Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels at Medizinische Universität Wien

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Ab wann spricht man von einer Hyperurikämie?

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Was wird als Gicht bezeichnet?

Klinische Präsentation?

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Wovon ist Harnsäure das Abbauprodukt?

Wo findet der Abbau statt?

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Wie wird Harnsäure ausgeschieden?

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Warum führt exzessiver C2-Konsum zur Gicht?

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sekundäre Hyperurikämie - Ursachen:


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Klinik akuter Gichtanfall:

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Klinik chronische Gicht:

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Therapie akute Gicht:

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Was ist wichtig bei Therapieeinleitung:

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Ziel der Harnsäurebehandlung:

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asymptomatische Hyperurikämie - Therapie?

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Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Ab wann spricht man von einer Hyperurikämie?

Harnsäure > 7 mg/dl beim Mann und > 6 mg/dl bei Frauen

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Was wird als Gicht bezeichnet?

Klinische Präsentation?

  • symptomatische Hyperurikämie
  • Monoarthritis (klassischerweise Großzehengrundgelenk), Nephrolithiasis, interstitielle Nephritis

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Wovon ist Harnsäure das Abbauprodukt?

Wo findet der Abbau statt?

Abbau von Purinen

Leber und Darm

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Wie wird Harnsäure ausgeschieden?

80% über die Niere (distaler Tubulus)

20% über den Stuhl

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Warum führt exzessiver C2-Konsum zur Gicht?

ATP-Umsatz Steigerung 

C2 Abbau = Freisetzung von Lactat -> Lactat hemmt die Ausscheidung von Harnsäure über die Niere

alkoholische Getränke enthalten Purine

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

sekundäre Hyperurikämie - Ursachen:


  • gesteigerte Freisetzung (durch gesteigerten Zellabbau und Zellumsatz) - Malignom, Hämolyse
  • verminderte renale Ausscheidung (Nierenerkrankungen, Azidose)

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Klinik akuter Gichtanfall:

  • schmerzhafte Monoarthritis )-gra -> Podagra)
  • Rubor, Dolor, Tumor, Calor, Funtio laesa
  • Fieber, Leukozytose, erhöhtes CRP

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Klinik chronische Gicht:

Uratablagerunegn an Händen, Füßen und Ohrmuschel

Uratnephrolithiasis

Uratnephropathie

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Therapie akute Gicht:

1st Line NSAR und Glukokortikoide

Colchicin - Reservemedikament (CAVE: Diarrhoe, Agranulozytose, Myopathie - 1st line kommt nicht in Frage wie bei NI, Ulcus)

lokale Kyrotherapie 

Ernährungsberatung

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Was ist wichtig bei Therapieeinleitung:

nicht im akutem Stadium mit Urikostatika beginnen - Auflösung der Uratkristalle begünstigt den Gichtanfall (max. mit geringer Dosis beginnen!)

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

Ziel der Harnsäurebehandlung:

5,6-6 mg/dl

Endokrinologie_Grundlagen des Stoffwechsels

asymptomatische Hyperurikämie - Therapie?

nur bei >9mg/dl oder bei NI

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