Anästhesie und Intensivmedizin at Johannes Kepler Universität Linz

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Mögliche Folge von großen Volumenmengen

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Was versteht man unter Weaning?

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Gerinnungsfaktoren die in der Leber Vitamin K abhängig carboxyliert werden
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Symptome von Hypovolämie

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Kalorienbedarf auf der ICU und Zusammensetzung

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Hauptursachen und Risikofaktoren für GI-Ulcera

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Methoden der Kapnographie
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Hemmer der Thrombozytenfunktion

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Antithrombin

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Fibrinolyse

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Anästhesie und Intensivmedizin

Mögliche Folge von großen Volumenmengen
Dilutationsazidose
Deswegen neben Elektrolyten beifügen von Malat Laktat, Acetat —> werden zu Bicarbonat, Wasser und Energieverbrauch

Anästhesie und Intensivmedizin

Was versteht man unter Weaning?
Übertragung der Atemarbeit und Atemregulation auf den Patienten

Anästhesie und Intensivmedizin

Gerinnungsfaktoren die in der Leber Vitamin K abhängig carboxyliert werden
  • Faktor 2 : Prothrombin
  • Faktor 7: Proconvertin
  • Faktor 10: Stuart-Power-Faktor
  • Faktor 9: Antihämophilies Globulin B
  • Protein C, S, Z 
Ausgleich eines Mangels mittels PPSB-Komplex

Anästhesie und Intensivmedizin

Symptome von Hypovolämie
Hypotension, Tachykardie, Tachypnoe, Oligurie, Anämie
Bewusstseinsveränderung
  • Bis 2 Liter: Müdigkeit, Mattigkeit, Abeschlagenheit
  • 2-4 Liter: Verwirrtheit, Konzentrationsschwächen,...
  • 4 Liter: Kreislaufprobleme

Anästhesie und Intensivmedizin

Kalorienbedarf auf der ICU und Zusammensetzung
Ca. 25-30 kcal/kg/Tag

Glucose: 1,5-2g/kg/Tag
Aminosäuren: 0,5-1g/kg/Tag
Fette: 0,5-1g/kg/Tag

Anästhesie und Intensivmedizin

Hauptursachen und Risikofaktoren für GI-Ulcera
Hauptursachen
  • Hypersekretion von Magensäure
  • Störung der Zusammensetzung der Glykoproteine des Magenschleims
  • Ischämien z.B. im Schock
Risikofaktoren
  • Beatmung >48h
  • Gerinnungsstörungen
  • Schock, Sepsis
  • Leber-, Nierenversagen
  • Verbrennung
  • Trauma
  • Ulcusanamnese

Anästhesie und Intensivmedizin

Methoden der Kapnographie
  • Hauptstromverfahren
  • Nebenstromverfahren (häufigstes)
  • Farbumschlag
  • reine Kapnometrie

Anästhesie und Intensivmedizin

Hemmer der Thrombozytenfunktion
  • ASS
  • NSAID: bsp. Diclofenac
  • Phythopharmaka: bsp. Gingko biloba in Tebofortan
  • Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Efient)
  • Ticagrelor (Brilique), Cangrelor (Kengrexal)

Anästhesie und Intensivmedizin

Antithrombin
Hemmt Thrombin und Faktor 10a

Anästhesie und Intensivmedizin

Fibrinolyse
Im Blut Plasminogen, durch Plasminogen-Aktivator vom tissue Typ (tPA) oder Urokinase Typ (uPA) zu Plasmin aktiviert
Plasmin zerstört Fibrinnetz —> Bildung von D-Dimer und Fibrin-Spaltprodukten

Anästhesie und Intensivmedizin

etCO2
Endtidales CO2
Normwert 35-45mmHg

Anästhesie und Intensivmedizin

Was gilt bei der Analgosedierung?
  • So viel wie nötig
  • So wenig wie möglich
  • So kurz wie möglich
  • Maximale Tagesdosis beachten (Nebenwirkungen!)
Aufgrund von Toleranzentwicklungen auch an einen Substanzwechsel denken

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