Lernmaterialien für Nieren an der Hochschule für Gesundheit

1. aktiv

durch energieverbrauchendeen Ionenpumpen in der Wand der Tubuluszelle

2. passiv

aufgrund eines Konzentrationsgefälles zwischen Tubuluslumen und Gewebe

=> beides findet im Tubulussystem und Sammelrohr statt

1. Filtration im Glomerulus
2. Bowman-Kapsel
3. proximaler Tubulus
4. intermedialer Tubulus
5. distaler Tubulus
6. Verbindungsstück
7. Sammelrohr
8. Nierenkelch
9. Nierenbecken

1. Bildung des Primärharns

-> glomeruläre Filtration

• in den Nierenkörperchen

2. Bildung des Sekundärharns

-> über Sekretion (Abgabe) und Resorption (Aufnahme) von Wasser 

Blutreinigung/Ausscheidung

• Stoffwechselendprodukte (vor allen harnpflichtige Substanzen)
• Fremdsubstanzen wie Medikamente und Umweltgifte

Hormonproduktion

• Renin                          -> Blutdruckregulation
• Erythropoetin EPO    -> Bildung von roten Blutkörperchen
• Calcitriol                     -> Umwandlung einer Vorstufe des Vitamin D Calcidiol in das wirksame Calcitriol

Elekrolytgleichgewicht

• Konstanthaltung des Wassergehalts und des osmotischen Drucks
• Aufrechterhaltung des Säuren-Basen-Gleichgewichts
• Konzentrationsausgleich von Mg, K, Ca und Phosphat

Kreatinin

-> Abbauprodukt des Kreatins der Skelettmuskulatur

• vermehrt im Blut bei Nierenschädigung

Cystatin C

-> wird in den meisten kernhaltigen Zellen gebildet

Harnstoff

-> Abbauprodukt von Proteinen

Harnsäure

-> Abbauprodukt der DNA

• dauerhaft erhöhter Harnstoffspiegel führt zum Krankheitsbild der Gicht

-> Substanzen werden mit dem Urin ausgeschieden

• Abgabe aus dem umgebenden Nierengewebe in den Primärharn

-> die glomeruläre Filtartionsrate nimmt mit steigenden Lebensalter ab

• ab dem 20. Lebensjahr ca 0,7 - 1% Nierenleistung/Jahr

Cave!! ältere Patienten (>70 Jahre)

• Anpassung der Dosierung von Medikamenten notwendig, die hauptsächlich renal eliminiert werden

-> produzierte Menge Primärharn/Min insgesamt

• junger Erwachsener 120 ml/min

=> 180 l pro Tag

!!! Hinweis auf Nierenfunkion !!!