Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung at HFH Hamburger Fern-Hochschule

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Ursachen Aseptischer Knochennekrosen

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Aseptischer Knochennekrosen
Symptome 

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Arthrose
Symptome
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Arthrose

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Therapie bösartiger Tumore

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Definition Aseptische Knochennekrose

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Symptome bösartiger Tumore
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Arthose
Ursachen

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Arthrose 
Therapie

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Kontraktur

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Ursache erworbener Kontrakturen
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Tumorarten

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Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Ursachen Aseptischer Knochennekrosen
Hypothetisch 
- Störung Blutzufuhr
- hormonelle Störung
- Störung Vitamin-A Haushalt
- mech. Statische Ursachen

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Aseptischer Knochennekrosen
Symptome 
- Frühstadium meist symptomlos (evtl. unspezifische Schmerzen)
- später Bewegungseinschränkungen durch Veränderung Knochenstruktur o. Achsenfehler
- ohne Therapie = Arthrose, Kontrakturen

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Arthrose
Symptome
  • Knorpelreiben
  • Anlaufschmerz -> später: Schmerz bei bew. o. Belastung
  • Gelenkkapselverdickung 
  • Versteifung in Fehlstellung
  • hochgradige Gelenkverformungen
  • Gelenkspalt = schmal u. uneben
  • Evtl. knöcherne Anbauten = Osteophyten 

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Arthrose
Verschleißerscheinungen an Gelenkflächen

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Therapie bösartiger Tumore
- nicht zufriedenstellend
- so früh wie möglich = operative Entfernung = radikal
- Zytostatikatherapie in Kombi OP
- Bestrahlung in Kombi OP 

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Definition Aseptische Knochennekrose
Abgestorbenes Gewebe (innerhalb eines lebenden Organismus) an Knochen und Knorpel (durch Ischämie)

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Symptome bösartiger Tumore
- allg. Krankheitsgefühl
- Fieber
- nächtliche Schmerzen, Druckschmerz o. uncharakteristischer Schmerz
- Schwellung
- Gewichtsverlust
- Spontanfraktur
-  Erstdiagnostik durch andere Tumore z.B Lungenmetastasen

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Arthose
Ursachen
Mechanische Zerstörung d. Oberfläche d. Gelenkknorpels
= immer wenn Missverhältnisv. Belastung und Belastbarkeit
a) überhöhte Belastung
  • Übergewicht
  • körperlich schwere Arbeit
  • in Beruf o. beim Sport
b) Abnahme Belastbarkeit
  • physiol. Alterung
  • nach in Fehlstellung verheilter Frakturen
  • Unzureichende Schmiermechanismen (z.b bei ) 
Folgen von a und b = Einrisse d. Knorpeloberfläche = primäre Verletzung
Enzymatische Zerstörung an Gelenkflächen:
- Entzündungen, Verletzungen -> Enzyme vermehrt gebildet
- Blutungen in Gelenk hinein
- Gelenkimmobilisierung (Ruhigstellung->
DB verringerung Gelenkkapsel-> Enzyme)
- Beginn Arthrose = Absterben v. Knorpelzellen bis Knorpel vollst. aufgebraucht






Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Arthrose 
Therapie
Allg. Maßnahmen:
  • Übergewicht abbauen
  • Gehhilfe
  • Dosierte Belastung 
  • Ausnahmefall: Ruhigstellung
  • Kälte u. Nässe vermeiden
  • Behandlung v. Begleiterkrankungen
Hilfsmittelversorgung:
  • Orthesen
  • Orthopädische Schuhe
  • Einlagen
Physiotherapie:
  • Wärme evtl. Kälte
  • Manuelle Therapie (KG, Massagen)
  • Elektrotherapie
Ergotherapie:
  • Gelenkmobilisierung
  • Muskelkräftigung
Medikamentöse T.:
  • Antiphlogistika oder Analgetika
  • Cortison intraartikulär 
  • Med. die Knorpelstoffwechsel beeinflussen o. falls vorhanden gegen Muskelverspannungen
Operativ:
  • Korrekturosteotomie
  • Synovektomie mit o. ohne Lavage (säubern, glätten Gelenkflächen mit oder ohne Spülung) 
  • Partielle o. Totale Endoprothese 
  • Arthrodese 

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Kontraktur
Aktiv und passiv nicht ausgleichbare Einschränkung der Beweglichkeit eines Gelenkes

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Ursache erworbener Kontrakturen
Intraartikuläre Funktionsstörungen:
Verödung Gelenkspalt
  • Lötsteife, nach Entzündung d. Gelenks
Einengung Gelenkspalt 
  • Sperrsteife
  • Z.b freie Gelenkkörper, Gelenkflächenabbruch (Gelenk aber zu best. Grad bewegbar)
Erschwerung d. Gelenkbeweglichkeit:
  • bei Störungen Gelenkflpssigkeit und Gleitfähigkeit

periartikuläre Funktionsstörungen 
= weichteilbedingte Kontrakturen
  • Kapsel/Bänder: Schrumpfungen
  • Muskeln: Muskelverletzungen u. Artrophien
  • Nerven: spastische K. (Querschnittslähmung, Hemiparese, infantile Cerebralparese), paralytische K. (Traum. Nervenschäden o. Degenerative)
  • Bindegewebe: Fibrinogene K. = Dypytrensche Kontraktur
  • Haut: Narbenkontrakturen durch Verbrennungen
  • Knochen: Achsenfehler, psychogen bedingt 

Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung

Tumorarten
Erst benigne dann maligne
Knorpel:
Chondrom, Chondromsakom
Knorpel+Knochen: Osteochondrom
Knochen:
Osteom, Osteosakom
Bindegewebe:
Ganglien, Fibrosakom
Knochenmark:
Erwinsarkom

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