EXAMEN FINAL MED. INTERNA at Fundación Universitaria San Martín | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für EXAMEN FINAL MED. INTERNA an der Fundación Universitaria San Martín

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TESTE DEIN WISSEN

¿Cuáles son los criterios de Sgarbosa?

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TESTE DEIN WISSEN

Asociado a características de Bloqueos de rama izquierda: Eleva el ST sin ser infarto

Criterios concordantes

  • QRS +
  • ST - > 1 mm: V1-V3
  • ST + > 1 mm

Criterios Discordantes

  • QRS -
  • ST + >5 mm
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TESTE DEIN WISSEN

¿Cuáles son los criterios de gravedad relacionados con la duración e intensidad y la relación con el esfuerzo CCS?

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TESTE DEIN WISSEN

Clase I: La actividad ordinaria no causa angina

Clase II: Leve limitación de la actividad ordinaria

Clase III: Marcadas limitaciones de la actividad  física ordinaria

Clase IV: Incapacidad de llevar a cabo ninguna actividad física sin dolor. Síntomas presentes en reposo

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TESTE DEIN WISSEN

Entidades que elevan las troponinas y no son infarto

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TESTE DEIN WISSEN

Taquiarritmias

Insuf. Cardiaca

Urgencia hipertensiva

Enf. Criticas

Miocarditis

Miocardiopatía

Cardiopatía estructural

Disección aortica

Embolia o HTP

Disfunción renal

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TESTE DEIN WISSEN

¿Qué es el fenómeno DIPPER?

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TESTE DEIN WISSEN

Hace referencia a cuando se evalúan los patrones en porcentajes entre el promedio de PA durante el sueño, respecto al promedio de PA durante vigilia, se clasifica como:

  • Dipper normal: 10-20%
  • No Dipper: <10%: Hipertensos
  • Dipper extremo: >20%: Mayor incidencia de infartos lacunares cerebrales y episodios de isquemia miocárdica silente
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TESTE DEIN WISSEN

¿Qué provocan el TNFa y la IL1?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Neovascularización
  • Reclutamiento de c. Proinflamatorias
  • Activación de osteoclastos: Aumento de resorción ósea
  • Producción de proteasas
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TESTE DEIN WISSEN

Manifestaciones clínicas características de la AR

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TESTE DEIN WISSEN

Dedos en botonera: Flexión de IF proximal y Extensión de ID

Dedos en cuello de cisne

Dedo en martillo: Extensión de IFP y flexión de IFD

Dedo en Z: Luxación del metacarpiano

Nódulos subcutáneos reumatoideos

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TESTE DEIN WISSEN

¿Cuáles son las nuevas actualizaciones del manejo?

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TESTE DEIN WISSEN
  1. Acceso radial
  2. Stents medicado
  3. Revascularización completa
  4. Ya no indicada la aspiración del trombo
  5. Bivalirudina: Se prefiere en comparación a Enoxaparina
  6. Alta hospitalaria temprana
  7. Estatina: Meta LDL <70 mg/dl y LDL <50 mg/dl con antecedente de DM - ER
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TESTE DEIN WISSEN

¿Cómo es el Dx inicial con EKG?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Elevación de ST: Indica oclusión coronaria aguda en los siguientes casos:
    • Al menos 2 derivaciones contiguas de la misma cara
    • Elevación de ST >2.5 mm en H <40 años
    • Elevación > 2mm en H >40 años
    • Elevación >1.5 mm en M: Derivación V2-V3
    • Elevación >1 mm en otras derivaciones (En ausencia de HVI o bloqueo rama izquierda)
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TESTE DEIN WISSEN

¿Cómo esta constituida la placa aterosclerótica? 

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TESTE DEIN WISSEN

Entre la intima

  • Núcleo lipídico: Cor lipídico
    • Cel. Inflamatorias (Macrófagos y Linfocitos)
  • Capa fibrosa
    • T. Conectivo y Proteínas
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TESTE DEIN WISSEN

¿Que estrategias son recomendadas para la reperfusion del vaso culpable?

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TESTE DEIN WISSEN

*Siempre esta indicada la ICP primaria

*Se recomienda realizar nueva coronariografía seguida de ICP

  • Pctes. Con síntomas o signos de isquemia recurrente tras ICP 
  • Después de intervenirlo persista con dolor --> Se tapó de nuevo
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TESTE DEIN WISSEN

Mencione las 7 bases del Dx Inicial del IAMCEST

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TESTE DEIN WISSEN

*Toma e Interpretación de EKG <10 mn

*Dolor cede con nitroglicerina: Hacer EKG de 12 derivaciones

*Completa normalización de ST con alivio de síntomas después de nitroglicerina

  • Espasmo coronario con o sin IAM asociado

*Realizar coronariografía temprana (primeras 24 hr): Cateterismo

*Sospecha de IAMCEST: Monitorización EKG para detectar arritmias mortales: 

  • Si es necesario: Desfibrilación

*Pcte. Persiste con dolor o síntomas: Repetir cada 10-15 mn para valorar cambios EKG en tiempo

*Sospecha Clinica de isquemia miocárdica y elevación de ST

  • Reperfusion lo antes posible
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TESTE DEIN WISSEN

¿Cuáles son las características de la EROSIÓN?

