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Geschlossenes SHT:

  • Was ist das?
  • Bsp.
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Welche 2 Pathologien sind die häufigsten im HWS Bereich?

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Provokationstests bei cervikalem Discusprolaps:

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Wann macht es Sinn eine NÖG zu messen?

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Primäre Hirnverletzung:

  • Wann?
  • Welche Verletzungen?
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Sekundäre Hirnverletzung:

  • Wann?
  • Welche Verletzungen?

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Offenes SHT:

  • Was ist das?
  • Was tritt gehäuft auf?
  • Was ist zu tun?

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GCS:

  • Wofür wird es verwendet?
  • Was ist enthalten?

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Cervikaler Discusprolaps - häufigste Lokalisation:

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Welche Therapie primär bei Diskusprolaps?

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Exemplary flashcards for Neurochirurgie at the Medizinische Universität Wien on StudySmarter:

Neurochirurgie

Was passiert mit den Reflexen bei einer Pathologie der HWS?

meist kommt es zu einer Reflexsteigerung

Neurochirurgie

DD - cervikaler Diskusprolaps:

KTS

Sulcus ulnaris Syndrom 

Schulterpathologien 

Entzündungen 

spinale Tumore 

Blutung

Neurochirurgie

Geschlossenes SHT:

  • Was ist das?
  • Bsp.
  • traumatische Hirnschädigung ohne Duraverletzung 
  • Bsp.
    • Commotio: neuronale Funktionsstörung durch Schädelprellung 
    • Contusio: lokale substantielle Hirnschädigung
    • Compressio: ICP Anstieg -> sekundärer Schädigung

Neurochirurgie

Welche 2 Pathologien sind die häufigsten im HWS Bereich?

  • cervikale Diskusprolaps - RF von vorne
  • cervikale Vertebrostenose - Enge kommt von hinten 

Neurochirurgie

Provokationstests bei cervikalem Discusprolaps:

  • Spurling Test
  • axiale HWS Traktionstest
  • Schulterabduktionstest
  • Babinski Test (pos = Myelopathie)

Neurochirurgie

Wann macht es Sinn eine NÖG zu messen?

3 Wochen nach Auftreten der Klinik

Neurochirurgie

Primäre Hirnverletzung:

  • Wann?
  • Welche Verletzungen?
  • zum Zeitpunkt des Traumas
  • Verletzungen:
    • Contusion - im CT initial meist nicht sichtbar
    • diffuse axonale Schädigung (Schwerverletzung - eher im MRT sichtbar) 
    • Parenchymverletzung bei penetrierenden Trauma

Neurochirurgie

Sekundäre Hirnverletzung:

  • Wann?
  • Welche Verletzungen?
  • zeitverzögert -> wollen durch die Neurochirurgie verhindert werden
  • Verletzungen:
    • Hämatome (Blutung aus kleinen Brückenvenen durch AK) 
    • Hirnschwellung (Kraniotomie + Entfernung der Schädelbasis) 
    • Herniation 
    • Ischämie 
    • Vasospasmus

Neurochirurgie

Offenes SHT:

  • Was ist das?
  • Was tritt gehäuft auf?
  • Was ist zu tun?
  • Perforation von Kopfhaut, Knochen und Dura mater
  • fokal epileptische Anfälle 
  • IMMER AB-Therapie mit Cephalosporine für 1 Woche

Neurochirurgie

GCS:

  • Wofür wird es verwendet?
  • Was ist enthalten?
  • prognostische Einschätzung am Unfallort
  • GCS:
    • Augenöffnen:
      • spontan 4
      • nach Aufforderung 3
      • auf Schmerzreiz 2
      • nicht 1 
    • Bewegung (Motorik)
      • nach Aufforderung 6 
      • gezielte Abwehrbewegung 5
      •  ungezielte Abwehrbewegung 4
      • Beugebewegung 3
      • Streckbewegung 2
      • keine 1
    • Sprache
      • orientiert und klar 5
      • verwirrt 4
      • einzelne Wörter 3
      • einzelne Laute 2
      • keine 1
  • Auswertung:
    • leichtes SHT 13-15 
    • mittelschweres SHT 9-12
    • schweres SHT <= 8

Neurochirurgie

Cervikaler Discusprolaps - häufigste Lokalisation:

C6/7 -> 7. Nervenwurzel ist betroffen

Neurochirurgie

Welche Therapie primär bei Diskusprolaps?

konservativ - analgetisch, physikalisch, Nervenwurzelblockade, Physiotherapie erst nach 6 Wochen

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