Sportmedizinische Prävention, Therapie und Rehabilitation at Karlsruher Institut für Technologie

beschäftigt sich mit den Zusammenhängen zwischen Lebensweise/-stil und Krebserkrankungen
→ fasst diese in Tabellen zusammen

Bewegung (z.B. Laufen), mediterrane Ernährung, Obst und Gemüse (Evidenz limitiert)

Bildschirmzeit, gezuckerte Getränke, Ernährung mit hohem Fettanteil („Western type diet“)

- Überangebot an Nahrung
- familiäre Disposition, genetische Ursachen
- Lebensstil (Bewegungsmangel, Fehlernährung)
- Schlafmangel
- Stress
- depressive Erkrankungen
- niederer sozialer Status (Unterschiede Stadt/Land; Bildung; Verhältnisse (kein Zugang zum Sport); Geld; Zeit
- Essstörungen (z.B. Binge-Eating-Disorder)
- Endokrine Erkrankungen (z.B. Hypothyreose, Cushing-Syndrom)
- Medikamente (z.B. Antidepressiva, Antidiabetika, Glukokortikoide (Cortison) einige Kontrazeptiva
- andere Ursachen (z.B. Immobilisierung, Schwangerschaft, Nikotinverzicht)

- Ungleichgewicht von Energieverwertung und -aufnahme
→ Überangebot an Energie (Hyperkalorische Ernährung) und reduzierter Energieumsatz

- Energiebilanz resultiert aus Energieaufnahme und Energieumsatz
→ hat wesentlichen Einfluss auf die Körperzusammensetzung
- Energieumsatz wird durch körperliche Aktivität bestimmt
> sendet Hungerstimulationen an das zentrale Appetitsystem
- körperliche Aktivität
> bestimmt die Körperzusammensetzung
> erhöht die fettfreie Masse (Muskelmasse) und reduziert die Fettmasse
→ verändert die Körperzusammensetzung und erhöht dadurch den Ruheenergieumsatz
- fettfreie Masse hat wesentlichen Einfluss auf:
> Ruheenergieumsatz (RMR = resting metabolic rate)
→ positive Wirkung auf Energiebedarf und Antrieb/Verlangen zu Essen

→ steht in direkter Verbindung zum zentralen Appetitsystem
- Fettmasse aktiviert Leptin und Insulin
→ sendet Information zu Hemmung der Energieaufnahme an zentrales Appetitzentrum
- zentrales Appetitsystem
> hat Auswirkungen auf Lebensmittelauswahl und deren Aufnahme
> erhält von Gastrointestinaltrakt appetitstimulierende oder -hemmende Hormone
→ stimulierend: CCK, PYY, GLP-1
→ hemmend: Ghrelin
- Energieaufnahme
> bedingt die Verfügbarkeit von Nährstoffen im Gastrointestinaltrakt (GI)

- Gastrointestinaltrakt
> Verfügbarkeit von Nährstoffen lösen Freisetzung von appetitstimulierende oder -hemmende Hormone aus
> erhält durch körperliche Aktivität potentielle Sättigungsgefühle

Inzidenz: Anzahl der Neuerkrankungen an einer bestimmten Krankheit in einer Population bestimmter Größe in einem definierten Zeitraum

Prävalenz: Anzahl der Menschen einer Population, die zu einem Zeitpunkt an einer bestimmten Krankheit erkrankt sind

Mortalität: Anzahl der Todesfälle in einem bestimmten Zeitraum im Verhältnis zur Anzahl der Individuen der betreffenden Population in diesem Zeitraum

Länder mit einem hohen sozio-demographischen Index (SDI) haben gleichzeitig eine hohe Adipositas Prävalenz 

- hohe Prävalenz bei Frauen im Alter 50-65 mit Herkunft aus einem Land mit hohem SDI

- mittlere Prävalenz bei Männern im Alter von 20-55 mit Herkunft aus einem Land mit hohem SDI → Prävalenz in den letzten Jahren insgesamt stark angestiegen → bei Ländern mit niedrigem SDI steigt die Prävalenz ebenfalls an 

- Prävalenz der Adipositas bei Kindern ab 1995 gestiegen 

- höchste Prävalenz der Adipositas bei Kindern mit Herkunft aus einem Land mit hohem SDI 

- Länder mit hoher Prävalenz von Adipositas: USA, Südafrika, Türkei, Ägypten, Saudi-Arabien…

Apfeltyp:

- viszeral (Eingeweidefett) oder auch ektopes Fett 

--> höheres Risiko für viele Krankheiten; Einlagerung meist in großen Mengen in Leber, Muskulatur und Prankreas (zb Leberverfettung durch übermäßige Aufnahme an Fructose möglich)

Birnentyp:

- subkutan (Unterhautfettgewebe) --> weniger hohes Risiko für viele Krankheiten

Mechanismen, die bei vermehrter Körperfettmasse andere Organe negativ beeinflussen 

- Fettvermehrung im Bauchraum 

- viszerale Fettgewebe gibt metabolisch aktive Hormone (Adipokine z.B.: Leptin, Resistin, IL-&, TNF-a,..) in den Körper ab, die zu Funktionsstörungen und Organschäden führen können: 

- Typ 2-Diabetes 

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen

- polyzystisches Ovarsyndrom (Zystenbildung in Eierstöcken) 

- degenerative Gelenkschäden

1 Typ 2-Diabetes
2. Gallensteine
3. Dyslipidämie
4. Fettleber
5. Schlaf-Apnoe-Syndrom
6. KHK, Hypertonie
7. Gonarthose
8. Gicht
9. Refluxösophagitis
10. Demenz
11. Nierenerkrankungen
12. Hormonelle Störungen bei Frauen und
Männern...

- Je höher der BMI bzw. der Taillenumfang (bei Abdominaler Adipositas), desto höher ist das Sterberisiko
- Folgen von Adipositas haben hohe Mortalitätsraten (z.B. Kardiovaskuläre Erkrankungen)
- Disability-Adjusted Life Year (DALY)
> 1 DALY = ein verlorenes Jahr von einem gesunden Leben

→ Folgeerkrankungen von Adipositas erhöhen die DALYs sehr stark

Adipositas ist die über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung des Körperfetts (WHO)
- Klassifikation der Adipositas bei Erwachsenen gemäß dem BMI (WHO):
- Übergewicht >25
- Adipositas Grad 1: 30-34,9
- Adipositas Grad 2: 35-39,9
- Adipositas Grad 3 ≥ 40