Gastroenterologie_Erkrankungen Des Oberen GI-Traktes at Medizinische Universität Wien

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Welche Teile des Duodenum liegen retroperitoneal?

Worauf hat dies Auswirkungen?

Pars descendens, horizontalis und ascendens

Diagnostik - bei Perforation sieht man keine freie Luft in der Abdomensono - CT notwendig!

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Wie kann eine exakte Diagnose der Refluxerkrankung gemacht werden?

durch 24h-pH Metrie (Messung der Säurekonzentration im Ösophagus)

Manometrie (Messung intraluminaler Ösophagusdruck)

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Wann spricht man von einer primären Refluxkrankheit?

hoher abdomineller Druck, Schwächung des Sphinkters, Motilitätsstörung Ösophagus im Alter, psychische Faktoren

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Wann spricht man von einer sekundären Refluxkrankheit?

Stase des Mageninhaltes nach OP (z.B. Pylorus oder Duodenalstenose)

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Was sieht man bei einem ERD?

RF?

= erosive Refluxösophagitis

Erosionen, Strikturen, Barett SH (endoskopisch nachweisbar)

Hiatushernie, hoher BMI, Alkohol- und Nikotinabusus

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NERD:

Was sieht man?

RF?

nicht erosive Refluxerkrankung

endoskopisch sind keine Läsionen nachweisbar (-itis)

RF: H. pylori, jüngeres Lebensalter

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Was passiert bei einem hypersensitiven Ösophagus?

physiologischer Reflux mit gesteigerter viszeraler Schmerzwahrnehmung

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Komplikationen GERD:

extraösophageal: Laryngitis, chronischer Husten, Asthma, Zahnerosionen

10% Regel - Ösophagus:

schwere Form, Barett Ösophagus, 10% mit Barett entwickeln ein Adeno-CA

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Junger Patient mit typischer Klinik:

PPI Therapie ohne Diagnostik, Kontrolle in 8 Wochen

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Wie kann man eine Ösophagitis nachweisen?

Wie kann man Fragen nach bestehendem Reflux beantworten?

Endoskopie
24h-pH-Metrie, Impedanzmessung, Manometrie

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Barett Ösophagus:

Was wird umgebaut - zu was?
Unterscheidung
Therapie

Plattenepithel wird zu Zylinderepithel umgebaut - durch chronischen Entzündungsreiz
Unterscheidung:
- Long segment Barett (>3cm) = 30fach erhöhtes Risiko einer IEN
- short segment Barett (< 3 cm): seltenere Entartung
Therapie:
- Barett ohne IEN: Gastro in 3-4 Jahren
- Barett mit low grade IEN: Gastro in 12 Monaten
- Barett mit high grade IEN: endoskopische Resektion oder Radiofrequenzablation, Gastro Kontrolle in 3 Monaten

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Prager Klassifikation

C - Höhe

M - Zunge aufgesetzt

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Gastroenterologie_Erkrankungen des oberen GI-Traktes at Medizinische Universität Wien

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