Mündliches Examen TB 1 & 3 at Fachhochschule Bielefeld

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Ursachen Depression 

  • neurobiologisch 
  • psychosozial 

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Depressionen Symptome 

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Depressionen Diagnostik 

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Therapie Depressionen 

  • Ziele 
  • medikamentös
  • nicht-medikamentös 

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Pflege Depressionen 

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Anleitung & Beratung Depressionen 

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Pflegevisite Depressionen 

  • Vorbereitung 
  • Durchführung 
  • Nachbereitung 
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Pflegevisite 

  • Ziele 
  • Vor- & Nachteile 

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Definition & Formen Multiple Sklerose 

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Ursache Multiple Sklerose 

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Symptome MS

  • Frühsymptomatik
  • Motorische Störungen
  • Kleinhirnsymptome
  • Vegetative Symptome 
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Depressionen Definition (affektive Störung) 

+ Formen 

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Mündliches Examen TB 1 & 3

Ursachen Depression 

  • neurobiologisch 
  • psychosozial 
  • genetische Disposition
  • NW vieler Medikamente 

neurobiologisch 

  • Verminderung Neurotransmitter Serotonin & Noradrenalin 
  • Ungleichgewicht Botenstoffe 
  • hormonelle Störungen (Hormonachse- Hypothalasmus-Hypophyse-NNRinde)
  • biologischer Rhythmus gestört 

psychosozial

  • Folge traumatischer Ereignisse 
  • Theorie n. Beck: Wahrnehmung eigene Person, Umwelt & Zukunft -> negative Sicht erhält Depression aufrecht 
  • Lerntheorie: Depression = gelernte Hilflosigkeit; durch Hilflosigkeit, Druck & Versagensängste 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Depressionen Symptome 

Leitsymptome

  • depressive & gedrückte Stimmung (Niedergeschlagenheit)
  • Antriebsminderung & Interessenverlust 
  • erhöhte Ermüdbarkeit 

Weitere 

  • Konzentrationsstörungen
  • Libidoverlust
  • Appetitlosigkeit 
  • Innere Leere 
  • sozialer Rückzug 
  • Suizidalität o. Drogenkonsum 
  • Gefühl von Wertlosigkeit & Schuldgefühle 

Physisch

  • Kopfschmerzen 
  • Gewichtsverlust 
  • Übelkeit 
  • Engegefühl bzw. Stein auf der Brust 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Depressionen Diagnostik 

Anamnese & Fragebogen 

-> Abgrenzung verschiedener affektiver Störungen & ihrer Schweregrade

  • sowohl aktuelle Symptomatik als auch Verlauf 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Therapie Depressionen 

  • Ziele 
  • medikamentös
  • nicht-medikamentös 

Ziele

  • Symptome lindern & Remission erleichtern
  • Suizidalität vermeiden 
  • Leistungsfähigkeit & soziale Teilhabe wiederherstellen 
  • seelisches Gleichgewicht wiederherstellen 
  • Rückfallrisiko senken 

Medikamentös

  • Antidepressiva: Wirkungseintritt nach 1-3 Wochen 
  • wirken erst antriebssteigernd (Achtung Suizidalität!) dann stimmungsverbessernd 
  • zusätzliche Tranquilizergabe -> Benzodiazepine zur Unterdrückung der Antriebssteigerung, wirken angstlösend & sedierend 

nicht medikamentös

  • Gesprächstherapie 
  • Bewegungstherapie 
  • Schlafentzug- & Lichttherapie 
  • Elektrokrampftherapie (umstritten weil Störung KZ-Gedächtnis)

Mündliches Examen TB 1 & 3

Pflege Depressionen 

  • VZ-Kontrolle 
  • physische Beschwerden ernst nehmen 
  • Suizidgedanken ernst nehmen -> Suizidale Phase beachten 
  • Flüssigkeits- & Nahrungsaufnahme beobachten 
  • Unterstützen bei der Körperpflege 
  • Schlafverhalten beobachten 

Kommunikation 

  • Geduld
  • Reflexionsvermögen 
  • sachlich & authentisch (nicht beschönigen)
  • auf Patienten eingehen 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Anleitung & Beratung Depressionen 

