Lernmaterialien für Neurologie an der Katholische Hochschule Mainz

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die Ursachen einer MS?

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TESTE DEIN WISSEN

Autoimmunerkrankung, bei der aktivierte Lymphozyten in das Zentralnervensystem eindringen und dort eine Entmarkung (Demyelinisierung) der Nervenbahnen auslösen (=Schub)
Diese Entmarkung wird wieder repariert, oft nicht vollständig (=Remission)

—> irgendwann nicht mehr

—> kann zum Untergang der Nervenfasern führen

—> Entmarkung bedingt eine Leitungsunterbrechung mit Funktionsausfall der betroffenen Region

Genetische Disposition und familiäre Häufigkeit
Einflüsse von Kontakt mit bestimmten Viren in der Kindheit und des Klimas (verminderte Vitamin-D-Bildung)
Frauendominanz 2-3:1 bei der RRMS

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TESTE DEIN WISSEN

Wie wird eine Diagnose einer Multiplen Sklerose gestellt?

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TESTE DEIN WISSEN

Kombination:

Bewertung der Klinik durch Verlaufsmerkmale
MRT-Untersuchung (Nachweis Entmarkunsherde)
Ggf. Untersuchung des Nervenwassers (zur Untermauerung der Diagnose und zum Ausschluss sonstiger Ursachen)

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist das häufigste Erscheinungsbild bei einer MS? Wie ist der Verlauf?

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TESTE DEIN WISSEN

Schubförmig Remittierende MS (RRMS, relapsing remitting MS)

es kommt zu meist akut bis subakut auftretenden neurologischen Störungen, die im gesamten zentralen Nervensystem und Rückenmark ihren Ursprung haben können

—> verschlimmern sich über einige Tage, halten dann einige Zeit an und bilden sich nach 2-4 Wochen wieder zurück (anfangs weitgehend, später nur noch teilweise zurück) (Schub und Remission)

Verlauf wird dann sekundär chronisch progredient (SPMS)

—> Erkrankung nicht mehr schubförmig, sondern langsam schleichend

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die typischen frühe Symptome einer MS?

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TESTE DEIN WISSEN

Sehnerventzündung (Optikusneuritis) mit plötzlichen Sehverlust auf einem Auge
Gefühlsstörung (Kribbeln, Taubheit)
Lähmungen aller Art
Ataktische Störungen bei Hirnstamm-Kleinhirnbefall

im Verlauf:

Fatigue
Konzentrationsstörungen = psychische Folgen

im fortgeschrittenen Stadium:

spastisch-ataktische Tetraparese (Rollstuhl notwendig, führt zu orthopädischen Problemen )
Blasenentleerungsprobleme und Schluckstörungen (= internistische Probleme)

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TESTE DEIN WISSEN

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Facialis (VII)

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TESTE DEIN WISSEN

Sensorik:

Geschmack

Motorik:

Lippenschluss
Kieferöffnung
Wangentonus
Speicheldrüsen

Ursprung:

Nucleus nervi facialis (Pons)

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TESTE DEIN WISSEN

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

Äste des N. Vagus (X)

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TESTE DEIN WISSEN

Sensorik:

Kehlkopf

Motorik:

Verschluss/Öffnung des oberen Ösophagussphinkters
Glottisschluss
Taschenfaltenaktivität

Ursprung:

Nucleus ambiguus (Medulla oblongata)

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TESTE DEIN WISSEN

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Hypoglossus (VII)

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TESTE DEIN WISSEN

Sensorik:

Motorik:

Zungenbewegungen

Ursprung:

Nucleus nervi hypoglossi (liegt in der Medulla Oblongata)

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TESTE DEIN WISSEN

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Trigeminus (V)

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TESTE DEIN WISSEN

Sensorik:

Gesicht

Motorik:

Kaumuskeln

Ursprung:

Nucleus motorius nervi trigemini (Liegt in Pons)

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TESTE DEIN WISSEN

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Glossopharyngeus (IX)

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TESTE DEIN WISSEN

Sensorik:

Zunge
Geschmack

Motorik:

Gaumensegel
Speicheldrüsen

Ursprung:

Nucleus ambiguus (Medulla oblongata)

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Was ist eine SPMS?

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Sekundär chronisch progrediente MS

- Nach 15-20 Jahren

- Erkrankung nicht mehr schubförmig, sondern langsam schleichend

- Schlecher zu beeinflussen, weil die der Therapie zugängliche entzündliche Aktivität einer überwiegenden Degeneration weicht

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TESTE DEIN WISSEN

Nenne die 12 Hirnnerven? (Deutsch und Latein)

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TESTE DEIN WISSEN

N. I: Riechnerv

(N. Olfactorius)

N. II: Sehnerv

(N. Opticus)

N. III: ein Augenmuskel-/bewegungsnerv

(N. Oculomotorius)

N. IV: ein Augenmuskelnerv/Abrollnerv

(N. Trochlearis)

N. V: Drillingsnerv

(N. Trigeminus)

N. VI: ein Augenmuskelnerv/Anziehnerv

(N. abducens)

N. VII: Gesichtsnerv

(N. Facialis)

N. VIII: Hör- und Gleichgewichtsnerv

(vestibulocochlearis)

N. IX: Zungen- und Rachennerv

(N. Glossopharyngeus)

N. X: Eingeweidenerv

(N. Vagus)

N. XI: Halsnerv

(N. Accessorius)

N. XII: Zungennerv

(N. Hypoglossus)

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TESTE DEIN WISSEN

Was muss bei der Therapie einer MS beachtet werden?

