Lernmaterialien für Infektionen der Hirnhäute und des ZNS an der Katholische Hochschule Mainz

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die Erreger bei einer Meningitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Bakterien

Meningokokken
Pneumokokken

Pilze

Candida
Kryptokokkus

Viren

Herpes Zoster
FSME

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TESTE DEIN WISSEN

Wie entsteht die Erregeransiedlung in den Hirnhäuten?

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TESTE DEIN WISSEN

- Über die Blutbahn gestreut

Bspw. bei Herzklappenentzündung

- Durchwanderung bei Entzündungen in der Nähe

Mittelohrentzündung
Nasennebenhöhlenentzündung
Bandscheibenentzündung

- Direkte Infektion

Neurochirurgische OP‘s
Katheter in den Hirnwasserkammern

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die Kardinalsymptome und weitere Symptome der Meningitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Kardinal:

Kopfschmerzen
Fieber
Meningismus (Nackensteifigkeit)

—> plötzliches „Einrasten“ beim Versuch den Kopf zu beugen

Weitere Symptome:

Zstzl. Oft Übelkeit mit Erbrechen sowie Lichtscheu
Bewusstseinstrübung (Verwirrtheit, Verlangsamung)

—> Zeichen einer fortgeschrittenen, höchst bedrohlichen Krankheitsphase

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die „Zeichen“ einer Meningitis, die bei der klinischen Untersuchung überprüft werden?

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TESTE DEIN WISSEN

1. Kernig-Zeichen

bei 90 Grad-Hüftbeugung ist vollständiges Strecken im Knie nicht bzw. Nur unter Schmerzen möglich

2. Brudzinski-Zeichen

Passives Vorbeugen des Kopfes führt zu reflexartigem Anziehen der Beine

3. Lasègue-Zeichen

Vom Rücken in das Bein einschießende Schmerzen beim passiven Beugen des gestreckten Beines im Hüftgelenk

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TESTE DEIN WISSEN

Wie erfolgt eine Diagnostik bei einer Meningitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Liquordiagnostik

—> Nachweis entzündlicher Veränderungen: hohe Zellzahl, erhöhtes Eiweiß

Mikrobiologie
Virologie
CCT

Diagnostik muss schnellstmöglich erfolgen!

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die Therapiemaßnahmen bei einer bakteriellen und viralen Meningitis?

Lösung anzeigen

TESTE DEIN WISSEN

Bakterielle Meningitis:

So schnell wie möglich

—> bei bewusstseinsgetrübten P. schon nach Blutentnahme

—> bei allen anderen nach der Lumbalpunktion und ggf. CCT

gleichzeitig Gabe eines geeigneten Breitbandantibiotikums und Cortison

Virale Meningitis:

keine spezifische Therapie
symptomatische Therapie

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TESTE DEIN WISSEN

Wie ist die Prognose bei einer bakteriellen und viralen Meningitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Bakterielle Meningitis:

Unbehandelt stets letal (=zum Tode führend)
Bei Behandlung abhängig von Allgemeinzustand, Immunkompetenz, Alter des P. und Errgers

Virale Meningitis:

Heilt meist spontan aus
Residuen können Schallempfindungsstörungen, Epilepsien und kognitive Defizite sein

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TESTE DEIN WISSEN

Inwiefern hat eine bakterielle und virale Meningitis eine logopädische Relevanz?

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TESTE DEIN WISSEN

Bakterielle Meningitis:

Durch Beteiligung des Hörnerven bzw. des Innenohrs kann sich eine Hypakusis bis hin zur Taubheit entwickeln
Durch Beteiligung anderer Hirnnerven können sich Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen entwickeln

Virale Meningitis:

Entsprechen den Symptomen einer bakteriellen Meningitis, allerdings in deutlich abgeschwächter Form
meist Spontanremission, daher logopädische nahezu nicht relevant (höchstens adaptive Maßnahmen in Akutphase)

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TESTE DEIN WISSEN

Definieren Sie Enzephalitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Entzündung des Gehirns selbst
Symptome können denen anderer Hirnerkrankungen, bspw. eines Schlaganfalls ähneln
Erkennen der wahren Ursache ist bei den behandelbaren Enzephalitiden sehr wichtig, um bleibende Schäden zu vermeiden
Oft ist auch die Hirnhaut mitbetroffen —> Meningoenzephalitiden

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die häufigsten Ursachen für die Entstehung einer Enzephalitis?

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TESTE DEIN WISSEN

Viral:

Herpesviren
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

Bakteriell:

Syphilis
Neuroborreliose
Typhus

Autoimmunerkrankungen

—> Unterscheidung der Ursachen ist wichtig

—> unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten und Verläufe

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TESTE DEIN WISSEN

Wie ist das Erscheinungsbild der viralen Enzephalitiden?

Typische Symptome einer Enzephalitis?

4 Punkte mit Unterpunkten

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TESTE DEIN WISSEN

- Meist akute Persönlichkeitsveränderung

häufig sind P. verlangsamt, agitiert, verwirrt
Gedächtnis-, Aufmersamkeits- und Konzentrationsstörungen
Ggf. wahnhafte Symptome

-Motorische Symptome

Aphasie
Paresen
Apraxie
Ataxie

- Häufige Einleitung durch epileptischen Anfall

- Patienten wirken schwer krank, haben Fieber

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TESTE DEIN WISSEN

Definieren Sie Meningitis?

(Was versteht man unter einer Meningitis?)

