Anästhesie_2. Jahr at Medizinische Universität Wien

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Parameter die regelmäßig in Realzeit erhoben werden:

EKG, HF, SpO2, arterieller RR

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Welche Parameter werden regelmäßig erhoben?

Temperatur (CAVE: Hypothermie -> Störung des Gerinnungssystems postoperativ)

GCS
Urin Output

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Was muss man bei einem tachykarden Patienten intraoperativ beachten?

Schwitzt der Patient oder sind die Pupillen weit? -> Patient hat Schmerzen

Wie ist der Harn? -> starke Konzentrierung = Zeichen einer Hypovolämie

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Wie kann das Herz anästhesiologisch beeinflusst werden?

Katecholamine

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Wie kann die Lunge (Sättigung des Blutes) beeinflusst werden?

Beatmung

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Indikationen Thoraxdrainage:

Pneumothorax (Spannung-, großer, bei jedem beatmeten Patienten, pers. oder rez.)
Transudat/ Exudat
Chylothorax
Hämatothorax
nach jedem thoraxchirurgischen Eingriff

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Symptome Pneumothorax:

Dyspnoe, Tachypnoe, Hypoxämie

abgeschwächtes Atemgeräusch und hypersonorer Klopfschall

-> bei beatmeten Patienten: steigende Spitzen- und Plateaudrücke bei volumenkontrollierter Beatmung, abnehmendes AZV bei druckkontrollierter Beatmung

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Wo soll die Drainage angelegt werden?

am Oberrand der Rippe -> am Unterrand verlaufen die Gefäße

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Monaldi Drainage:

Position
Indikation

2. ICR medioclavikulär
Notfallsituation - Entlastung Spannungspneumothorax

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Bülau Drainage:

Position
Indikation

4.-5. ICR, mittlere Axillarlinie
Punktion von Flüssigkeiten, längere Verweildauer der Drainage

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Zeichen Pneumothorax Röntgen:

direkt:
- vermehrte Transparenz lateral der kollabierten Lunge
- fehlende Gefäßzeichnung lateral der kollabierten Lunge
indirekt:
- deep sulcus sign (costodiaphragmale Winkel geht weit nach unten)
- Mediastinalverschiebung
- scharfe Mediastinal- und Zwerchfellkontur

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Woran muss bei einem Pleuraerguss links gedacht werden?

Vd.a. akute Pankreatitis

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