Kardiologie_arterielle Hypertonie at Medizinische Universität Wien

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Verhalten RR im Alter?

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ESC Definition - arterielle Hypertonie:

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Ursachen der arteriellen Hypertonie:

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Symptomatik der arteriellen Hypertonie:

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Mögliche Komplikationen der arteriellen Hypertonie:

  • Gefäßsystem
  • Gehirn 
  • Niere
  • Herz 
  • Aorta

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Werte bei Messung:

  • in der Praxis 
  • zu Hause 
  • Mittelwert bei 24h RR Messung

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Indikationen zum Screening auf sekundäre Ursachen der Hypertonie:

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Hypokaliämie - nicht therapiebedingt -> Untersuchung?

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Wie kann man Endorganschäden diagnostizieren?

  • Herz 
  • extrakranielle Arterien
  • Bauchaorta, Beinartrien 
  • Nieren

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Medikamente 1. Wahl bei arterieller Hypertonie:

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Wann werden Betablocker eingesetzt?

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Was kann die diabetische Stoffwechsellage negativ beeinflussen?

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Kardiologie_arterielle Hypertonie

Verhalten RR im Alter?

systolischer RR steigt 

diastolischer RR sinkt

Kardiologie_arterielle Hypertonie

ESC Definition - arterielle Hypertonie:

> 140/90

>= 80a: > 150/90

DM: > 140/85

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Ursachen der arteriellen Hypertonie:

  • primäre Hypertonie: 90% der Betroffenen, keine sekundären Ursachen vorhanden
  • sekundäre Hypertonie: 10% der Betroffenen
    • Schlafapnoesyndrom
    • renale Hypertonie (verändertes Parenchym, veränderte Gefäße)
    • endokrine Hypertonie (Phäochromozytom, Conn Syndrom, Cushing)
    • Aortenisthmusstenose
    • iatrogen - Steroide, EPO, NSAR, Bevacizumab

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Symptomatik der arteriellen Hypertonie:

häufig asymptomatisch 

Kopfschmerzen 

Schlafstörungen bei nächtlicher Hypertonie

Schwindel, Nervosität

Belastungsdyspnoe

Nasenbluten 

-> häufig: klinisch auffällig durch Komplikationen 

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Mögliche Komplikationen der arteriellen Hypertonie:

  • Gefäßsystem
  • Gehirn 
  • Niere
  • Herz 
  • Aorta
  • hypertensive Retinopathie
  • Ischämie, Hirninfarkt, Massenblutung 
  • Nephropahthie: Mikroalbuminurie (30-300mg/d), Nephrosklerose Schrumpfniere und NI
  • Linksherzinsuffizienz, KHK, hypertensive Kardiomyopathie, koronare Mikroangiopathie
  • Aortenaneurysma (v.a. Bauch) oder Aortendissektion

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Werte bei Messung:

  • in der Praxis 
  • zu Hause 
  • Mittelwert bei 24h RR Messung
  • < 140/90 mmHg 
  • < 135/85 mmHg 
  • < 135/85 mmHg

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Indikationen zum Screening auf sekundäre Ursachen der Hypertonie:

  • junger Patient, Triple Therapie und therapieresistent
  • Non-Dipper oder reversed Dipper (fehlendes RR Absinken/ Anstieg RR nachts) 
  • schwere Endorganschäden

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Hypokaliämie - nicht therapiebedingt -> Untersuchung?

Vd.a. Conn Syndrom - Plasmaaldosteron, Plasmareninaktivität, - Konzentration

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Wie kann man Endorganschäden diagnostizieren?

  • Herz 
  • extrakranielle Arterien
  • Bauchaorta, Beinartrien 
  • Nieren
  • EKG und ECHO
  • Doppler/ Sono
  • Pulse, Sono, ABI
  • Ausscheidung von Albumin, Kreatinin

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Medikamente 1. Wahl bei arterieller Hypertonie:

Thiazide

ACE-Hemmer 

ARB 

langwirksame Calciumantagonisten

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Wann werden Betablocker eingesetzt?

nicht mehr Therapie 1. Wahl (geringe Senkung zerebrovaskulärer Folgeerkrankungen) 

-> nach MCI oder HI

-> bei Schwangerschaft, Aortenaneursyma oder VHF

Kardiologie_arterielle Hypertonie

Was kann die diabetische Stoffwechsellage negativ beeinflussen?

Betablocker und Diuretika in Kombination

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