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Was versteht man unter KHK?

= koronare Herzerkrankung -> Manifestation der Artherosklerose in den Herzkranzgefäßen -> Flusslimitation -> Koronarinsuffizienz -> Myokardischämie

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Manifestationsformen KHK:

asymptomatisch = stumme Ischämie
symptomatisch:
- stabile AP
- ACS
- Herzrhythmusstörungen
- ischämische Herzmuskelschädigung
- plötzlicher Herztod

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Leitsymptom der Koronarinsuffizienz:

Sternokardie = AP-Symptomatik (-> retrosternaler Schmerz - Zunahme durch körperliche oder psychische Belastung, Besserung in Ruhe oder nach Nitroeinnahme)

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Koronarinsuffizienz - Verlaufsformen:

typische AP: retrosternaler Schmerz, ausgelöst durch Belastung, Abnahme der Symptomatik durch Ruhe oder Nitro
atypische AP: 2/3 Kriterien

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Wann spricht man von einer obstruktiven Koronarstenose?

> = 50% Hauptstammstenose
>= 70% alle anderen Koronargefäße

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Welches Risiko besteht bei einer nicht-obstruktiven Stenose? Wann spricht man von einer nicht-obstruktiven Stenose? Welche Therapie ist besonders hilfreich?

Gefahr der Plaque Ruptur (nicht sichtbar in der Koronarangio, aber bei CT)
Patienten profitieren von einer Therapie mit Statinen:
- Stenose >= 20% und < 50% Hauptstamm
- Stenose >= 20% und < 70% Koronararterien

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Wann spricht man von einer nicht relevanten Stenose?

< 20%

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Was wird zu einem ACS gezäht?

instabile AP
NSTEMI
STEMI

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Welche Unterscheidung bei instabiler AP kann getroffen werden?

primär = jede Erstangina
sekundär = zunehmende Beschwerden, Dauer und Häufigkeit, zunehmender Bedarf antianginöser Medikamente, keine Besserung durch Ruhe oder Nitro

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Wann kann ein HI ausgeschlossen werden?

hsTroponin mit niedrigem Ausgangswert. fehlender Anstieg bis Kontrolle nach 3 Stunden

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Welche Veränderungen im EKG sprechen für einen STEMI?

ST-Hebung >= 0,1mV in >= 2 Extremitätenableitung

ST-Hebung >= 0,25 mV in >= 2 Brustwandableitungen

neu aufgetretener Linksschenkelblock (QRS Dauer >= 120 msec (3 kl. Kästchen), M-Formation in V5/6, I, aVL, plumpes R in V5 und V6, Ableitung I verbreiterte R-Zacke)

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Wann soll ein EKG bei ACS geschrieben werden?

Was sollte noch untersucht werden?

innerhalb von 10 Minuten, hsTroponin

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