Kardiologie_arterielle Hypertonie at Medizinische Universität Wien
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Verhalten RR im Alter?
systolischer RR steigt
diastolischer RR sinkt
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ESC Definition - arterielle Hypertonie:
> 140/90
>= 80a: > 150/90
DM: > 140/85
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Ursachen der arteriellen Hypertonie:
- primäre Hypertonie: 90% der Betroffenen, keine sekundären Ursachen vorhanden
- sekundäre Hypertonie: 10% der Betroffenen
- Schlafapnoesyndrom
- renale Hypertonie (verändertes Parenchym, veränderte Gefäße)
- endokrine Hypertonie (Phäochromozytom, Conn Syndrom, Cushing)
- Aortenisthmusstenose
- iatrogen - Steroide, EPO, NSAR, Bevacizumab
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Symptomatik der arteriellen Hypertonie:
häufig asymptomatisch
Kopfschmerzen
Schlafstörungen bei nächtlicher Hypertonie
Schwindel, Nervosität
Belastungsdyspnoe
Nasenbluten
-> häufig: klinisch auffällig durch Komplikationen
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Mögliche Komplikationen der arteriellen Hypertonie:
- Gefäßsystem
- Gehirn
- Niere
- Herz
- Aorta
- hypertensive Retinopathie
- Ischämie, Hirninfarkt, Massenblutung
- Nephropahthie: Mikroalbuminurie (30-300mg/d), Nephrosklerose Schrumpfniere und NI
- Linksherzinsuffizienz, KHK, hypertensive Kardiomyopathie, koronare Mikroangiopathie
- Aortenaneurysma (v.a. Bauch) oder Aortendissektion
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Werte bei Messung:
- in der Praxis
- zu Hause
- Mittelwert bei 24h RR Messung
- < 140/90 mmHg
- < 135/85 mmHg
- < 135/85 mmHg
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Indikationen zum Screening auf sekundäre Ursachen der Hypertonie:
- junger Patient, Triple Therapie und therapieresistent
- Non-Dipper oder reversed Dipper (fehlendes RR Absinken/ Anstieg RR nachts)
- schwere Endorganschäden
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Hypokaliämie - nicht therapiebedingt -> Untersuchung?
Vd.a. Conn Syndrom - Plasmaaldosteron, Plasmareninaktivität, - Konzentration
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Wie kann man Endorganschäden diagnostizieren?
- Herz
- extrakranielle Arterien
- Bauchaorta, Beinartrien
- Nieren
- EKG und ECHO
- Doppler/ Sono
- Pulse, Sono, ABI
- Ausscheidung von Albumin, Kreatinin
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Medikamente 1. Wahl bei arterieller Hypertonie:
Thiazide
ACE-Hemmer
ARB
langwirksame Calciumantagonisten
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Wann werden Betablocker eingesetzt?
nicht mehr Therapie 1. Wahl (geringe Senkung zerebrovaskulärer Folgeerkrankungen)
-> nach MCI oder HI
-> bei Schwangerschaft, Aortenaneursyma oder VHF
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Was kann die diabetische Stoffwechsellage negativ beeinflussen?
Betablocker und Diuretika in Kombination
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