SMP Fragen Sozialmedizin at Humboldt-Universität zu Berlin

1. Otto von Bismarck, Begründer des Sozialversicherungssystems in Deutschland
a. Krankenversicherung (1883)
b. Unfallversicherung
c. Invaliditäts- und Altersversicherung
--> Bezahlbarmachen von Versicherung
2. Grundprinzipien:

a. Versicherungspflicht

b. Arbeitgeberbeteiligung

c. Selbstverwaltung der Versicherungen

1. Solidaritätsprinzip

2. Umlageverfahren

3. Sachleistungsprinzip

4. Kontrahierungszwang & Diskriminierungsverbot

5. GKV dürfen keine Gewinne anhäufen

1. ca. 90% der Bevölkerung;
a. Arbeiter
b. Angestellte
c. Rentenbezieher
d. Arbeitslose
e. pflichtversichert bis Jahresbruttoeinkommen von 59400€ (Stand 2018)
f. Selbständige & Besserverdiener sind freiwillig versichert
g. Familienversicherung möglich

1. Einkommensabhängig
2. die Beitragsbemessungsgrenze liegt bei 53.100€ (Stand 2018) liegt, d.h. darüber liegendes Einkommen ist nicht beitragspflichtig

1.  durch die einkommensabhängige Beitragsbemessung kommt es zu einer sozialpolitisch gewollten Umverteilung/Querfinanzierung zwischen arm – reich,
gesund – krank, jung – alt, Männern – Frauen, Single – Familien
2. beitragsfreie Mitversicherung von nichterwerbstätigen Ehepartnern & Kindern (Familienversicherung)
3. = man zahlt was man kann und kriegt was man braucht

1. laufende Einnahmen decken die laufenden Ausgaben
2. möglich im Zuge des Solidaritätsprinzips
3. durch demographischen Wandel gefährdetes Konzept

1. Patienten erhalten Sachleistungen ohne monetäre Vorlage
→ Abrechnung läuft über die GKV
2. führt jedoch zu verringertem Kostenbewusstsein, einer Freifahrer-Mentalität und
Angebotsinduzierter Nachfrage

1. gesetzliche Krankenkassen müssen jeden (unabhängig von Morbidität, Alter, Einkommen, etc.) aufnehmen
2. dürfen keinen mit einem höheren Beitragssatz oder anderen Nachteilen belegen

1. Grenze, ab welcher Arbeitnehmer nicht mehr in der gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversichert sein muss

1. ca. 10% der Bevölkerung
a. grundsätzlich freiwillig versichert
b. Selbstständige
c. Beamte
d. Pensionäre
e.  keine Familienversicherung

1.  abhängig von Gesundheitszustand, Alter, Berufsgruppe und tariflichen Leistungen
2. seit Ende 2012 Unisex-Tarife

1. Äquivalenzprinzip:

2. Kapitaldeckungsverfahren:

3. Kostenerstattungsprinzip:

4. kein Kontrahierungszwang