Belastungsuntersuchungen at Medizinische Universität Wien

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Spezifische Fragen zur Belastbarkeit eines Patienten?

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Dypsnoe - Ursachen:

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Ergometrie - wichtige Parameter:

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Kriterien einer Ergometrie - damit es aussagekräftig ist:

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Fahrrad Ergometer mit mechanischer Bremsung - Wie hoch ist die Leistung bei einer Trittfrequenz von 100 U/min?

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Was ist bei einem Fahrrad Ergometer mit elektromagnetischer Bremsung besonders?

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Was ist der Goldstandard der Leistungsdiagnostik?

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Was wird bei einer Spiroergometrie zusätzlich gemessen?

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Welche Parameter können bei einer Spiroergometrie angegeben werden?

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Wofür wird eine Lactatmessung durchgeführt?

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Vorbereitung des Patienten auf die Untersuchung - Was muss man beachten?

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Indikationen zur Belastungsuntersuchung:

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Belastungsuntersuchungen

Spezifische Fragen zur Belastbarkeit eines Patienten?

  • Sind Sie bei Belastung schon einmal bewusstlos geworden?
  • Wird Ihnen bei Belastung schwindlig?
  • Schlägt Ihr Herz unregelmäßig?
  • Haben Sie bei Belastung einen Druck auf der Brust?

Belastungsuntersuchungen

Dypsnoe - Ursachen:

  • Herz: HI, Klappenvitien, Arrhythmien 
  • Atemwege: Bronchiektasien, Tumor, Trachealstenose
  • Lunge: Lungenemphysem, COPD, Pneumonie, Asthma
  • Psychogen: Hyperventilation
  • NS: neuromuskuläre Störungen, Zwerchfellparese
  • Thorax: Kyphoskoliose, Adipositas, Thoraxdeformität 
  • Stoffwechsel: Urämie, Azidose, Hyperthyreose
  • Anämie, Dekonditionierung, Leberzirrhose, Medikamente

Belastungsuntersuchungen

Ergometrie - wichtige Parameter:

  • maximale Leistung (absolut, in Watt) 
  • maximale Leistungsfähigkeit (relativ, % des Sollwertes)

Belastungsuntersuchungen

Kriterien einer Ergometrie - damit es aussagekräftig ist:

  • definierte Bealstung (Stufe, Rampe)
  • dosierbar
  • standardisierbar/ vergleichbar
  • zuverlässig reproduzierbar

Belastungsuntersuchungen

Fahrrad Ergometer mit mechanischer Bremsung - Wie hoch ist die Leistung bei einer Trittfrequenz von 100 U/min?

Reibungswiderstand = 10N

Umfang Schwungrad = 6m

-> Weg = 100 x 6m = 600 m/min

-> Arbeit = 10 x 600 = 6 000 Nm/J 

-> Leistung = 6 000 / 60 = 100 Watt

Belastungsuntersuchungen

Was ist bei einem Fahrrad Ergometer mit elektromagnetischer Bremsung besonders?

drehzahlunabhängig - immer die gleiche physikalische Leistung

Belastungsuntersuchungen

Was ist der Goldstandard der Leistungsdiagnostik?

Spiroergometrie

Belastungsuntersuchungen

Was wird bei einer Spiroergometrie zusätzlich gemessen?

Atemvolumina, O2 und CO2

Belastungsuntersuchungen

Welche Parameter können bei einer Spiroergometrie angegeben werden?

VO2, VO2max, Atemequivalente, Sauerstoffpuls, Energiebereitstellung

Belastungsuntersuchungen

Wofür wird eine Lactatmessung durchgeführt?

besserer Einblick in die metabolische Seite der Energiebereitstellung -> v.a. bei Fragen zum Training

Belastungsuntersuchungen

Vorbereitung des Patienten auf die Untersuchung - Was muss man beachten?

  • 12h vor der Untersuchung kein Alkohol und Nikotin 
  • 2h Abstand zur letzten großen Mahlzeit, nicht nüchtern 
  • keine schwere körperliche Belastung am Vortag
  • Medikamente ggf. pausieren (Ischämiediagnostik)

Belastungsuntersuchungen

Indikationen zur Belastungsuntersuchung:

  • KHK Erkennung bei Patienten mit Brustschmerzen
  • Evaluierung der funktionellen Relevanz einer KHK
  • Prognose kardiovaskulärer Ereignisse/Todesfälle
  • Evaluierung der physischen Kapazität und Belastungstoleranz
  • Beurteilung der chronotropen Kompetenz (HF Anstieg)
  • Beurteilung der Reaktion auf therapeutische Interventionen

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