GeFö at Fachhochschule Südwestfalen

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Biomedizinisches Krankheitsmodell

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Was ist Krankheit ?

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Stress  als Reaktion - Konzepte

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Wissenschaftliche Modelle

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Soziokulturelle Modelle


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Psychosomatische Krankheitsmodelle

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Wie kann man Gesundheit und Krankheit definieren ?


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Dimensionen von Gesundheit

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Störungsfreiheit

„… Zustand, in dem wir weder Schmerzen
leiden, noch im Gebrauch der Lebenskräfte
behindert sind“.
(Galen ca. 129-199)

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Biomedizinisches Krankheitsmodell

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Wohlbefinden


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Stress als Auslöser

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GeFö

Biomedizinisches Krankheitsmodell


 Wie wird mit Fieber in diesem Modell
umgegangen?
 Wer ist für die Krankheit verantwortlich?
 Wer ist für die Heilung verantwortlich?
 Wie können psychische Störungen erklärt werden?
 Eigentlich ein plausibles Modell! Die
Menschen waren dankbar, dass es

Erklärungen gab!

 Weiterhin ein sehr beliebtes Modell:
◦ Politiker
◦ Wissenschaftler
 Gendefekte
Ziel: Lebensverlängerung

Probleme:
◦ Chronische Erkrankungen
◦ Zivilisationserkrankungen
◦ Degenerative Erkrankungen

GeFö

Was ist Krankheit ?

  • Objektiv feststellbare körperliche, geistige und / oder seelische Störungen. Bzw. Veränderungen
  • Befund! 
  • Störung des körperlichen, sozialen und seelischen Wohlbefindens
  •  Einschränkung von Leistungsfähigkeit und Rollenerfüllung 
  •  Notwendigkeit der medizinischen oder sozialen Betreuung.

GeFö

Stress  als Reaktion - Konzepte

  • Biologisches Stresskonzept
  • Das Stresskonzept von Hans Selye
  • Stress als Reaktion zur
    Handlungsvorbereitung
  • Zwei Achsen der Stressreaktion

GeFö

Wissenschaftliche Modelle

beschreiben 


  • Gegenstände oder Funktionen.
  •  In ein Modellgeht die Gesamtheit  der theoretischen Überlegungen und ggf. empirischen Ergebnisse
    über den jeweiligen Gegenstandsbereich ein.
  • Modelle sind Hilfsmittel zur theoretischen Rekonstruktion von Realität, die stets vorläufigen Charakter haben und sehr starken
    gesellschaftlichen Veränderungen unterworfen sind.

GeFö

Soziokulturelle Modelle


Ausgangspunkt: Ist eine Depression in Mailand, Sibirien oder in Soest das Gleiche?


Konflikttheorien:
◦ Konflikt zwischen Person und Gesellschaft
 Bedürfnisse des Menschen, unsichere Existenz, keine Werte


Strukturfunktionalistisches Modell
◦ Krankheit: innere Bedürfnisse / Fähigkeiten ≠
gesellschaftliche Anforderungen
 Interaktionstheorien:
◦ Was macht die Gesellschaft aus einer Handlung?
◦ Soziale Zuschreibung: Psychische Erkrankungen

GeFö

Psychosomatische Krankheitsmodelle

Problematischer Begriff!
◦ Keine einheitliche Definition
◦ Nur einzelne Krankheiten (Bluthochdruck, Magengeschwüre)
◦ Bis hin zu: man kann nicht nicht psychosomatisch reagieren


 Psychischen Fähigkeiten und Reaktionsweisen von Menschen in Gesundheit und Krankheit in
ihrer Eigenart und Verflechtung mit körperlichen Vorgängen und sozialen Lebensbedingungen [werden] in Betracht gezogen


 Psychoanalytische Modelle
◦ Trieb-Konflikt-Modelle
◦ Entwicklungsdefizitmodelle
◦ Beziehungskonfliktmodelle


