Neurochirurgie at Medizinische Universität Wien

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Exemplary flashcards for Neurochirurgie at the Medizinische Universität Wien on StudySmarter:

SAB:

  • Wo?
  • Ursachen 

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Was kann auf den Sehnerv drücken?

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Rupturiertes Aneurysma:

  • Was ist zu tun?
  • Welche Gefahr droht?

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Bei nicht traumatischer SAB - Wie sollen die Gefäße dargestellt werden?

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Was kann ein Aneurysma komprimieren?

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Was ist ein typisches Symptom einer SAB?

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Komplikationen - SAB?

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Was ist wichtig bei einer SAB zu vermeiden?

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Wie kann ein Vasospasmus vermieden werden?

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Einteilung SAB nach Hunt und Hess:

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Welche Prognose haben Patienten nach Hunt und Hess Einteilung?

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Medikamentöse Vasospasmusprophylaxe:


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Exemplary flashcards for Neurochirurgie at the Medizinische Universität Wien on StudySmarter:

Neurochirurgie

SAB:

  • Wo?
  • Ursachen 
  • Blutung im Subarachnoidalraum zwischen Arachnoidea und Pia mater - meist im Bereich der basalen Zisternen 
  • meist spontan, atraumatisch:
    • Aneurysma Ruptur (häufig basal) 
    • Ruptur eines kortikalen Gefäßes 
    • Blutung aus einer AV-Malformation (venös)
    • venöse Blutung

Neurochirurgie

Was kann auf den Sehnerv drücken?

GIANT Aneurysma

Neurochirurgie

Rupturiertes Aneurysma:

  • Was ist zu tun?
  • Welche Gefahr droht?
  • Notfall - Versorgung < 24 Stunden, bei mehreren Aneurysmen - alle müssen versorgt werden
  • hohe Nachblutungsgefahr binnen 48 Stunden, Gefahr der Reruptur (Legalität > 70%), Gefahr der Hirnschwellung

Neurochirurgie

Bei nicht traumatischer SAB - Wie sollen die Gefäße dargestellt werden?

CT-A und DSA

Neurochirurgie

Was kann ein Aneurysma komprimieren?

Hirnnerven . a.communicans posterior

Mydriasis bei Aneurysmawachstum

Neurochirurgie

Was ist ein typisches Symptom einer SAB?

Vernichtungskopfschmerz

Neurochirurgie

Komplikationen - SAB?

  • Nachblutung 
  • Hydrocephalus
  • epileptische Abfälle (Blutabbauprodukte reizen die kortikalen Gefäße)
  • Elektrolytschwankungen - Na und K
  • RR Schwankungen 
  • Vasospasmus (4.-17.Tag)
  • pulmonale Komplikationen

Neurochirurgie

Was ist wichtig bei einer SAB zu vermeiden?

RR-Schwankungen 

RRsys < 140 mmHg bei unversorgten Aneurysma

MAP > 80 mmHg (auf Kopfniveau messen - Hirnperfusion) - zu niedrig - Gefahr des Vasospasmus

Neurochirurgie

Wie kann ein Vasospasmus vermieden werden?

RRsys > 200 mmHg ab Tag 4 bei versorgten Aneurysma - Katecholamine und Volumen bei fehlender Selbstregulation 

- Ca-Antagonisten prophylaktisch geben

Neurochirurgie

Einteilung SAB nach Hunt und Hess:

I: Kopfschmerzen, leicht meningeal 

II: Hirnnervenausfall 

III: Somnolenz, fokal neurologische Defizite

IV: Sopor, Hemiparese

V: Koma

Neurochirurgie

Welche Prognose haben Patienten nach Hunt und Hess Einteilung?

I und II: gute Prognose 

IV und V: schlechte Prognose

Neurochirurgie

Medikamentöse Vasospasmusprophylaxe:


Ca-Antagonist: Nimotop (6x60 mg/d)

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