Gastroenterologie_CED at Medizinische Universität Wien

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Möglichkeiten - AB Therapie bei CED:

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M. Crohn:

  • Befall 
  • welche Darmwandschichten sind betroffen?
  • Komplikationen?

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Colitis ulcerosa:

  • Befall 
  • Darmschichten 
  • Komplikationen
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Unterscheidung M. Crohn und Colitis ulzerosa anhand der Histolgie:

  • Entzündung 
  • Verteilung 
  • Schichten
  • Becherzellen
  • Infiltrate
  • Gefäßerweiterung 
  • Granulation/ Fibrose

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Typische klinische Manifestation M. Crohn:

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Typische klinische Manifestation Colitis ulzerosa:

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Mögliche extraintestinale Manifestationsformen:

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Laborchemische Auffälligkeiten:

  • M. Crohn 
  • Colitis ulcerosa

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Fäkales Calprotectin - Interpretation:

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Wann soll eine Coloskopie durchgeführt werden?

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Was wird bei M. Crohn bei der Montreal Klassifikation untersucht?

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Mittleres Erkrankungsalter:

  • M. Crohn 
  • Colitis ulzerosa

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Gastroenterologie_CED

Möglichkeiten - AB Therapie bei CED:

Ciprofloxacin, Metronidazol

Gastroenterologie_CED

M. Crohn:

  • Befall 
  • welche Darmwandschichten sind betroffen?
  • Komplikationen?
  • gesamte GI-Trakt vom Mund bis zum After können betroffen sein (aber am häufigsten Ileozökalregion oder terminales Ileum) 
  • transmuraler Befall, diskontinuierlich = skipped lesions
  • Fisteln (v.a. perianal), Aphthen, Ulzerationen, Fissuren, Stenosen, Abszesse

Gastroenterologie_CED

Colitis ulcerosa:

  • Befall 
  • Darmschichten 
  • Komplikationen
  • Rektum ist stetes der Ausgang der Erkrankung - unterschiedliche Ausbreitung nach kranial -> Linksseitenkolitis, Pankolitis, Backwash Ileitis, Proktitis
  • nur die Mukosa ist befallen bei kontinuierlichem Befall
  • toxisches Megakolon und Karzinom

Gastroenterologie_CED

Unterscheidung M. Crohn und Colitis ulzerosa anhand der Histolgie:

  • Entzündung 
  • Verteilung 
  • Schichten
  • Becherzellen
  • Infiltrate
  • Gefäßerweiterung 
  • Granulation/ Fibrose
  • Entzündung:
    • einige Gewebsproben mit Entzündungszellen 
    • Entzündung in allen Gewebeproben
  • Verteilung:
    • kein typisches Verteilungsmuster
    • stärkster Befall - Rektum
  • Schichten:
    • alle Schichten
    • auf Mukosa beschränkt
  • Becherzellen:
    • normaler Becherzellengehalt 
    • reduzierter Becherzellengehalt
  • Infiltrate:
    • mononukleäre Infiltrate im Gewebe 
    • Kryptenabszesse
  • Gefäßerweiterung:
    • Lymphangiektasie
    • Erweiterung der Kapillaren
  • Granulation/ Fibrose:
    • Granulationsgewebe
    • keine

Gastroenterologie_CED

Typische klinische Manifestation M. Crohn:

  • chronische Diarrhoe (> 6 Wochen) 
  • krampfartige Schmerzen 
  • Malabsorption (Vitamin A,D,E,K Vit B12 und Folsäure)
  • Anämie 
  • Fieber

Gastroenterologie_CED

Typische klinische Manifestation Colitis ulzerosa:

  • blutige Diarrhoe
  • krampfartige Schmerzen
  • Tenesmen
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust 
  • Anämie

Gastroenterologie_CED

Mögliche extraintestinale Manifestationsformen:

  • Arthritis 
  • Uveitis
  • PSC
  • Erythema nodosum

Gastroenterologie_CED

Laborchemische Auffälligkeiten:

  • M. Crohn 
  • Colitis ulcerosa
  • ASCA
  • pANCA

Gastroenterologie_CED

Fäkales Calprotectin - Interpretation:

  • < 30 mcg/g: keine Entzündung 
  • 30 - 300 mcg/g: milde bis moderate Entzündung 
  • > 300 mcg/g: starke Entzündung

Gastroenterologie_CED

Wann soll eine Coloskopie durchgeführt werden?

Screening: Pankolitis Erkrankungsdauer > 8a, linksseitige Kolitis > 15a, +PSC - sofort

mit Stufenbiopsie

Gastroenterologie_CED

Was wird bei M. Crohn bei der Montreal Klassifikation untersucht?

Lokalisation und Verhalten (Fistel, Striktur)

Gastroenterologie_CED

Mittleres Erkrankungsalter:

  • M. Crohn 
  • Colitis ulzerosa
  • 29a
  • 39a

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