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TESTE DEIN WISSEN

**Lesiones ricas en C. Musculares lisas y proteoglicano

**Núcleo necrótico infrecuente

**Infiltrado inflamatorio suele estar ausente

**Fumadores - Mujeres jovenes: Mas frecuente

**Menos calcificación - Menos estenosis

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Q:

¿Cuáles son los criterios de Sgarbosa?

A:

Asociado a características de Bloqueos de rama izquierda: Eleva el ST sin ser infarto

Criterios concordantes

  • QRS +
  • ST - > 1 mm: V1-V3
  • ST + > 1 mm

Criterios Discordantes

  • QRS -
  • ST + >5 mm
Q:

¿Cuáles son los criterios de gravedad relacionados con la duración e intensidad y la relación con el esfuerzo CCS?

A:

Clase I: La actividad ordinaria no causa angina

Clase II: Leve limitación de la actividad ordinaria

Clase III: Marcadas limitaciones de la actividad  física ordinaria

Clase IV: Incapacidad de llevar a cabo ninguna actividad física sin dolor. Síntomas presentes en reposo

Q:

Entidades que elevan las troponinas y no son infarto

A:

Taquiarritmias

Insuf. Cardiaca

Urgencia hipertensiva

Enf. Criticas

Miocarditis

Miocardiopatía

Cardiopatía estructural

Disección aortica

Embolia o HTP

Disfunción renal

Q:

¿Qué es el fenómeno DIPPER?

A:

Hace referencia a cuando se evalúan los patrones en porcentajes entre el promedio de PA durante el sueño, respecto al promedio de PA durante vigilia, se clasifica como:

  • Dipper normal: 10-20%
  • No Dipper: <10%: Hipertensos
  • Dipper extremo: >20%: Mayor incidencia de infartos lacunares cerebrales y episodios de isquemia miocárdica silente
Q:

¿Qué provocan el TNFa y la IL1?

A:
  • Neovascularización
  • Reclutamiento de c. Proinflamatorias
  • Activación de osteoclastos: Aumento de resorción ósea
  • Producción de proteasas
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Q:

Manifestaciones clínicas características de la AR

A:

Dedos en botonera: Flexión de IF proximal y Extensión de ID

Dedos en cuello de cisne

Dedo en martillo: Extensión de IFP y flexión de IFD

Dedo en Z: Luxación del metacarpiano

Nódulos subcutáneos reumatoideos

Q:

¿Cuáles son las nuevas actualizaciones del manejo?

A:
  1. Acceso radial
  2. Stents medicado
  3. Revascularización completa
  4. Ya no indicada la aspiración del trombo
  5. Bivalirudina: Se prefiere en comparación a Enoxaparina
  6. Alta hospitalaria temprana
  7. Estatina: Meta LDL <70 mg/dl y LDL <50 mg/dl con antecedente de DM - ER
Q:

¿Cómo es el Dx inicial con EKG?

A:
  • Elevación de ST: Indica oclusión coronaria aguda en los siguientes casos:
    • Al menos 2 derivaciones contiguas de la misma cara
    • Elevación de ST >2.5 mm en H <40 años
    • Elevación > 2mm en H >40 años
    • Elevación >1.5 mm en M: Derivación V2-V3
    • Elevación >1 mm en otras derivaciones (En ausencia de HVI o bloqueo rama izquierda)
Q:

¿Cómo esta constituida la placa aterosclerótica? 

A:

Entre la intima

  • Núcleo lipídico: Cor lipídico
    • Cel. Inflamatorias (Macrófagos y Linfocitos)
  • Capa fibrosa
    • T. Conectivo y Proteínas
Q:

¿Que estrategias son recomendadas para la reperfusion del vaso culpable?

A:

*Siempre esta indicada la ICP primaria

*Se recomienda realizar nueva coronariografía seguida de ICP

  • Pctes. Con síntomas o signos de isquemia recurrente tras ICP 
  • Después de intervenirlo persista con dolor --> Se tapó de nuevo
Q:

Mencione las 7 bases del Dx Inicial del IAMCEST

A:

*Toma e Interpretación de EKG <10 mn

*Dolor cede con nitroglicerina: Hacer EKG de 12 derivaciones

*Completa normalización de ST con alivio de síntomas después de nitroglicerina

  • Espasmo coronario con o sin IAM asociado

*Realizar coronariografía temprana (primeras 24 hr): Cateterismo

*Sospecha de IAMCEST: Monitorización EKG para detectar arritmias mortales: 

  • Si es necesario: Desfibrilación

*Pcte. Persiste con dolor o síntomas: Repetir cada 10-15 mn para valorar cambios EKG en tiempo

*Sospecha Clinica de isquemia miocárdica y elevación de ST

  • Reperfusion lo antes posible
Q:

¿Cuáles son las características de la EROSIÓN?

A:

**Lesiones ricas en C. Musculares lisas y proteoglicano

**Núcleo necrótico infrecuente

**Infiltrado inflamatorio suele estar ausente

**Fumadores - Mujeres jovenes: Mas frecuente

**Menos calcificación - Menos estenosis

EXAMEN FINAL MED. INTERNA

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