Lernmaterialien für Klinische Pharmakologie an der Medizinische Hochschule Hannover

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TESTE DEIN WISSEN

bDMARDs

Interleukin — 1— Antagonisten

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TESTE DEIN WISSEN

Anakinra

UAW: Allergische Reaktionen, Infektionsrisiko, keine Kombination mit TNFa—Inhibitoren wegen erhöhter Infektionsgefahr

Canakinumab : nicht bei RA zugelassen, aber bei periodischen Fiebersyndromen, Still Syndrom, Gicht

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TESTE DEIN WISSEN

CYP Substrate

CYP1A2

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TESTE DEIN WISSEN

Clozapin
Fluvoxamin
Theophyllin

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TESTE DEIN WISSEN

CYP Substrate

CYP2C9

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TESTE DEIN WISSEN

NSAR: Diclofenac Ibuprofen Celecoxib

Sartane: Losartan, Irbesartan

Antidiabetika: Glibenclamid, Glipizid, Glimepirid, Nateglinid

Fluvastatin

Warfarin

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TESTE DEIN WISSEN

CYP Hemmstoffe ( Inhibitoren = weniger Metabolit, mehr im Plasma , Wirkstoffkonzentration erhöht)

CYP 1A2

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TESTE DEIN WISSEN

Ciprofloxacin

Fluvoxamin

Cimetidin

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TESTE DEIN WISSEN

Psychopharmakotherapie

Wirkstoffe, die depressive Symptome hervorrufen können

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TESTE DEIN WISSEN

Antihypertensiva: Methyldopa, Clonidin, Guanethidin
Betablocker (insb. Propranolol)
Benzodiazepine
Barbiturate
Amphetamin, Kokain (Entzug)
Metoclopramid
Cimetidin
Corticoide
L-Dopa
Chemotherapeutika: Vinblastin, Vincristin, Procarbazin, L-Asparaginase, IFNα, IL-2
Mefloquin
Disulfiram
Progestin-freisetzende Pflaster (Antikonzeption)
Opiate
Gonadotropin-releasing-Hormon-Antagonisten

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TESTE DEIN WISSEN

Psychopharmakotherapie

Nicht-Selektive-Monoamin- Reuptake-Inhibitoren (NSMRI)

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TESTE DEIN WISSEN

Amitriptylin
Clomipramin
Desipramin - stark antriebssteigernd
Imipramin
Trimipramin
Doxepin
Nortriptylin - stark antriebssteigernd
Opipramol - keine kontrollierten Studien zur Wirksamkeit
Maprotilin - weniger vegetative UAW (kaum anticholinerge Wirkung)

UAW:

Vegetativ : Mundtrockenheit -Schwitzen - Obstipation/Ileus - Miktionsstörungen - sexuelle Dysfunktion - Akkomodationsstörungen
Delir
Krampfanfälle
Rhythmusstörungen
Hypotension
Gewichtszunahme

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Psychopharmakotherapie

Selektive Serotonin/Noradrenalin- Reuptake-Inhibitoren ( SSNRI)

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TESTE DEIN WISSEN

Venlafaxin
Duloxetin
Milnacipran (neu seit 2016) - Abbau nicht wesentlich über CYP - keine QTc-Verlängerung

UAW: Sexuelle Funktionsstörungen, Unruhe/ Schlafstörungen ; Übelkeit; Schwindel; selten Serotoninsyndrom

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TESTE DEIN WISSEN

Psychopharmakotherapie

Selektive Noradrenalin- Reuptake-Inhibitoren ( SNRI)

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TESTE DEIN WISSEN

Reboxetin

Eher wenig Interaktionen (CYP3A4)

UAW: Sexuelle Funktionsstörungen, Unruhe/ Schlafstörungen , Schwindel, (orthostatische) Hypotonie, Schwitzen

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Psychopharmakotherapie

Serotonin Partial Agonist / Reuptake Inhibitors ( SPARI)

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Vortioxetin ( CYP2D6 Hemmung)

UAW: wie SSRI, SSNRI, SNRI; weniger sexuelle Dysfunktionen, weniger Gewichtszunahme

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Psychopharmakotherapie

Monoaminooxidase-Inhibitoren (MAOI)

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TESTE DEIN WISSEN

Moclobemid - reversible MAO-A-Hemmung
Tranylcypromin - irreversible MAO A+B-Hemmung

- akute Toxizität: Blutdruckkrise ; ZNS: Koma, Krampfanfälle, Atemdepression, Hyperthermie

Interaktionen: Biogene Amine (Rotwein, Käse) ; Blutdruckkrisen ; Sympathomimetika: Wirkungsverstärkung

UAW: Unruhe, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Tremor, Blutdruckkrise

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Psychopharmakotherapie

Alpha2-Antagonisten

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Mirtazapin
- früher Wirkeintritt nach 1 Woche?
- hohe Verordnungszahlen (10-15%) - CYP 2D6 / 3A4 / 1A2-Hemmung
Mianserin
- wird über CYP 2D6 metabolisiert, aber keine wesentliche Hemmung

