KL Ortho at LMU München | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für KL Ortho an der LMU München

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TESTE DEIN WISSEN

Nenne Ursachen, Klinik, Diagnostik/ Tests und Differentialdiagnose eines Karpaltunnelsyndroms

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TESTE DEIN WISSEN

Ursache

  • meist idiopathisch
  • nach Fraktur des Radius oder der Carpalen
  • hormonell (Schwangerschaft, schilddrüsenfehlfunktion)
  • Dialyse

Klinik/ Tests

  • Tests:
    • Hoffmann- Tine Zeichen (klopfen)
    • Kompressionstest (30sek)
    • Phasen Test und Reverse Phasen (Handrücken und Handflächen gegeneinander)
    • Flaschen- Test
  • Röntgen zum Ausschluss einer knöchernen Enge
  • EMG
  • NLG (Nervenleitgeschw.)

DD

  • zervikale Radikulopathie (z.B. Bandscheibenprolaps)
  • andere periphere Kompressionssymdrome
    • Oberarm - thoracic outlet syndrome (HWS)
    • Pronatorloge (N. radialis)

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TESTE DEIN WISSEN

Nenne die Definition eines Impingements

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TESTE DEIN WISSEN

Einklemmung und damit Reizung der subacromialen bzw. subcoracoidalen Weichteile (Rotatorenmanschette, Bursa) zwischen Humeruskopf/ Tuberculum Maus und dem Acromion/ Lig. coracoacromiale/ Coracoid/ ACG

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist eine RM-RUptur

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TESTE DEIN WISSEN

Def: partielle oder komplette Ruptur des M. supraspinatus, seltener des M. infraspinatus und M. teres minor, bei Hochrasanztrauma M. subscapularis

häufig degenerative Vorschädigung und auslösendes Trauma (partiell/ komplett)

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TESTE DEIN WISSEN

Therapie Tendinosis calcarea

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TESTE DEIN WISSEN

Konservativ:

  • Extracorporale Stoßwellentherapie
  • PT -> Kräftigung RM

Operativ

  • offen/ ASK, Needling

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TESTE DEIN WISSEN

Impingement - Provokationstests

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TESTE DEIN WISSEN

Painful arc

Neer-Test (max. IRO, dann passiv in Flex bewegen)

Hawkins Kennedy (Kraulbewegungen; aktiv oder passiv)

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TESTE DEIN WISSEN

Impingement - Therapie (mit Ziel + OP)

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TESTE DEIN WISSEN

Ziel: konservative Therapie/ Gelenk schonen, physikalische Therapie, Sport vermeiden -> sollte konservative TH nicht ausreichend sein -> OP (Subacromialraum erweitern)

  • PT: Kräftigung RM + physikalische Maßnahmen
  • Medis: NSAR
  • Injektion (Lokalanästhetika + Steroide)
  • Vermeiden von Über-Kopf-Arbeit
  • Operativ: nur bei Versagen der konservativen Therapie (arthroskopisch/ offen)
    • Subacromiale Dekompression: Deltidens spalten, Bursektomie, (Teil-) Resektion des Lig. Coracoacromiale, Abtragen der Unterkante des Acromion, ggf. laterale Clavicularesektion

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TESTE DEIN WISSEN

Beschreibe Therapie, Komplikationen (bei OP) und Nachbehandlung bei Karpaltunnelsyndrom

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TESTE DEIN WISSEN

Therapie

  • konservativ
    • Schienenruhigstellung
    • Injektion
    • NSAR
  • operativ
    • Längsschnitt in Hautfalte
    • Darstellung und Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum
    • Neurolyse
    • Inspektion des Bodens
    • Oberflächlicher Verschluss

Komplikationen bei OP

  • M. Sudeck (CRPS)
  • Infektion
  • Nervenverletzungen
  • ungenügende Dekompression

Nachbehandlung

  • Frühfunktionell
  • elastischer Verlauf
  • Ruhigstellung nur bei Revisionseingriffen


Besserung der neurologischen Symptome je nach Grad der Kompression und der Dauer bis zur OP -> Neuroplastizität

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TESTE DEIN WISSEN

Impingement - Anamnese, Untersuchung + Bildgebung

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TESTE DEIN WISSEN

Anamnese:

  • bewegungsabhängiger chronischer Schmerz
  • akute Phase nach Überkopfarbeiten
  • nächtliche Schmerzen/ Pat. kann nicht au Arm liegen


Untersuchung:

