Herzchirurgie_1.Jahr at Medizinische Universität Wien

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Definition Aortenaneurysma:

Spindel oder sackförmige Erweiterung eines Blutgefäßes -> alle 3 Gefäßschichten (Intima, Media, Adventitia) sind betroffen

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Was versteht man unter Pseudoaneurysma?

nicht alle 3 Gefäßschichten sind betroffen (z.B. bei Nähten)

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Risikofaktor Aortenaneurysma:

Hypertonie, Arteriosklerose, Rauchen, genetische Disposition, BG-Erkrankungen (Marfan Syndrom)

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Welcher Bereich der thorakalen Aorta ist am häufigsten betroffen?

Aorta ascendens (50%)

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Wie häufig ist der Aortenbogen betroffen?

10 %

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Wie häufig ist die Aorta descendens betroffen?

40 %

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Wo trifft das Aortenaneurysma zu 95% auf, wenn die abdominelle Aorta betroffen ist?

infrarenal

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Symptomatik Aortenaneurysma:

meist ein Zufallsbefund

unspezifische abdominelle/thorakale Schmerzen

periphere Embolien (Teilthrombosierung) - selten

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Welche Diagnostik wird bei einem Aortenaneurysma/-dissektion verwendet?

CT, transösophageales Echo

MRT (schwer verfügbar in Akutsituation)

TTE - Aorta ascendens kann beurteilt werden

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Aortenaneurysma - Interventionsindikationen:

Rupturrisiko > OP Risiko

Aorta ascendens > 5,5 cm
Bauchaorta > 5,5 cm
jährliches Wachstum > 0,5 cm

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Welchen Effekt haben Betablocker?

positiver Effekt beim Remodelling der Gefäßwand

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Therapiemöglichkeiten - Aortenaneurysma/-dissektion:

offene OP - Ersatz des erkrankten Gefäßes durch eine Prothese

endovaskuläres Therapieverfahren (Unterstützung des erkrankten Gefäßes von endoluminal mit einem Stentgraft) - Gefäß bleibt in situ

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