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TESTE DEIN WISSEN

I.d.R erregerbedingte Entzündung der weichen Hirnhäute, mit und ohne Hirnbeteiligung
Die viralen Meningitiden sind meist gutartig und heilen von selbst aus
Die bakteriellen Meningitiden sind schwere, lebensbedrohliche Erkrankungen, die einer schnellstmöglichen Diagnosestellung und Therapie bedürfen

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Was sind die Erreger bei einer Meningitis?

Bakterien

Meningokokken
Pneumokokken

Pilze

Candida
Kryptokokkus

Viren

Herpes Zoster
FSME

Wie entsteht die Erregeransiedlung in den Hirnhäuten?

- Über die Blutbahn gestreut

Bspw. bei Herzklappenentzündung

- Durchwanderung bei Entzündungen in der Nähe

Mittelohrentzündung
Nasennebenhöhlenentzündung
Bandscheibenentzündung

- Direkte Infektion

Neurochirurgische OP‘s
Katheter in den Hirnwasserkammern

Was sind die Kardinalsymptome und weitere Symptome der Meningitis?

Kardinal:

Kopfschmerzen
Fieber
Meningismus (Nackensteifigkeit)

—> plötzliches „Einrasten“ beim Versuch den Kopf zu beugen

Weitere Symptome:

Zstzl. Oft Übelkeit mit Erbrechen sowie Lichtscheu
Bewusstseinstrübung (Verwirrtheit, Verlangsamung)

—> Zeichen einer fortgeschrittenen, höchst bedrohlichen Krankheitsphase

Was sind die „Zeichen“ einer Meningitis, die bei der klinischen Untersuchung überprüft werden?

1. Kernig-Zeichen

bei 90 Grad-Hüftbeugung ist vollständiges Strecken im Knie nicht bzw. Nur unter Schmerzen möglich

2. Brudzinski-Zeichen

Passives Vorbeugen des Kopfes führt zu reflexartigem Anziehen der Beine

3. Lasègue-Zeichen

Vom Rücken in das Bein einschießende Schmerzen beim passiven Beugen des gestreckten Beines im Hüftgelenk

Wie erfolgt eine Diagnostik bei einer Meningitis?

Liquordiagnostik

—> Nachweis entzündlicher Veränderungen: hohe Zellzahl, erhöhtes Eiweiß

Mikrobiologie
Virologie
CCT

Diagnostik muss schnellstmöglich erfolgen!

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Was sind die Therapiemaßnahmen bei einer bakteriellen und viralen Meningitis?

Bakterielle Meningitis:

So schnell wie möglich

—> bei bewusstseinsgetrübten P. schon nach Blutentnahme

—> bei allen anderen nach der Lumbalpunktion und ggf. CCT

gleichzeitig Gabe eines geeigneten Breitbandantibiotikums und Cortison

Virale Meningitis:

keine spezifische Therapie
symptomatische Therapie

Wie ist die Prognose bei einer bakteriellen und viralen Meningitis?

Bakterielle Meningitis:

Unbehandelt stets letal (=zum Tode führend)
Bei Behandlung abhängig von Allgemeinzustand, Immunkompetenz, Alter des P. und Errgers

Virale Meningitis:

Heilt meist spontan aus
Residuen können Schallempfindungsstörungen, Epilepsien und kognitive Defizite sein

Inwiefern hat eine bakterielle und virale Meningitis eine logopädische Relevanz?

Bakterielle Meningitis:

Durch Beteiligung des Hörnerven bzw. des Innenohrs kann sich eine Hypakusis bis hin zur Taubheit entwickeln
Durch Beteiligung anderer Hirnnerven können sich Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen entwickeln

Virale Meningitis:

Entsprechen den Symptomen einer bakteriellen Meningitis, allerdings in deutlich abgeschwächter Form
meist Spontanremission, daher logopädische nahezu nicht relevant (höchstens adaptive Maßnahmen in Akutphase)

Definieren Sie Enzephalitis?

Entzündung des Gehirns selbst
Symptome können denen anderer Hirnerkrankungen, bspw. eines Schlaganfalls ähneln
Erkennen der wahren Ursache ist bei den behandelbaren Enzephalitiden sehr wichtig, um bleibende Schäden zu vermeiden
Oft ist auch die Hirnhaut mitbetroffen —> Meningoenzephalitiden

Was sind die häufigsten Ursachen für die Entstehung einer Enzephalitis?

Viral:

Herpesviren
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

Bakteriell:

Syphilis
Neuroborreliose
Typhus

Autoimmunerkrankungen

—> Unterscheidung der Ursachen ist wichtig

—> unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten und Verläufe

Wie ist das Erscheinungsbild der viralen Enzephalitiden?

Typische Symptome einer Enzephalitis?

4 Punkte mit Unterpunkten

- Meist akute Persönlichkeitsveränderung

häufig sind P. verlangsamt, agitiert, verwirrt
Gedächtnis-, Aufmersamkeits- und Konzentrationsstörungen
Ggf. wahnhafte Symptome

-Motorische Symptome

Aphasie
Paresen
Apraxie
Ataxie

- Häufige Einleitung durch epileptischen Anfall

- Patienten wirken schwer krank, haben Fieber

Definieren Sie Meningitis?

(Was versteht man unter einer Meningitis?)

I.d.R erregerbedingte Entzündung der weichen Hirnhäute, mit und ohne Hirnbeteiligung
Die viralen Meningitiden sind meist gutartig und heilen von selbst aus
Die bakteriellen Meningitiden sind schwere, lebensbedrohliche Erkrankungen, die einer schnellstmöglichen Diagnosestellung und Therapie bedürfen

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