Informieren, Schulen & Beraten 

KH-Bild

Medikamentenmanagement

Tagesstruktur fördern 

soziale Isolation vorbeugen 

Selbsthilfegruppen & psychologische Unterstützung 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Pflegevisite Depressionen 

  • Vorbereitung 
  • Durchführung 
  • Nachbereitung 

Vorbereitung 

  • Indikation: Routine (LWL), Akutsituation, Veränderung Zustand 
  • Voraussetzungen: umfassende Pflegeanamnese, -Planung & -Dokumentation 

Durchführung

  • Teilnehmer: Pflegende, Patient, ggfs. Ärzte, Psychologen, Therapeuten & sonstige in den Pflegeprozess eingebundene 
  • Vorbesprechung, Vorstellung & Gesprächseinstieg
  • umfassendes Gespräch mit Pflegeempfänger & Angehörigen über Pflegeverlauf, Ziele, Befinden & Wünsche
  • gemeinsame Festlegung Ziele & Maßnahmen 

Nachbereitung 

  • umfassende Dokumentation der Visite & der Ergebnisse im Pflegebericht 
  • einleiten der neuen Maßnahmen 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Pflegevisite 

  • Ziele 
  • Vor- & Nachteile 
  • regelmäßig stattfindende Erhebung des Pflegebedarfs eines Patienten von Pflegekräften (weitere Teilnehmer) in Zusammenarbeit mit dem Patienten und seinen Angehörigen 
  • Planungs- & Bewertungsinstrument des QM 

Ziele:

  • Pflegebedarf besser erheben durch subjektive & objektive (PK & Angehörige) Sicht 
  • Compliance des Patienten fördern 
  • Überprüfung & Optimierung Pflegeprozess 
  • kontinuierliche Evaluation des Pflegeprozesses 

Vorteile 

  • Patientenorientierung = Compliance steigt 
  • klare Struktur 
  • Qualitätssicherung 

Nachteile 

  • Ressourcen vorhanden? Räumlich, zeitlich, personell? 
  • benötigtes Pflegesystem: Bezugspflege o. Primary Nursing 


Mündliches Examen TB 1 & 3

Definition & Formen Multiple Sklerose 

  • chronische Autoimmunerkrankung des ZNS mit Entzündungen des Myelins (Markscheiben)
  • Demyelinisierung -> Funktionsausfälle im Gehirn 

Formen: 

  • primär progrediente MS (fortschreitenden Verschlechterung ohne Remission & Schübe)
  • sekundär progredient MS (erst schubförmig remittierend, dann konstante Verschlechterung mit oder ohne Schüben)
  • rezidivierende MS (schubförmige neue oder sich verschlechternde  Symptomatik, erst komplett reversible, später dann nicht)

Mündliches Examen TB 1 & 3

Ursache Multiple Sklerose 

autoimmuner Prozess 

doppelt so viele Frauen 

eigentlicher Auslöser unbekannt 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Symptome MS

  • Frühsymptomatik
  • Motorische Störungen
  • Kleinhirnsymptome
  • Vegetative Symptome 

Frühsymptomatik 

  • Sensibilitätsstörungen (Ameisenlaufen o. pelziges Gefühl)
  • Sehstörungen -> verschwommen (Entzündung Sehnerv)

Motorische Störungen 

  • spastische Lähmungen der Extremitäten 

Kleinhirnsymptomatik 

  • Bewegungsstörung
  • Nystagmus (Augenzittern)
  • Sprechstörungen 

psychische Symptome 

  • depressive/euphorische Stimmung möglich 

vegetative Symptome 

  • Miktionsstörung 
  • Beeinträchtigung Sexualität 

Mündliches Examen TB 1 & 3

Depressionen Definition (affektive Störung) 

+ Formen 

Erkrankung bei der Affekt & Antrieb krankhaft verändert wird, führt zu Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit,  Antriebsminderung & Interessenverlust 

  • Majordepression 
  • Dysthymnie (< 2 Jahre milde Ausprägung der Symptomatik)
  • Herbst-Winter-Depression 

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