Verhaltenstheoretische Modelle
◦ Psychische Störungen können nur über manifeste Verhaltensindikatoren erfasst werden
◦ Betonung der Verhaltenskomponente in Erklärung von Störungen und in Therapieansätzen
◦ Wechselseitige Bedingungsgefüge von Kontext und Individuum
◦ Krankheit entsteht in einem komplexen Wirkungsgefüge (Multikausalität)
◦ Unterschiedliche Entstehungsbedingungen können zu
ähnlichen Störungen führen (Äquifinalität)
◦ Gesundheit und Krankheit befinden sich auf einem Kontinuum (Kontinuitätsannahme)


Kommunikationstheorien:
 Störung als gescheiterter Lösungsversuch
◦ Leugnen von Schwierigkeiten
◦ Lösen von unlösbaren bzw. nicht vorhandenen Problemen
◦ Lösung auf der falschen Abstraktionsebene


Diathese-Stress-Modell:
 Wechselwirkung zwischen Person und
Belastungsfaktoren
 Vulnerabilität: jemand hat eine Veranlagung für eine bestimmte Krankheit, diese bricht
aber nur unter bestimmten Bedingungen aus.
◦ Allergie
◦ Schizophrenie (Zwillinge)

GeFö

Wie kann man Gesundheit und Krankheit definieren ?


 Krankheitsbilder werden durch ICD-10 oder
DSM-V beschrieben.
 Es gibt viele Definitionen von Gesundheit,
aber keine die allgemein anerkannt ist.
 (fehlender) Zusammenhang: Befund und
Befinden.
 Normabweichungen ohne Krankheitswert
(Adipositas)
 Kulturabhängige Beurteilung

GeFö

Dimensionen von Gesundheit

 Inhaltlich
◦ Störungsfreiheit
 Wohlbefinden
Leistungsfähigkeit
Rollenerfüllung


 Prozessorientiert
Homöostase / Gleichgewicht
◦ Heterostase / Flexibilität
Anpassung





GeFö

Störungsfreiheit

„… Zustand, in dem wir weder Schmerzen
leiden, noch im Gebrauch der Lebenskräfte
behindert sind“.
(Galen ca. 129-199)


-->Negativdefinition

 „Das ´normale´(bzw. nicht ´krankhafte´)
Befinden, Aussehen und Verhalten sowie das Fehlen von der Norm abweichender ärztlicher Befunde. “
(Brockhaus, 2000)


 Ein fehlender Nachweis der Normabweichung ist kein Beweis, dass keine Normabweichung vorliegt.
 Möglicherweise sind Messinstrumente nicht fähig, Abweichung zu erfassen.
 Reduktion des Konstrukts Gesundheit
◦ Definition von Intelligenz über das Fehlen von Lernschwierigkeiten?

GeFö

Biomedizinisches Krankheitsmodell

                     

UrsacheWirkung
Krankheitserreger-> Wirt-> Krankheit

1. Betrachtet nur Krankheit
2. Der Mensch wird nur als Wirt (Träger der Krankheit) betrachtet

                  

  • Krankheit als Abweichung, ohne dass der Begriff: „Abweichung“ kritisch betrachtet wird.
  • Gesundheit und Krankheit wird als dichotom angesehen.                                              

ZIEL

◦ Lebensverlängerung                                                         

PROBLEME
◦ Chronische Erkrankungen

◦ Zivilisationserkrankungen
◦ Degenerative Erkrankungen

                                                           

GeFö

Wohlbefinden


Wohlbefinden

  • „Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit und Gebrechen.“ (Weltgesundheitsorganisation WHO, 1946)
  •  „Utopisch“ 
  •  Präzision? 
  •  Operationalisierung von Wohlbefinden (lösbar)? 
  • Inhaltlich statisch: blendet den Bewältigungsaspekt von Gesundheit aus
  •  Gesundheit kann sich auch dort zeigen, wo wir Hindernisse überwinden.

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Stress als Auslöser

  • Stressoren
  • Kritische Lebensereignisse---------->Ansatz von Holmes & Rahe (1967)
  • Alltagsbelastungen

-Charles Bukowski

-Ansatz von Kanner et al. (1981)

-Daily Hassles and Uplifts Scale

  • Arbeitsbelastungen

-Anforderungs-Kontroll-Modell
(Karasek & Theorell, 1990)

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