Konservative Medizin at Hochschule Fresenius

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Welche Symptomatik kann bei einem Apoplex auftreten wenn der motorische Homunkulus betroffen ist? (Zerebrale Ischämie) 

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Welche Symptome können bei einem Apoplex auftreten wenn der sensorische Homunkulus betroffen ist? (Zerebrale Ischämie)

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Wie läuft eine intrazerebrale Blutung ? (Apoplex)

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Welche Symptome treten bei einer intracerebralen Blutung auf? (Apoplex)

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Wie ist der Ablauf einer Subarachnoidalblutung?

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Wie wird eine Subarachnoidalblutung therapiert?

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Was versteht man unter dem Status Epilepticus?

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Welche Ursachen hat eine Epilepsie?

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Welche Symptome treten bei einer Epilepsie auf?

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Welche wichtige Differenzialdiagnose gibt es zur Epilepsie?

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Was sind Partielle Anfälle? (Epilepsie)

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Welche Definition hat eine Migräne ohne Aura?

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Konservative Medizin

Welche Symptomatik kann bei einem Apoplex auftreten wenn der motorische Homunkulus betroffen ist? (Zerebrale Ischämie) 
A. Opthalmica
Amaurosis fugax, Retinainfarkt 
A. Carotis Interna 
Ischämie des Auges + kontralaterale Hemisymptomatik 
A. Cerebri Media 
  • Hemisymptomatik (arm- und Gesichtsbetont/ motorische und sensible Ausfälle)
  • Gesichtsfeldausfälle
  • Aphasie + Apraxie 

Konservative Medizin

Welche Symptome können bei einem Apoplex auftreten wenn der sensorische Homunkulus betroffen ist? (Zerebrale Ischämie)
A. Cerebri anerior 
Kontralaterale Hemisymptomatik (beinbetont) 
A. Cerebri posterior 
Gesichtsfeldausfälle 
A. Basilaris 
Tetraparese 
Kleinhirninfarkte 
Schwindel, Übelkeit, Gangunsicherheit, Dysarthrie, akute Kopfschmerzen

Konservative Medizin

Wie läuft eine intrazerebrale Blutung ? (Apoplex)
Ruptur intraparenchymatös verlaufender Arteriolen
  • Ausbreitung der Blutung in anatomische Strukturen
  • Zerstörung des Parenchyms
  • Anstieg des intracraniellen Drucks
  • Hirnödem
  • Liquorzirkulationsstörung

Konservative Medizin

Welche Symptome treten bei einer intracerebralen Blutung auf? (Apoplex)
  • Kopfschmerzen
  • Erbrechen
  • Bewusstseinsstörung
  • rasche neurologische Verschlechterung
  • Evtl. Anisokorie

Konservative Medizin

Wie ist der Ablauf einer Subarachnoidalblutung?
Ruptur eines Aneurysmas einer Arterie des Circulus Arteriosus Willisii
  • Blutungen im Liquorraum (Subarachnoidalraum)
  • Anstieg des intracraniellen Drucks
  • Aseptische Entzündung der Hirnhäute (Meningismus)
  • Gerinnselbildung
  • Versagen der Liquorresorption
  • Hydrozephalus 
  • Vasospasmus durch Abbauprodukte
  • Ischämische Hirninfarkte

Konservative Medizin

Wie wird eine Subarachnoidalblutung therapiert?
  • Aufnahme in der Klinik mit Neurochirurgie und interventioneller Neuroradiologie
  • Ausschaltung des Aneurysmas => Verhinderung einer Rezidivblutung
  • Gegebenenfalls Ventrikeldrainage
  • Endovaskuläres coiling
  • Mikrochirurgisches Klipping

Konservative Medizin

Was versteht man unter dem Status Epilepticus?
Länger andauernde epileptischer Anfall oder Serie von epileptischen Anfällen (zwischen denen der Patient bewusstlos bleibt)

Konservative Medizin

Welche Ursachen hat eine Epilepsie?
Symptomatische Epilepsien:
  • Strukturelle Hirnläsion (Narbe, Tumor)
  • Metabolisch (Hypoglykämie)
  • Toxisch (Alkohol)
Idiopathische Epilepsien: Genetisch 
Kryptogenetische Epilepsien: Symptomatische Ursache wahrscheinlich, aber nicht nachweisbar)
Kombination von Ursachen

Konservative Medizin

Welche Symptome treten bei einer Epilepsie auf?
  • Motorische, sensible, sensorische, vegetative, psychische Symptome
  • Störungen des Bewusstseins
  • Aura
  • Provokationsfaktoren
=> Anfallweise
=> Unterschiedliche Häufigkeit

Konservative Medizin

Welche wichtige Differenzialdiagnose gibt es zur Epilepsie?
Adams-Stokes-Anfall 
  • Zerebrale Hypoxie 
Ursache: 
  • Akute Herzrhythmusstörungen  (Asystolie, Kammerflimmern, Kammerflattern, Bradykardie)
Symptome (abhängig von der Länge des Kreislaufstillstands):
  • 5-12 Sekunden: Synkopen, eventuell Muskelkrämpfe
  • 12-30 Sekunden: Zerebrale Krampfanfälle
  • 60 Sekunden: Atemstillstand
  • > 3-5 Minuten: Hypoxischer Hirnschaden
CAVE: Jeder Patient mit Krampfanfall = Pulskontrolle!!!


Konservative Medizin

Was sind Partielle Anfälle? (Epilepsie)
  • Fokale Anfälle
  • Ursache: umschriebene Hirnläsion
  • Ohne Bewusstseinsstörung = einfach partiell (zum Beispiel Zuckungen einer Körperhälfte)
  • Mit Bewusstseinsstörung = komplex–partiell (mit psychischen und vegetativen Symptomen)
  • Eventuell sekundäre Generalisierung
=>  Epillepsia partialis continua (Begrenzt Vokale Zuckungen Überstunden)

Konservative Medizin

Welche Definition hat eine Migräne ohne Aura?
  • Mindestens fünf Anfälle
  • Dauer: 4-72 Stunden (wenn unbehandelt)

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