UAW: Gewichtszunahme, Agranulozytose, Aplastische Anämie

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Psychopharmakotherapie

Selektive Noradrenalin/Dopamin- Reuptake-Inhibitoren

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TESTE DEIN WISSEN

Bupropion (CYP2D6 Hemmung)

Indikationen: Mittelstellung zwischen Antidepressiva & Neuroleptika;

Weitere Indikationen: Raucherentwöhnung ; Gewichtsreduktion (in

Kombination mit Naltrexon)

UAW: Unruhe, Schlafstörungen; Mundtrockenheit; Übelkeit; Krampfanfälle

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bDMARDs

Interleukin — 1— Antagonisten

Anakinra

UAW: Allergische Reaktionen, Infektionsrisiko, keine Kombination mit TNFa—Inhibitoren wegen erhöhter Infektionsgefahr

Canakinumab : nicht bei RA zugelassen, aber bei periodischen Fiebersyndromen, Still Syndrom, Gicht

CYP Substrate

CYP1A2

Clozapin
Fluvoxamin
Theophyllin

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CYP2C9

NSAR: Diclofenac Ibuprofen Celecoxib

Sartane: Losartan, Irbesartan

Antidiabetika: Glibenclamid, Glipizid, Glimepirid, Nateglinid

Fluvastatin

Warfarin

CYP Hemmstoffe ( Inhibitoren = weniger Metabolit, mehr im Plasma , Wirkstoffkonzentration erhöht)

CYP 1A2

Ciprofloxacin

Fluvoxamin

Cimetidin

Psychopharmakotherapie

Wirkstoffe, die depressive Symptome hervorrufen können

Antihypertensiva: Methyldopa, Clonidin, Guanethidin
Betablocker (insb. Propranolol)
Benzodiazepine
Barbiturate
Amphetamin, Kokain (Entzug)
Metoclopramid
Cimetidin
Corticoide
L-Dopa
Chemotherapeutika: Vinblastin, Vincristin, Procarbazin, L-Asparaginase, IFNα, IL-2
Mefloquin
Disulfiram
Progestin-freisetzende Pflaster (Antikonzeption)
Opiate
Gonadotropin-releasing-Hormon-Antagonisten

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Psychopharmakotherapie

Nicht-Selektive-Monoamin- Reuptake-Inhibitoren (NSMRI)

Amitriptylin
Clomipramin
Desipramin - stark antriebssteigernd
Imipramin
Trimipramin
Doxepin
Nortriptylin - stark antriebssteigernd
Opipramol - keine kontrollierten Studien zur Wirksamkeit
Maprotilin - weniger vegetative UAW (kaum anticholinerge Wirkung)

UAW:

Vegetativ : Mundtrockenheit -Schwitzen - Obstipation/Ileus - Miktionsstörungen - sexuelle Dysfunktion - Akkomodationsstörungen
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Krampfanfälle
Rhythmusstörungen
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Selektive Serotonin/Noradrenalin- Reuptake-Inhibitoren ( SSNRI)

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Duloxetin
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UAW: Sexuelle Funktionsstörungen, Unruhe/ Schlafstörungen ; Übelkeit; Schwindel; selten Serotoninsyndrom

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Selektive Noradrenalin- Reuptake-Inhibitoren ( SNRI)

Reboxetin

Eher wenig Interaktionen (CYP3A4)

UAW: Sexuelle Funktionsstörungen, Unruhe/ Schlafstörungen , Schwindel, (orthostatische) Hypotonie, Schwitzen

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Serotonin Partial Agonist / Reuptake Inhibitors ( SPARI)

Vortioxetin ( CYP2D6 Hemmung)

UAW: wie SSRI, SSNRI, SNRI; weniger sexuelle Dysfunktionen, weniger Gewichtszunahme

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Monoaminooxidase-Inhibitoren (MAOI)

Moclobemid - reversible MAO-A-Hemmung
Tranylcypromin - irreversible MAO A+B-Hemmung

- akute Toxizität: Blutdruckkrise ; ZNS: Koma, Krampfanfälle, Atemdepression, Hyperthermie

Interaktionen: Biogene Amine (Rotwein, Käse) ; Blutdruckkrisen ; Sympathomimetika: Wirkungsverstärkung

UAW: Unruhe, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Tremor, Blutdruckkrise

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Alpha2-Antagonisten

Mirtazapin
- früher Wirkeintritt nach 1 Woche?
- hohe Verordnungszahlen (10-15%) - CYP 2D6 / 3A4 / 1A2-Hemmung
Mianserin
- wird über CYP 2D6 metabolisiert, aber keine wesentliche Hemmung

UAW: Gewichtszunahme, Agranulozytose, Aplastische Anämie

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Selektive Noradrenalin/Dopamin- Reuptake-Inhibitoren

Bupropion (CYP2D6 Hemmung)

Indikationen: Mittelstellung zwischen Antidepressiva & Neuroleptika;

Weitere Indikationen: Raucherentwöhnung ; Gewichtsreduktion (in

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