Endokrinologie at Medizinische Universität Innsbruck | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für endokrinologie an der Medizinische Universität Innsbruck

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TESTE DEIN WISSEN

unerwünschte wirkung schilddrüsenhormongabe


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TESTE DEIN WISSEN

-überdosierung - symptome hyperthyreose

-kardiale symptome -> vermeidung beta-adrenorezeptoren blocker

-verstärkung der wirkung von antikoagulantien (abbau vit k-abh gerinnungsfaktoren)

-verminderung wirkung von oralen antidiabetika

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TESTE DEIN WISSEN

welche gruppen von thyreostatika gibt es?

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TESTE DEIN WISSEN

1. direkte hemmer der synthese schilddrüsenhormone -> wichtigste

2. hemmer des iodtransport in die schilddrüse

3. hemmer der schilddrüsenhormonfreisetzung

4. substanzen die durch ionisierende strahlung schilddrüse zerstören zb radioiodid

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TESTE DEIN WISSEN

wie findet man Schilddrüsenhormone im Körper?

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TESTE DEIN WISSEN

-> größter teil an TBG =tyroxinbindendes globulin

-nur kleiner teil fT4=0,05%

-bestimmung gesamtkonz kann irreführend sein zb estrogene bei hepatitis ändert sich TBG konz

-lange HWZ T4 - 4-8Tage 


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TESTE DEIN WISSEN


indikation für schilddrüsenhormongabe
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TESTE DEIN WISSEN

1. hypothyreose

-prim, sek + tert

-bis zu 200 mykrog/tag

-langsame aufsättigung

-kontrolle mitels T4 + TSH spiegelbestimmungen

-erhöhter T4 bedarf in SS

2. konnatale Hypothyreose

-embryonale Schilddrüsenfehlentwicklung

-rascher theraiebeginn -< wichitg für ZNS entwicklung

-normale körperl + geistige entwicklung bei rechtzeitiger gabe

3. hypothyretes koma =myxödemkoma

-lebensbedrohlich!

500mykrog T4 + Glukokortikoide

-2 tage oral

4. hypothyreose nach thyreodektomie/radioiodtherapie nach CA

-lebenslamge substitution notwendig

5. selten bei unipolaren depressionen

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TESTE DEIN WISSEN

pharmokokinetik von iod


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TESTE DEIN WISSEN

-vollst resorption in dünndarm von kaliumiodid

-anreicherung in schilddrüse (auch speicheldrüsen + brustdrüse)

-lange intrathyroidale HWZ 7 W

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TESTE DEIN WISSEN

wann ist die einnahme von iod indiziert?

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN

-iodmangelprophylaxe

-iodmangelstruma (alternativ T4-gabe)

-vorbeugung einlagerung von radioiod

-thyreostatikum (in sehr hohen dosierungen)

-radioiod-therapie

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TESTE DEIN WISSEN

welchen einflluss haben schilddrüsenhormone auf wachstum?

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN

-hauptsächlich direkte wirkung

-normales wachstum + reifung

-ZNS Entwicklung: verzögertes Axon + Dendritenwachstum

-> de facto irreversibel, deshalb SS screening bei mUtter + Nabelschnurvenenblutscreening


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TESTE DEIN WISSEN

wirkungen der schilddrüsenhormone auf den Metabolismus


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TESTE DEIN WISSEN

-> man wird durch Schilddrüsenhormone sensibler auf Katecholamine, Glukokortikoide + Glukagon

-erhöhen O2-verbrauch

-verminderte Glucosetoleranz = Insulinresistenz

-Stimulation Lipidmetabolismus -> Lipolyse

-erhöhung HZV

-HF sympathsicher Input steigt

-beschleunigung muskelkontraktion


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TESTE DEIN WISSEN

wie verändert sich die halbwertszeit der schilddrüsenhormone bei hypo bzw hyperthyreose?

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TESTE DEIN WISSEN

-hypothyreose halbiert

-hyperthyreose verdoppelt sich hwz

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TESTE DEIN WISSEN

welches schilddrüsenhormon wird bevorzugt für die theapeutische anwendung gegeben?


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TESTE DEIN WISSEN

T4!

-> kann peripher zu T3 deiodiert werden

-oral

-KEINE T3/4 kombipräparate! -> unerwünschte spiegelspitzen!!

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TESTE DEIN WISSEN

wovon erhalten wir iod und was passiert wenn esfehlt?

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TESTE DEIN WISSEN

-fisch, meeresfrüchte, iodiertes Speisesalz

-struma

-> mech beschwerden, knoten, funktionelle schilddrüsenautonomie

-bei jahrelangem struma: schilddrüsenCA


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TESTE DEIN WISSEN

wie wirken die hemmstoffe der hormonsyntese?

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TESTE DEIN WISSEN

=derivate des Thioharnstoff

-Propylthiouracil (hemmt periphere 5´-Deiodinase, achtung lebertoxisch), Carbimazol und Methimazol

-hohe orale resorptionsquote 

-mutter + plazentamilchgängig

-> hemmstoffe der thyreoidalen peroxidase: 

*einbauhemmung von iodid in thyreoglobulin

*hemmung kopplung von iodtyrosinresten zu T3 + 4

-> !! ausmaß hemmung  von verhältnis Iodid zu Thionamid abhängig: bei niedrigen Iodidkonz: IRREVERSIBLE Hemmung

bei hohen iodidkonz: REVERSIBLE Hemmung

-thioamide haebn einfluss auf immunantwort bei autoimmunen schildddrüsenerkrankungen -> hemmung thyroidaler antigenexpression + zytokinfreisetzung

-langsamer wirkungseintritt ca 1-4 wochen

-freisetzung bereits synthetisierter schilddrüsenhormone wird nicht beeinflusst

-wirkung abh iodidangebot: iodmangel erhöht ansprechen, iodüberangebot erniedrigt ansprechen

-therapiedauer 6-12 mo nach erreich m basedow = euthyreose

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Beispielhafte Karteikarten für deinen endokrinologie Kurs an der Medizinische Universität Innsbruck - von Kommilitonen auf StudySmarter erstellt!

