Kardiologie_KHK at Medizinische Universität Wien
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Was versteht man unter KHK?
= koronare Herzerkrankung -> Manifestation der Artherosklerose in den Herzkranzgefäßen -> Flusslimitation -> Koronarinsuffizienz -> Myokardischämie
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Manifestationsformen KHK:
- asymptomatisch = stumme Ischämie
- symptomatisch:
- stabile AP
- ACS
- Herzrhythmusstörungen
- ischämische Herzmuskelschädigung
- plötzlicher Herztod
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Leitsymptom der Koronarinsuffizienz:
Sternokardie = AP-Symptomatik (-> retrosternaler Schmerz - Zunahme durch körperliche oder psychische Belastung, Besserung in Ruhe oder nach Nitroeinnahme)
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Koronarinsuffizienz - Verlaufsformen:
- typische AP: retrosternaler Schmerz, ausgelöst durch Belastung, Abnahme der Symptomatik durch Ruhe oder Nitro
- atypische AP: 2/3 Kriterien
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Wann spricht man von einer obstruktiven Koronarstenose?
- > = 50% Hauptstammstenose
- >= 70% alle anderen Koronargefäße
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Welches Risiko besteht bei einer nicht-obstruktiven Stenose? Wann spricht man von einer nicht-obstruktiven Stenose? Welche Therapie ist besonders hilfreich?
- Gefahr der Plaque Ruptur (nicht sichtbar in der Koronarangio, aber bei CT)
- Patienten profitieren von einer Therapie mit Statinen:
- Stenose >= 20% und < 50% Hauptstamm
- Stenose >= 20% und < 70% Koronararterien
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Wann spricht man von einer nicht relevanten Stenose?
< 20%
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Was wird zu einem ACS gezäht?
- instabile AP
- NSTEMI
- STEMI
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Welche Unterscheidung bei instabiler AP kann getroffen werden?
- primär = jede Erstangina
- sekundär = zunehmende Beschwerden, Dauer und Häufigkeit, zunehmender Bedarf antianginöser Medikamente, keine Besserung durch Ruhe oder Nitro
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Wann kann ein HI ausgeschlossen werden?
hsTroponin mit niedrigem Ausgangswert. fehlender Anstieg bis Kontrolle nach 3 Stunden
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Welche Veränderungen im EKG sprechen für einen STEMI?
ST-Hebung >= 0,1mV in >= 2 Extremitätenableitung
ST-Hebung >= 0,25 mV in >= 2 Brustwandableitungen
neu aufgetretener Linksschenkelblock (QRS Dauer >= 120 msec (3 kl. Kästchen), M-Formation in V5/6, I, aVL, plumpes R in V5 und V6, Ableitung I verbreiterte R-Zacke)
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Wann soll ein EKG bei ACS geschrieben werden?
Was sollte noch untersucht werden?
innerhalb von 10 Minuten, hsTroponin
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