Lernmaterialien für Kardio an der LMU München

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TESTE DEIN WISSEN

KHK

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TESTE DEIN WISSEN

Manifestation der Arterosklerose der Koronararterien

langsam schleichender Krankheitsprozess --> porgredient stenosirrende Plaquebildung -> Plaqueruptur mit akuten Gefäßverschluss

Flusslimitierende Koronarstenose --> Missverhältnis zw. Sauerstoffbedarf & Angebot im Herzmuskel = Koronarinsuffizienz
klinische Manifestationen
- chronisches Koronarsyndrom (CCS)
- akutes Koronasyndrom (ACS)
  - instabile Angina pectoris,
  - NSTEMI,
  - STEMI

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TESTE DEIN WISSEN

Syntax Score

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TESTE DEIN WISSEN

Komplexität/Schwergrad Stenose KHK

niedrig < 20 Pkte
Hoch > 33 Pkte

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TESTE DEIN WISSEN

Ischämiediagnostik nach Prätestwahrscheinlichkeit

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TESTE DEIN WISSEN

PTP >85% --> Herzkatheter-Untersuchung
PTP 66-85% oder LVEF < 50%
- Stress-Echokardiogaraphie
- Myokardszintigrafie
- Stress-MRT
- PET
PTP 15-50%: Koronar-CTA
PTP 15-65% & LEVF >= 50% Ergometrie

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TESTE DEIN WISSEN

interventionelle Therapie KHK

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TESTE DEIN WISSEN

Koronarangiographie mit PTCA/Stenting (DES)
Bypass-Operation

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TESTE DEIN WISSEN

Risikofaktoren Atherosklerose 2. Ordnung

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TESTE DEIN WISSEN

↑ Lipoprotein
Fibrinogen
Homocystein
Adipositas
Bewegungsmangel
emotionaler Stress
Alter --> nicht beeinflussbar

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TESTE DEIN WISSEN

Risikofaktoren Arterosklerose 1. Ordung

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TESTE DEIN WISSEN

Nikotinabusus
arterielle Hypertonie
Diabetes mellitus
Hypercholestinämie
positive Familienanamnese --> nicht beeinflussbar

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TESTE DEIN WISSEN

Revaskularisierung KHK Indikation

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TESTE DEIN WISSEN

prognostische Indikation
- myokardiales Ischämieareal > 10% LV
- fraktionelle Flussreserve (FFR) < 0,8
symptomatische Indikation
- jede signifikante Stenose mit limitierenden Beschwerden unter optimaler medi Therapie
Lokalisation: Hauptstammstenose, prox. LAD-Stenose, koronaer 2-3 Gefäßerkrankung /Herzinsuffizinez, einzig verbliebenes Gefäß mit Stenose

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TESTE DEIN WISSEN

Quantifizierung Koronarkalks

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TESTE DEIN WISSEN

Agatson-Score

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TESTE DEIN WISSEN

stabile Angina pectoris

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TESTE DEIN WISSEN

reproduzierbar (körperliche Belastung sistiert bei Ende Belastung)
gleiche Schmerzintensität

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TESTE DEIN WISSEN

Leitsymptom KHK

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Angina Pectoris

retrosternaler Brustschmerz von charakteristischer Qualität & Dauer
hervorgerufen durch körperliche Anstrengung / emotionaler Belastung
Besserung bei Ruhe / Nitratgabe innerhalb von Minuten
Typische Angina: 3 Kriterien
atypische Angina 2 Kriterien
nicht-anginöser Brustschmerz < 2Kriterien

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medikamentöse Therapie KHK

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TESTE DEIN WISSEN

ASS bei Stentimplantation duale Plättchenhemmung
ACE-Hemmer/AT1-Rezepto Blocker bei Herzinsuffizienz, Diabetes, Hypertonus
antiangiöse Therapie (ß-Blocker, Ca-Antagonisten, Nitrate, Ranolazin, Ivabradin)
Statin Zielwert: LDL < 55mg/dL

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Seitenwandinfarkt (LCx)

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häufig im EKG nicht zu erkennen
zusätzliche Brustwandableitungen

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KHK

Manifestation der Arterosklerose der Koronararterien

langsam schleichender Krankheitsprozess --> porgredient stenosirrende Plaquebildung -> Plaqueruptur mit akuten Gefäßverschluss

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- chronisches Koronarsyndrom (CCS)
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  - instabile Angina pectoris,
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prognostische Indikation
- myokardiales Ischämieareal > 10% LV
- fraktionelle Flussreserve (FFR) < 0,8
symptomatische Indikation
- jede signifikante Stenose mit limitierenden Beschwerden unter optimaler medi Therapie
Lokalisation: Hauptstammstenose, prox. LAD-Stenose, koronaer 2-3 Gefäßerkrankung /Herzinsuffizinez, einzig verbliebenes Gefäß mit Stenose

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hervorgerufen durch körperliche Anstrengung / emotionaler Belastung
Besserung bei Ruhe / Nitratgabe innerhalb von Minuten
Typische Angina: 3 Kriterien
atypische Angina 2 Kriterien
nicht-anginöser Brustschmerz < 2Kriterien

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ASS bei Stentimplantation duale Plättchenhemmung
ACE-Hemmer/AT1-Rezepto Blocker bei Herzinsuffizienz, Diabetes, Hypertonus
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