Q:

unerwünschte wirkung schilddrüsenhormongabe


A:

-überdosierung - symptome hyperthyreose

-kardiale symptome -> vermeidung beta-adrenorezeptoren blocker

-verstärkung der wirkung von antikoagulantien (abbau vit k-abh gerinnungsfaktoren)

-verminderung wirkung von oralen antidiabetika

Q:

welche gruppen von thyreostatika gibt es?

A:

1. direkte hemmer der synthese schilddrüsenhormone -> wichtigste

2. hemmer des iodtransport in die schilddrüse

3. hemmer der schilddrüsenhormonfreisetzung

4. substanzen die durch ionisierende strahlung schilddrüse zerstören zb radioiodid

Q:

wie findet man Schilddrüsenhormone im Körper?

A:

-> größter teil an TBG =tyroxinbindendes globulin

-nur kleiner teil fT4=0,05%

-bestimmung gesamtkonz kann irreführend sein zb estrogene bei hepatitis ändert sich TBG konz

-lange HWZ T4 - 4-8Tage 


Q:


indikation für schilddrüsenhormongabe
A:

1. hypothyreose

-prim, sek + tert

-bis zu 200 mykrog/tag

-langsame aufsättigung

-kontrolle mitels T4 + TSH spiegelbestimmungen

-erhöhter T4 bedarf in SS

2. konnatale Hypothyreose

-embryonale Schilddrüsenfehlentwicklung

-rascher theraiebeginn -< wichitg für ZNS entwicklung

-normale körperl + geistige entwicklung bei rechtzeitiger gabe

3. hypothyretes koma =myxödemkoma

-lebensbedrohlich!

500mykrog T4 + Glukokortikoide

-2 tage oral

4. hypothyreose nach thyreodektomie/radioiodtherapie nach CA

-lebenslamge substitution notwendig

5. selten bei unipolaren depressionen

Q:

pharmokokinetik von iod


A:

-vollst resorption in dünndarm von kaliumiodid

-anreicherung in schilddrüse (auch speicheldrüsen + brustdrüse)

-lange intrathyroidale HWZ 7 W

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Q:

wann ist die einnahme von iod indiziert?

A:

-iodmangelprophylaxe

-iodmangelstruma (alternativ T4-gabe)

-vorbeugung einlagerung von radioiod

-thyreostatikum (in sehr hohen dosierungen)

-radioiod-therapie

Q:

welchen einflluss haben schilddrüsenhormone auf wachstum?

A:

-hauptsächlich direkte wirkung

-normales wachstum + reifung

-ZNS Entwicklung: verzögertes Axon + Dendritenwachstum

-> de facto irreversibel, deshalb SS screening bei mUtter + Nabelschnurvenenblutscreening


Q:

wirkungen der schilddrüsenhormone auf den Metabolismus


A:

-> man wird durch Schilddrüsenhormone sensibler auf Katecholamine, Glukokortikoide + Glukagon

-erhöhen O2-verbrauch

-verminderte Glucosetoleranz = Insulinresistenz

-Stimulation Lipidmetabolismus -> Lipolyse

-erhöhung HZV

-HF sympathsicher Input steigt

-beschleunigung muskelkontraktion


Q:

wie verändert sich die halbwertszeit der schilddrüsenhormone bei hypo bzw hyperthyreose?

A:

-hypothyreose halbiert

-hyperthyreose verdoppelt sich hwz

Q:

welches schilddrüsenhormon wird bevorzugt für die theapeutische anwendung gegeben?


A:

T4!

-> kann peripher zu T3 deiodiert werden

-oral

-KEINE T3/4 kombipräparate! -> unerwünschte spiegelspitzen!!

Q:

wovon erhalten wir iod und was passiert wenn esfehlt?

A:

-fisch, meeresfrüchte, iodiertes Speisesalz

-struma

-> mech beschwerden, knoten, funktionelle schilddrüsenautonomie

-bei jahrelangem struma: schilddrüsenCA


Q:

wie wirken die hemmstoffe der hormonsyntese?

A:

=derivate des Thioharnstoff

-Propylthiouracil (hemmt periphere 5´-Deiodinase, achtung lebertoxisch), Carbimazol und Methimazol

-hohe orale resorptionsquote 

-mutter + plazentamilchgängig

-> hemmstoffe der thyreoidalen peroxidase: 

*einbauhemmung von iodid in thyreoglobulin

*hemmung kopplung von iodtyrosinresten zu T3 + 4

-> !! ausmaß hemmung  von verhältnis Iodid zu Thionamid abhängig: bei niedrigen Iodidkonz: IRREVERSIBLE Hemmung

bei hohen iodidkonz: REVERSIBLE Hemmung

-thioamide haebn einfluss auf immunantwort bei autoimmunen schildddrüsenerkrankungen -> hemmung thyroidaler antigenexpression + zytokinfreisetzung

-langsamer wirkungseintritt ca 1-4 wochen

-freisetzung bereits synthetisierter schilddrüsenhormone wird nicht beeinflusst

-wirkung abh iodidangebot: iodmangel erhöht ansprechen, iodüberangebot erniedrigt ansprechen

-therapiedauer 6-12 mo nach erreich m basedow = euthyreose

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