HERZ at Fachhochschule Lübeck

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Diagnose Hypertonie

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Häufigste Klappenschädigung

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Hypertonie Werte

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Unterschied Vorhofflattern/flimmern und Kammernflimmern?

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Diagnose Hypertonie

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Metabolisches Syndrom

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Welche Schrittmacherfrequenzen erzeugen die Teile 

des Herz-Reiz-Leitungssystem?

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2 Formen Hypertonie 

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Beim Blutdruck messen: 

Auskultatorische Lücke

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Digitalisintoxikation

Sym.:

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Wie ist das Herz aufgebaut? 

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Häufigste Ursache

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HERZ

Diagnose Hypertonie

- Mehrfachmessung

- 24 Stunden- messung

- Seiten vergleichend

HERZ

Häufigste Klappenschädigung

Mitralklappe => Mitralstenose, dann Mitralinsuffizienz, dann Kombination aus Mitralinsuffizienz und stenose, Aortenklappe.

HERZ

Hypertonie Werte

                           Systole                      Diastole

optimal                < 120                          < 80

normal                120-129                     80-84

hochnormal       130-139                     85-89 


Grad 1                 140-159                     90-94

Grad 2                 160-179                   100-109

Grad 3                  > 150                          > 110

HERZ

Unterschied Vorhofflattern/flimmern und Kammernflimmern?

Da der Vorhof kaum kontrahiert und das Blatt

eher in die Kammer gesaugt wird, ist Vorhofflattern 

oft nicht die direkt gefährlich (Achtung: Thrombenbildung im Herzohr ( Das rechte Herzohr liegt neben der aufsteigenden Aorta, das linke Herzohr liegt neben dem Stamm der Lungenarterie, es sind Ausstülpungen der Vorhöfe des Herzes)).

HERZ

Diagnose Hypertonie

- Mehrfachmessung

- 24 Stunden- messung

- Seiten vergleichend

HERZ

Metabolisches Syndrom


Der Begriff Metabolisches Syndrom bezeichnet die Kombination von gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel, Hypertonie, Dyslipoproteinämie und abdominaler Adipositas.

HERZ

Welche Schrittmacherfrequenzen erzeugen die Teile 

des Herz-Reiz-Leitungssystem?

Sinusknoten: 60-80

AV-Knoten: 40-60

Kammermuskelfaser: 20-30

HERZ

2 Formen Hypertonie 

primäre Hypertone: 90-95% => Risikofaktoren:

erbliche Veranlagung, Störung Fettstoffwechsel, Übergewicht, Rauchen, Zuckerkrankheit, chronisches Nierenversagen, vermehrter Alkoholgenuss, übermäßige Salzzufuhr, Bewegungsmangel, ständiger Stress, 

sekundäre Hypotonie: bei Nierenerkrankung, hormonelle Störung, Schwangerschaft, durch Arzneimittel, Erkrankung des Herzens und der Gefäße, Schlafapnoe, Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), selten: Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, sehr selten Aortenisthmusstenose

HERZ

Beim Blutdruck messen: 

Auskultatorische Lücke

Als auskultatorische Lücke bezeichnet man ein kurzzeitiges Verschwinden der Korotkoff-Geräusche bei der indirekten Blutdruckmessung nach Riva-Rocci. 

Durch das vorübergehende Verschwinden der Korotkoff-Geräusche kann fälschlicherweise ein zu hoher diastolischer Blutdruck gemessen werden. Dies lässt sich vermeiden, indem man weiter auskultiert, bis die Luft weitgehend vollständig aus der Blutdruckmanschette entwichen ist.

Ein Messfehler kann auch dann entstehen, wenn die Manschette zu wenig aufgepumpt wurde. Dann werden falsch niedrige systolische Werte gemessen, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie. Der Messfehler ist vermeidbar, indem man parallel zum Aufpumpen der Manschette den Puls palpiert. Wenn der Puls verschwindet, pumpt man die Manschette noch etwa 30 mmHg weiter auf.

HERZ

Digitalisintoxikation

Sym.:

Symp. Herzrhythmusstörungen

            Sehstörung

            Gastrointestinale Störung

Digitalis: geringe therapeutische Breite

- Kalium hemmt Digitalis

- Calcium steigert Digitalis

- Diuretika nehmen oft Kalium mit => stärkere                   Digitaliskonzentration

HERZ

Wie ist das Herz aufgebaut? 

- 3 Wandschichten: Perikard - Herzbeutel (Mesothel -> 2 Lagen)

                                   Myokard - Herzmuskel 

                                   Endokard- Herzinnenhaut (weitgehend frei von Gefäßen)

-2 Seiten : rechtes und linkes Herz, durch ein Binde-

                   gewebsseptum getrennt.

- 4 Herzräume 2 Vorhöfe

                          2 Herzkammern

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Häufigste Ursache

- Klappenstenose => rheumatisches Fieber

- Klappeninsuffizienz => bakterielle Endokarditis ( bewirkt

  Schrumpfung der Klappenanteile

- Mitralinsuffizienz => Abriss der Sehnenfäden oder Papillarmuskeln durch einen Herzinfarkt - die Segel   schlagen während der Systole in den Vorhof zurück

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