  • Inspektion
  • Beweglichkeit (alt/passiv)
  • Porvokationstests
    • Painful arc
    • Neer- Test
    • Hawkins Kennedy
  • Infiltrationstest - Injektion von Lokalanästhetikum subacromial -> Besserung nach ca. 15 min, falls Probleme i subacromialen Raum, DD ACG, GHG, HWS


Bildgebung:

  • Röntgen
  • Sono
  • MRT

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist eine Bursitis Olecrani? + Therapie

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TESTE DEIN WISSEN
  • Schleimbeutelentzündung durch mech. Reizung oder Eintritt von Bakterien 
  • Akut massiv schmerzhaft, fluktuierende Schwellung, Rötung 


Therapie

  • bei septischer Bursitis immer OP
  • sonst auch konservativer Therapieversuch (Ruhigstellung, Salben, NSAR)

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TESTE DEIN WISSEN

RM Ruptur: Einteilung nach?

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TESTE DEIN WISSEN

Einteilung nach Snyder

  • A: arthrogen
  • B: bursaseitig
  • C: komplett
  • (je nach Größe 0-4)

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TESTE DEIN WISSEN

Klinik & Therapie ACG Arthrose

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TESTE DEIN WISSEN

Klinik

  • typischer Druckschmerz, Schwellung
  • positiver Infiltrationstest (LA in subacromialen Raum -> Schmerzlinderung -> positiv)
  • Hyperadduktionstest -> IRO + max. ADD -> Positiv
  • oft asymptomatisch


Therapie

  • konservativ mit physikalischen Maßnahmen (Wärme, Kälte, Ultraschall, Elektro), NSAR, Injektionen (LA und Cortison)
  • Operativ mit lateraler Clavicularesektion

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TESTE DEIN WISSEN

Ursachen, Arthrosezeichen, Klinik + Diagnostik einer Coxarthrose

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TESTE DEIN WISSEN

Ätiologie


  • Untergang Gelenkknorpel -> keine Durchblutung des Knorpels
  • Initiierung eines Kreislaufes -> fortschreiten der Arthrose
    • Untergang Gelenkknorpel = Knorpelaufbrüche, Schichtdicke nimmt ab
    • form follows function = Überlastung Knochenlager, subchondrale Sklerosierung
    • Mechanik = Überlastung Knorpelschicht
  • Ausbildung von Geröllzysten ("Trümmerzyste" -> eine mit Flüssigkeit gefüllte Vertiefung)


Arthrosezeichen


  • Osteophyten
  • subchondrale Sklerosierung
  • Gelenkspaltverschmälerung
  • Geröllzysten

Klinik


  • belastungsabhängiger Schmerz, Anlaufschmerz, evtl. Ruheschmerz
  • Bewegungseinschränkung (Ankleiden)

Diagnostik


  • Röntgen
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Q:

Nenne Ursachen, Klinik, Diagnostik/ Tests und Differentialdiagnose eines Karpaltunnelsyndroms

A:

Ursache

  • meist idiopathisch
  • nach Fraktur des Radius oder der Carpalen
  • hormonell (Schwangerschaft, schilddrüsenfehlfunktion)
  • Dialyse

Klinik/ Tests

  • Tests:
    • Hoffmann- Tine Zeichen (klopfen)
    • Kompressionstest (30sek)
    • Phasen Test und Reverse Phasen (Handrücken und Handflächen gegeneinander)
    • Flaschen- Test
  • Röntgen zum Ausschluss einer knöchernen Enge
  • EMG
  • NLG (Nervenleitgeschw.)

DD

  • zervikale Radikulopathie (z.B. Bandscheibenprolaps)
  • andere periphere Kompressionssymdrome
    • Oberarm - thoracic outlet syndrome (HWS)
    • Pronatorloge (N. radialis)

Q:

Nenne die Definition eines Impingements

A:

Einklemmung und damit Reizung der subacromialen bzw. subcoracoidalen Weichteile (Rotatorenmanschette, Bursa) zwischen Humeruskopf/ Tuberculum Maus und dem Acromion/ Lig. coracoacromiale/ Coracoid/ ACG

Q:

Was ist eine RM-RUptur

A:

Def: partielle oder komplette Ruptur des M. supraspinatus, seltener des M. infraspinatus und M. teres minor, bei Hochrasanztrauma M. subscapularis

häufig degenerative Vorschädigung und auslösendes Trauma (partiell/ komplett)

Q:

Therapie Tendinosis calcarea

A:

Konservativ:

  • Extracorporale Stoßwellentherapie
  • PT -> Kräftigung RM

Operativ

  • offen/ ASK, Needling

Q:

Impingement - Provokationstests

A:

Painful arc

Neer-Test (max. IRO, dann passiv in Flex bewegen)