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TESTE DEIN WISSEN

Bei der Therapie muss man zwischen der des einzelnen Schubs und einer Langzeitprophylaxe zur Verhinderung weiterer Schübe unterscheiden!

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Was sind die Ursachen einer MS?

Autoimmunerkrankung, bei der aktivierte Lymphozyten in das Zentralnervensystem eindringen und dort eine Entmarkung (Demyelinisierung) der Nervenbahnen auslösen (=Schub)
Diese Entmarkung wird wieder repariert, oft nicht vollständig (=Remission)

—> irgendwann nicht mehr

—> kann zum Untergang der Nervenfasern führen

—> Entmarkung bedingt eine Leitungsunterbrechung mit Funktionsausfall der betroffenen Region

Genetische Disposition und familiäre Häufigkeit
Einflüsse von Kontakt mit bestimmten Viren in der Kindheit und des Klimas (verminderte Vitamin-D-Bildung)
Frauendominanz 2-3:1 bei der RRMS

Wie wird eine Diagnose einer Multiplen Sklerose gestellt?

Kombination:

Bewertung der Klinik durch Verlaufsmerkmale
MRT-Untersuchung (Nachweis Entmarkunsherde)
Ggf. Untersuchung des Nervenwassers (zur Untermauerung der Diagnose und zum Ausschluss sonstiger Ursachen)

Was ist das häufigste Erscheinungsbild bei einer MS? Wie ist der Verlauf?

Schubförmig Remittierende MS (RRMS, relapsing remitting MS)

es kommt zu meist akut bis subakut auftretenden neurologischen Störungen, die im gesamten zentralen Nervensystem und Rückenmark ihren Ursprung haben können

—> verschlimmern sich über einige Tage, halten dann einige Zeit an und bilden sich nach 2-4 Wochen wieder zurück (anfangs weitgehend, später nur noch teilweise zurück) (Schub und Remission)

Verlauf wird dann sekundär chronisch progredient (SPMS)

—> Erkrankung nicht mehr schubförmig, sondern langsam schleichend

Was sind die typischen frühe Symptome einer MS?

Sehnerventzündung (Optikusneuritis) mit plötzlichen Sehverlust auf einem Auge
Gefühlsstörung (Kribbeln, Taubheit)
Lähmungen aller Art
Ataktische Störungen bei Hirnstamm-Kleinhirnbefall

im Verlauf:

Fatigue
Konzentrationsstörungen = psychische Folgen

im fortgeschrittenen Stadium:

spastisch-ataktische Tetraparese (Rollstuhl notwendig, führt zu orthopädischen Problemen )
Blasenentleerungsprobleme und Schluckstörungen (= internistische Probleme)

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Facialis (VII)

Sensorik:

Geschmack

Motorik:

Lippenschluss
Kieferöffnung
Wangentonus
Speicheldrüsen

Ursprung:

Nucleus nervi facialis (Pons)

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Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

Äste des N. Vagus (X)

Sensorik:

Kehlkopf

Motorik:

Verschluss/Öffnung des oberen Ösophagussphinkters
Glottisschluss
Taschenfaltenaktivität

Ursprung:

Nucleus ambiguus (Medulla oblongata)

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Hypoglossus (VII)

Sensorik:

Motorik:

Zungenbewegungen

Ursprung:

Nucleus nervi hypoglossi (liegt in der Medulla Oblongata)

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Trigeminus (V)

Sensorik:

Gesicht

Motorik:

Kaumuskeln

Ursprung:

Nucleus motorius nervi trigemini (Liegt in Pons)

Die Funktion der am Schluckakt beteiligten Hirnnerven:

N. Glossopharyngeus (IX)

Sensorik:

Zunge
Geschmack

Motorik:

Gaumensegel
Speicheldrüsen

Ursprung:

Nucleus ambiguus (Medulla oblongata)

Was ist eine SPMS?

Sekundär chronisch progrediente MS

- Nach 15-20 Jahren

- Erkrankung nicht mehr schubförmig, sondern langsam schleichend

- Schlecher zu beeinflussen, weil die der Therapie zugängliche entzündliche Aktivität einer überwiegenden Degeneration weicht

Nenne die 12 Hirnnerven? (Deutsch und Latein)

N. I: Riechnerv

(N. Olfactorius)

N. II: Sehnerv

(N. Opticus)

N. III: ein Augenmuskel-/bewegungsnerv

(N. Oculomotorius)

N. IV: ein Augenmuskelnerv/Abrollnerv

(N. Trochlearis)

N. V: Drillingsnerv

(N. Trigeminus)

N. VI: ein Augenmuskelnerv/Anziehnerv

(N. abducens)

N. VII: Gesichtsnerv

(N. Facialis)

N. VIII: Hör- und Gleichgewichtsnerv

(vestibulocochlearis)

N. IX: Zungen- und Rachennerv

(N. Glossopharyngeus)

N. X: Eingeweidenerv

(N. Vagus)

N. XI: Halsnerv

(N. Accessorius)

N. XII: Zungennerv

(N. Hypoglossus)

Was muss bei der Therapie einer MS beachtet werden?

Bei der Therapie muss man zwischen der des einzelnen Schubs und einer Langzeitprophylaxe zur Verhinderung weiterer Schübe unterscheiden!

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