MT OKI at Hochschule Bremen

Als Tuberculum caroticum bezeichnet man das kräftig ausgebildete Tuberculum anterior des Querfortsatzes (Processus transversus) des 6. Halswirbels, das die Arteria carotis communis und die Arteria vertebralis trennt.

• zervikale Disci haben weniger GAGs (Glykoaminoglykane) als Kollagen
• haben weniger Stoßdämpferfunktion, dafür mehr Stabi bei Bewegung (eher Bandfunktion) 
• mit 40 J. keine Demarkation
  AF/NP

Orientierung der Gelenkflächen im Raum ~ 45 ° zur Transversalebene, variierend 30° - 60°

• Art. capitis coastae: N. sinuvertebralis bisegmental
• Art. costotransversaria: lat. Ast des R. dorsalis mono- bis bisegmental

Rippenbewegung VII - X bei Inspiration:

• Achse: sagittotransversal
• Ebene: Transversalebene

3 N und 5 D:

• nausea (Übelkeit)
• numbness (Taubheit/ Parästhesien im Gesicht)
• nystagmus (path. Augenebewegung)
• dizziness (Schwindel, aber KEIN Drehschwindel)
• drop attacks (Synkopen)
• dysphagia (Schluckstörung)
• dysarthrie (Sprechstörung)
• diplopia (Doppelbilder)

• Kortikosteroide: längere Einnahme kann Abnahme der Knochendichte bewirken
• Antikoagulantien (z.B. Aspirin): Blutgerinnung herabgesetzt, Gefahr von Einblutungen
• Analgetika: Einfluss auf Schmerzwahrnehmung beachten um Behandlungsintensität korrekt zu bestimmen
• NSAP/R = nicht steroidale Antiphlogistika /-rheumatika: Einfluss auf pathophysiologische Prozesse beurteilen, insbesondere Verhältnis NSAR-Dosis zur Reaktion entzündlicher Prozesse
• Hormonsubstitutionstherapie: evtl. Beeinflussung der Knochendichte bei Frauen im Klimakterium u.a. neuroendokriner Prozesse
• Relaxantien: Beeinflussung der Schmerzwahrnehmung

Schmerzlokalisation:

• lokal Höhe C5/6, ggf. somatischer referred pain (SRP) -> Cloward-Zonen => C5/6 liegt mittig Margo medialis (knapp unterm medialen Beginn der Spina scapulae)

Schmerzmechanismen:

• nozizeptiv-entzündlich / nozizeptiv-mechanisch

Provokation:

Linderung:

Muster bei aktiven Bewegungen:

PPIVM:

• segmentale Hypomobilität C5/6 in Rot bds?

PAVM:

Provokation durch Atembewegungen, aber auch Arm- und Nackenbewegungen,
postoperativ

(Grad II = großamplitudige Bewegung vor R1; CAVE: Widerstand beginnt bei Berührungskontakt! es gibt also keinen späteren R1!!! ) 

Grad III = großamplitudige Bewegung, die in R hineingeht ("vor R1, nach R1)
Grad IV = kleinamplitudige Bewegung innerhalb von R (zwischen R1 und R2) 

Schmerzinhibition:
Passiv physiologische oder akzessorische Bewegungen im Grad III mit der größtmöglichen Amplitude, langsam und gleichmäßig,schmerzfrei

Hypothese zur strukturellen Quelle:

Aktiv=Passiv > artikuläre oder neurale Pathologie

weitere körperliche Untersuchung:

SSMP?+ passiv akzessorische Tests (Traktion/ Kompression GH; Gleiten nach caudal/ anterior/ posterior GH)

Bei einer "frozen shoulder" liegt eine Gelenkkapsel vor, die geschrumpft/abgebaut/verdickt ist. Es gibt Hinweise auf entzündliche Prozesse, die irgendwie immunologisch bedingt sind.