Hawkins Kennedy (Kraulbewegungen; aktiv oder passiv)

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Q:

Impingement - Therapie (mit Ziel + OP)

A:

Ziel: konservative Therapie/ Gelenk schonen, physikalische Therapie, Sport vermeiden -> sollte konservative TH nicht ausreichend sein -> OP (Subacromialraum erweitern)

  • PT: Kräftigung RM + physikalische Maßnahmen
  • Medis: NSAR
  • Injektion (Lokalanästhetika + Steroide)
  • Vermeiden von Über-Kopf-Arbeit
  • Operativ: nur bei Versagen der konservativen Therapie (arthroskopisch/ offen)
    • Subacromiale Dekompression: Deltidens spalten, Bursektomie, (Teil-) Resektion des Lig. Coracoacromiale, Abtragen der Unterkante des Acromion, ggf. laterale Clavicularesektion

Q:

Beschreibe Therapie, Komplikationen (bei OP) und Nachbehandlung bei Karpaltunnelsyndrom

A:

Therapie

  • konservativ
    • Schienenruhigstellung
    • Injektion
    • NSAR
  • operativ
    • Längsschnitt in Hautfalte
    • Darstellung und Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum
    • Neurolyse
    • Inspektion des Bodens
    • Oberflächlicher Verschluss

Komplikationen bei OP

  • M. Sudeck (CRPS)
  • Infektion
  • Nervenverletzungen
  • ungenügende Dekompression

Nachbehandlung

  • Frühfunktionell
  • elastischer Verlauf
  • Ruhigstellung nur bei Revisionseingriffen


Besserung der neurologischen Symptome je nach Grad der Kompression und der Dauer bis zur OP -> Neuroplastizität

Q:

Impingement - Anamnese, Untersuchung + Bildgebung

A:

Anamnese:

  • bewegungsabhängiger chronischer Schmerz
  • akute Phase nach Überkopfarbeiten
  • nächtliche Schmerzen/ Pat. kann nicht au Arm liegen


Untersuchung:

  • Inspektion
  • Beweglichkeit (alt/passiv)
  • Porvokationstests
    • Painful arc
    • Neer- Test
    • Hawkins Kennedy
  • Infiltrationstest - Injektion von Lokalanästhetikum subacromial -> Besserung nach ca. 15 min, falls Probleme i subacromialen Raum, DD ACG, GHG, HWS


Bildgebung:

  • Röntgen
  • Sono
  • MRT

Q:

Was ist eine Bursitis Olecrani? + Therapie

A:
  • Schleimbeutelentzündung durch mech. Reizung oder Eintritt von Bakterien 
  • Akut massiv schmerzhaft, fluktuierende Schwellung, Rötung 


Therapie

  • bei septischer Bursitis immer OP
  • sonst auch konservativer Therapieversuch (Ruhigstellung, Salben, NSAR)

Q:

RM Ruptur: Einteilung nach?

A:

Einteilung nach Snyder

  • A: arthrogen
  • B: bursaseitig
  • C: komplett
  • (je nach Größe 0-4)

Q:

Klinik & Therapie ACG Arthrose

A:

Klinik

  • typischer Druckschmerz, Schwellung
  • positiver Infiltrationstest (LA in subacromialen Raum -> Schmerzlinderung -> positiv)
  • Hyperadduktionstest -> IRO + max. ADD -> Positiv
  • oft asymptomatisch


Therapie

  • konservativ mit physikalischen Maßnahmen (Wärme, Kälte, Ultraschall, Elektro), NSAR, Injektionen (LA und Cortison)
  • Operativ mit lateraler Clavicularesektion

Q:

Ursachen, Arthrosezeichen, Klinik + Diagnostik einer Coxarthrose

A:

Ätiologie


  • Untergang Gelenkknorpel -> keine Durchblutung des Knorpels
  • Initiierung eines Kreislaufes -> fortschreiten der Arthrose
    • Untergang Gelenkknorpel = Knorpelaufbrüche, Schichtdicke nimmt ab
    • form follows function = Überlastung Knochenlager, subchondrale Sklerosierung
    • Mechanik = Überlastung Knorpelschicht
  • Ausbildung von Geröllzysten ("Trümmerzyste" -> eine mit Flüssigkeit gefüllte Vertiefung)


Arthrosezeichen


  • Osteophyten
  • subchondrale Sklerosierung
  • Gelenkspaltverschmälerung
  • Geröllzysten

Klinik


  • belastungsabhängiger Schmerz, Anlaufschmerz, evtl. Ruheschmerz
  • Bewegungseinschränkung (Ankleiden)

Diagnostik


  • Röntgen
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